Рвота и понос у ребенка без температуры – это тревожный симптом для многих заботливых родителей. Детская рвота всегда представляет опасность для маленького организма. Опасно не само состояние, ведь – это защитный механизм против негативного влияния патогенных факторов, настоящую опасность несут осложнения после рвоты: обезвоживание, аспирационная пневмония и прочее. Очень важно понять первопричину патологической рвоты, какие сопровождающие факторы предшествуют состоянию. Обычно при неукротимой рвоте или диарее без гипертермии изначально полагают развитие кишечной инфекции или патологии различных органов или систем. Диагностические мероприятия позволяют своевременно выявить возможные нарушения со здоровьем ребенка и начать соответствующее лечение.
Рвота у ребенка: важные аспекты
Физиологически рвота и понос без температуры является защитным рефлекторным актом, который направлен на изгнание содержимого желудка через ротовую полость или носовые ходы вне зависимости от желания человека. Может возникать как у взрослых пациентов, так и у детей в 2 года, в 4 года. Мышечные сокращения полости желудка у детей происходят в силу различных обстоятельств, что полностью зависит от возможной сопутствующей патологии. Рвота возникает в результате влияния нервных импульсов на центр в коре головного мозга. С рвотой может развиваться одновременное разжижение стула, что повышает риск обезвоживания при часто повторяющихся эпизодах. Выделяют две основных формы рвоты с диареей:
- острая форма;
- хроническое состояние.
Острая форма подразумевает резко развившийся первичный патогенный процесс в результате определенного заболевания. Стоит отметить, что при единственном эпизоде рвоты наряду с разжижением стула без ухудшения общего самочувствия достаточно лишь понаблюдать за состоянием ребенка. Если малыш активен и ведет себя как всегда, тогда можно обойтись обычным контролем. При необходимости можно сообщить педиатру о некоторых опасениях.
Хроническое состояние подразумевает систематически повторяющиеся эпизоды рвоты или поноса без гипертермии, без видимой причины, что обусловлено развитием какого-либо недуга внутренних органов. Рвота у ребенка без температуры, но с поносом может быть свидетельством осложнений.
При острой форме какого-либо заболевания, которое сопровождается рвотными позывами или поносом без видимых осложнений, хронизация патологического процесса возникает достаточно быстро.
Родителям стоит обратить внимание на консистенцию кала, рвотных масс, на возможные примеси и прочие инородные компоненты. При нарастании тревожной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу.
Этиологические факторы
Причины заболевания могут быть различны. При отягощенном клиническом анамнезе ребенка появление рвоты или разжиженного стула может быть сигналом к обострению какого-либо хронического заболевания. При появлении неприятных симптомов на фоне абсолютного здоровья важно провести тщательную диагностику, чтобы не пропустить развитие патологии.
Отравления едой, несварение желудка
Классическая симптоматика отравлений пищей у детей – появление рвоты и поноса как с гипертермией, так и без нее. Даже при незначительном отравлении организм ребенка может среагировать на интоксикацию и проявиться в виде сильной однократной рвоты. Подобная реакция может случиться при банальном переедании или приеме некоторых медикаментов.
Метаболические нарушения
Заболевания, связанные с обменом веществ, часто носят аутоиммунный характер. Понос и рвота у детей при эндокринологических заболеваниях – частая ситуация. Чаще эндокринологи при рвоте или поносе выявляют сахарный диабет.
Диагностика заключается в сдаче развернутого анализа крови, включая ферменты, УЗИ органов брюшины и эпигастрии.
Иногда нарушения могут быть вызваны непереносимостью коровьего или козьего молока, глюкозы, фруктовых кислот и прочих продуктов. Тактика лечения тут сводится к изменению рациона.
Невралгии и врожденные заболевания
Клиницисты отводят большое значение рвоте или жидкому стулу при различных неврологических нарушениях. В практической медицине есть такое понятие, как мозговая рвота. Часто такие нарушения формируются еще при вынашивании ребенка, при его длительном прохождении по родовым путям и асфиксии. Врожденные церебральные отклонения различной выраженности могут провоцировать фонтанирующую рвоту, вытекание свежего молока из пищевода.
Фонтанирующие испражнения могут быть симптомом сотрясения мозга, черепно-мозговых травм различного генеза, опухолей тканей головного мозга. Диарея и рвота у ребенка без температуры могут быть при воспалениях тканей головного мозга. Помимо рвоты, пациентов могут мучить головокружения, состояние тошноты. Рвотные испражнения возникают как первичные признаки менингитов, энцефалитов, эпилептических состояний и сопровождаются без повышения температуры.
Кишечная непроходимость, инвагинация
Этиологические факторы кишечной непроходимости могут быть приобретенными либо врожденными. Состояние особенно часто встречается у детей в период новорожденности до 2 лет. Патология обусловлена невозможностью одного участка кишечника сокращаться и проталкивать кал к кольцу сфинктера в прямой кишке. Кишечная непроходимость вызывает не только рвотные испражнения, но и разжижение стула, бледность кожи, потливость, недомогание. Состав поноса включает слизь, кровянистые вкрапления.
Инородный предмет
Чужеродный предмет попадает в пищевод через рот. Ситуация характерна для детей раннего возраста, когда познание мира происходит через надкусывание, обсасывание. Характер рвоты, ее интенсивность или проявление диареи зависит от того, в какой отдел попадает инородное тело. При внушительных размерах предмета патология может сопровождаться затруднением дыхания.
Острый аппендицит
Аппендицит возникает, преимущественно у детей старшего возраста и подростков. Болезненность в правом боку, симптомы интоксикации, неукротимая рвота и частое опорожнение кишечника может сигнализировать о воспалении аппендикса. При данном состоянии температура может вовсе не повышаться.
Воспаления органов эпигастрии
Холециститы, гастриты, язвенные поражения слизистой, панкреатит и прочие недуги сопровождаются неукротимой рвотой. Воспалительный процесс редко проходит без температуры. Отсутствие гипертермии может быть отнесено к первым признакам острого состояния. Состав рвоты включает слизистые компоненты, желчь.
Пилоростеноз
Пилоростеноз – аномалия развития просвета между полостью желудка и двенадцатиперстной кишки. Пища задерживается в нижнем отделе желудка, а под определенным давлением выталкивается наружу. Первые симптомы обнаруживаются уже с рождения ребенка. Рвота фонтаном, жидкие испражнения кишечника, снижение веса – первые симптомы недуга.
Пилороспазм
Между желудком и двенадцатиперстной кишкой проходит клапан (в терминологии привратник). Гормон гастрин держит мышечную структуру привратника в тонусе около 4 месяцев. Постоянное спазмирование провоцирует прохождение пищи из желудочной полости в кишечник. Рвота при спазме привратника достаточно редкая, не фонтанирующая. Состояние у новорожденных можно купировать при назначении антирефлюксных смесей. Лечение можно начинать в 2 года или 3 года, когда ребенок будет готов к операции.
Кардиоспазмическое состояние
Патология характерна при нарушении моторной функции пищевода. Стойкий кардиоспазм опасен возможным отставанием в развитии по причине недостатка питательных веществ. Состояние может устраняться как медикаментозно, так и оперативным путем.
Ацетонемический криз
Ацетонемическая интоксикация вызывает сильную рвоту, общее недомогание, слабость. Отличительный симптом ацетонемического состояния – резкая стремительная рвота с многократными эпизодами. Ацетон находят в моче, крови, его запах чувствуется изо рта. Распространенная ситуация при хронических болезнях почек, печени, когда организм ребенка регулярно находится на фоне легкого отравления продуктами обмена.
Психогенная рвота
Нервное расстройство может вызвать сильную рвоту, понос. Такая патология носит название функциональная. Встречается у детей разного возраста, может возникать на фоне эмоциональной перегрузки, сильных впечатлений, переживаний, потрясений. Оттенок эмоций может быть различным. Чаще причины такой рвоты диагностируются у детей в 8 лет или 9 лет.
Если у ребенка рвота и понос без гипертермии, то родителям не стоит оставлять это без внимания. Многие патологические состояния развиваются медленно, интоксикация при функциональных расстройствах нарастает эпизодически, поэтому часто остается без внимания врачей. Рвота может быть первым симптомом начинающихся изменений.
Специфические причины расстройств
Не обязательно рвота и понос могут свидетельствовать о развитии разрушительных состояний органов или систем организма. Часто эти два характерных симптома могут свидетельствовать об обыкновенной физиологической реакцией на различные факторы:
- срыгивание новорожденных;
- незавершенное становление пищеварительного тракта;
- большие объемы пищи;
- неправильная поза ребенка при кормлении;
- неверный захват соска;
- прорезывание зубов;
- сильные переживания.
Если у ребенка рвота и понос без температуры, необходимо определиться с характером состояния. Однократные эпизоды рвоты или поноса проявляются при введении прикорма ребенку. Психологический дискомфорт, моментный страх, испуг могут спровоцировать рвотные испражнения и понос. У детей разного возраста понос может вызвать смена климатических поясов, города, резкая смена погоды. Адаптационный период у многих детей и взрослых сопровождается «перестройкой» организма к новому питанию, климату, прочих обстоятельств. Родителям важно обеспечить ребенку покой на несколько дней, исключить агрессивные продукты, обильное питание, физические нагрузки.
Возможные осложнения
Многократное опорожнение желудка или кишечника опасно не только обезвоживанием, но и другими возможными отклонениями в нормальном самочувствии ребенка. К основным последствиям обильных рвотных испражнений или диареи относят следующие состояния:
- Обезвоживание. Стремительная потеря жидкости из соединительной ткани влечет нарушения в водно-солевом балансе, электролитные нарушения (снижение кальция, магния, натрия, калия), что может привести к острой полиорганной недостаточности. Тяжелые стадии обезвоживания сопровождаются судорогами, потерей сознания (иногда только спутанностью сознания). Состояние очень опасно для новорожденных детей, так как их организм еще не в состоянии контролировать биологические процессы с агрессивным ответом. Рвота и понос без температуры – опасное состояние для новорожденных.
- Снижение веса. При различных отравлениях, сопровождаемых рвотой, поносом происходит сильное снижение привычного веса. Состояние может обернуться бедой, если новорожденный ребенок маловесный, недоношенный, имеет хронические аутоиммунные болезни в клиническом анамнезе. Критическая потеря массы тела у таких детей может быть стремительной, носит угрожающий характер. Лечение требует инфузионной терапии, проведение реанимационных мероприятий.
- Риск кровотечений. Поражение слизистых тканей желудочной полости при многократных позывах к опорожнению провоцирует разрывы капилляров, кровеносных сосудов, вызывает кровотечения различной интенсивности. Если у взрослых детей стенки желудка достаточно прочны, то у новорожденных кровотечение может возникать достаточно быстро. Основной симптом кровотечения – появление примесей крови в рвотных массах.
- Риск удушья. Потенциальный риск удушья очень опасен для детей в период новорожденности, а также в любом возрасте при бессознательном состоянии. Во время приступов рвоты, когда ребенок блюет, родителям необходимо контролировать весь процесс, особенно если малыш находится в горизонтальном положении. Для более безопасного отхождения рвотных масс ребенка необходимо положить на бок или просто повернуть голову набок.
- Аспирационное воспаление легких. Процесс носит тяжелые последствия, когда желудочный сок проникает в легочные структуры. Рвотные массы в легких требуют немедленного проведения антибактериального лечения, аспирацию слизистых компонентов из легких. В тяжелых случаях может развиваться отек легких, а ребенку требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции.
Любые родители сразу отличат патогенную ситуацию или не угрожающее жизни состояние. В некоторых случаях сомнения или промедление может стоить ребенку жизни, поэтому прежде чем лечить самостоятельно, необходимо оценивать общее состояние ребенка. Особенно внимательными должны быть родители, если хронические заболевания различных органов или систем известны заранее.
Первая помощь
При нарастающих приступах рвоты либо при однократном эпизоде важно обеспечить ребенку душевный комфорт, обильное питье, положение полулежа. Новорожденного ребенка необходимо взять на руки, придав ему вертикальное положение. Что делать, если ребенка рвет? К основным домашним мероприятиям на момент ожидания кареты скорой помощи относятся:
- питье солевого раствора (ребенку нужно давать водичку малыми порциями из шприца);
- жаропонижающие при возможном повышении температуры;
- сорбенты, если есть подозрение на пищевое отравление.
Перед приездом скорой помощи необходимо укутать ребенка, но обеспечить свежий воздух в комнате. Если ситуация произошла на улице в жаркую погоду, необходимо увести малыша в прохладное помещение. Самолечение может стать причиной трагедии, так как некоторые состояния могут устраняться лишь оперативным путем.
Скорая помощь необходимо, когда эпизоды рвотных испражнений не прекращаются, присоединяется понос, обморочное состояние, появление гипертермии, лихорадка, вялость, повышенная сонливость.
Тактика лечения
Первичная диагностика патологических расстройств желудка или стула заключается в изучении клинического анамнеза пациента. При наличии хронических болезней органов или система проводится дополнительная консультация специалистов по профилю (эндокринологи, кардиологи, сурдологи, гастроэнтерологи). Многие ситуации требуют экстренного хирургического вмешательства, особенно при острой боли в животе, инфузионной терапии, различных реанимационных мероприятий или заместительной терапии.
В домашних условиях вылечить или облегчить состояние ребенка не удастся, особенно если под рукой нет определенных препаратов. Единственным правильным решением является вызов скорой помощи, а также уведомление участкового врача о приступах рвоты без изменения общего самочувствия. Только врач в состоянии адекватно оценить состояние вашего ребенка, назначив верное лечение патологического состояния.
