Клонорхи и клонорхоз

Клонорхоз это гельминтозное заболевание, что провоцируется паразитирующими организмами, которые локализуются в печени и поджелудочной железе человека, обитают в организме некоторых хищных рыб (плотоядных позвоночных животных). Паразит относится к группе трематодозов гельминтов Clonorchis sinensis, еще называется китайской двуусткой, относящейся к печеночным сосальщикам.

Описание клонорхоза

Клонорхоз это глистное заболевание, которое поражает поджелудочную железу, печень и желчевыводящие пути. При несвоевременном лечении патология может стать причиной развития серьезных последствий. Болезнь развивается при попадании в организм гельминта китайской двуустки Clonorchis sinensis при употреблении в пищу некачественно приготовленной рыбы.

Цикл развития глистов проходит у моллюсков и рыб, человек выступает окончательным хозяином. Личинки имеют размер около трех миллиметров, взрослая особь может достигать двух сантиметров в длину, она имеет плоское тело, по форме напоминающее ланцет.

Попадая в кишечник человека, личинка мигрирует в двенадцатиперстную кишку, а затем в желчные протоки, печень или желчный пузырь, где начинает расти, выделяя продукты жизнедеятельности, провоцирующие токсико-аллергические реакции у человека. В это время в организме начинает развиваться воспаление, что приводит к образованию желчи с большим количеством слизи.

Со временем заболевание приобретает хроническую форму, характеризующуюся развитием фиброза, нарушению обмена липидами, появлению холестериновых камней в желчном пузыре, желчнокаменной болезни или холангиокарциномы .

Хроническая стадия заболевания может протекать до сорока лет и вызывать необратимые последствия в виде изменений структуры инфицированных органов, что влияет на качество жизни больного.

После перенесенного заболевания у того, кто вылечил клонорхоз, развивается нестойкий иммунитет, поэтому спустя некоторое время возможно повторное инфицирование. Клонорхоз не передается от инфицированного человека или животного.

Возбудитель клонорхоза

Гельминт, вызывающий клонорхоз отличается достаточно сложным циклом развития, а течение которого находится в организме и хозяина, и носителя. Живучие паразиты приспосабливаются к изменчивым условиям окружающей среды. В теле человека двуустки поражают внутренние органы печень, поджелудочную железу, а иногда кишечник. Особенности строения паразита:

Благодаря особому строению двуустка прикрепляется к стенкам внутренних органов, поэтому дальнейшее выведение здоровой особи затрудняется. Паразиты откладывают яйца в воду (личинки сохраняют жизнеспособность до трех месяцев). Средний жизненный цикл китайкой двуустки составляет 5-10 лет. В роли промежуточного хозяина для возбудителя клонорхоза выступают моллюски и некоторые виды рыб. В зоне риска заражения паразитов оказываются люди, контактирующие с водой из открытых водоемов, в которых находятся яйца двуустки.

Симптомы болезни

Возбудитель клонорхоза может иметь разные симптомы в зависимости от стадии протекания болезни. Стадии бывают острыми, подострыми и хроническими. Во время заражения в организме человека происходят изменения, однако, проявления в инкубационном периоде незначительные. Симптомы можно заметить спустя 20 дней после проникновения возбудителя в организм.

Протекание острой формы заболевания характерно для туристов или тех, кто приехал в зону распространения возбудителя. Основные проявления на этой стадии повышение температуры тела до 39 градусов, а также сильные боли в области печени. Кожа, зараженного человека приобретает желтоватый цвет, склер глаз также подвергается желтушности. Обнаружить инфекционный процесс в организме можно по аллергическим реакциям на кожном покрове. Как правило, возникает сыпь или крапивница, характеризующаяся сильным жжением и покраснением. Изменению подвергается и структура крови повышается уровень лейкоцитов. Этот период длится примерно от двух до трех недель, однако, состояние крови нормализуется спустя 2 месяца.

Все что касается подострой формы, то клонорхоз протекает почти бессимптомно. Больной, в этот период протекания болезни, жалуется на быструю утомляемость, слабость, несварение желудка. При обнаружении незначительных проявлений необходимо обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. После лабораторного обследования, специалист установит причину болезни и форму протекания и назначит лечение.

В случае запущенности заболевания развивается хроническая форма, которая также может протекать бессимптомно. Однако, в некоторых случаях, зараженные люди жалуются на сильные боли, отсутствие аппетита, горечь во рту, нарушение работы нервной системы. Как правило, в результате хронического заболевания появляются панкреатит, холангит, хронический холицестит.

Осложнения клонорхоза у человека приводят к таким заболеваниям как:

• поражение печени;
• желчно-каменная болезнь;
• холангикарциома.

Как можно заразиться

Яйца Clonorchis поглощаются пресноводными улитками. Зараженные улитки выпускают микроскопические личинки, которые попадают в пресноводных рыб. Люди заражаются при употреблении зараженной сырой, недоваренной рыбы, содержащей личинки.

После попадания в организм человека личинки превращаются во взрослых червей и живут в системе желчных протоков. Жизненный цикл трематоды у людей занимает три месяца. Зараженные высевают яйца в стуле (кал) или откашливают их.

Может ли передаваться от человека к человеку

Нет. Клонорхоз не передается напрямую от человека к человеку.

Кто подвержен риску

Клонорхоз чаще всего встречается у людей, живущих в районах, где распространен паразит. Путешественники по Азии, которые потребляют сырую или плохо приготовленную рыбу, подвержены риску заражения. Рыба слабосоленая, копченая, маринованная может содержать трематоды.

Питьевая речная или другая не пригодная для питья вода не приведет к заражению клонорхозом. Встречается в азиатских странах, включая Корею, Китай, Тайвань, Северный Вьетнам, Японию, Россию.

Заражение зарегистрировано у азиатских иммигрантов в неэндемичных районах. Иногда обнаруживаются у людей, которые употребляли импортную пресноводную рыбу (недоваренную или маринованную), содержащую паразитарные кисты.

Диагностика

Клонорхоз подозревают у пациентов, у которых проявляются симптомы печеночной или желчнокаменной болезни, если у них были случаи употребления сырой пресноводной рыбы в эндемических районах. Диагноз клонорхоз обычно устанавливается с помощью микроскопического исследование кала на яйца гельминтов. Серологические реакции используются при исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки и кала для обнаружения яиц.

В настоящее время клонорхоз часто диагностируется случайно во время рентгенологического обследования, при УЗИ и других методах визуализации органов брюшной полости для других целей, так как симптомы клонорхоза неопределенны и неспецифические в большинстве случаев.

Лечение клонорхоза

Тяжелые формы заболевания подвергаются серьезным методам лечения. Так в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Оно необходимо когда колония паразитов закупоривает желчные протоки. Иногда могут прописать курс антибиотиков, вводимых внутривенно. Но все же такие методы лечение применяют крайне редко. Чаще всего достаточно использовать доступные медикаменты.

Консервативная терапия

Установленный диагноз клонорхоза позволяет начать лечение после предварительного этапа, заключающегося в подготовке организма к дегельминтизации в течение 10-14 дней. Необходимо соблюдение щадящей диеты, уточнение варианта дискинезии желчевыводящих протоков (гипер-, гипокинетический) для адекватного определения путей элиминации паразитов, прием патогенетических средств. Затем пациенты получают этиотропную терапию, в дальнейшем необходимо восстановление функций гепатобилиарной системы.

Однократный курс антигельминтных препаратов продолжительностью 7-21 день эффективен в 90-94% случаев инфекции, при длительном (более 10 лет) существовании паразита в организме курсовое лечение рекомендуется повторить. Перспективные препараты, такие как трибендимидин, обладают минимальными побочными действиями по сравнению с празиквантелем. Применяются следующие виды лечения:

1. Этиотропная терапия. Используются антигельминтные средства с доказанной активностью в отношении клонорхов празиквантел и трибендимидин, назначаемые курсом перорально. Пациентов информируют о преходящих симптомах диспепсии, головных болях и головокружении, связанных с действием лекарственных форм и не требующих медикаментозной коррекции. В качестве альтернативы перечисленным средствам иногда выбирают гексахлорпараксилол.
2. Патогенетическое лечение. Показаны желчегонные препараты из группы холекинетиков, спазмолитики (дротаверин), средства инфузионной дезинтоксикации глюкозо-солевые растворы, хлосоль, сукцинат-содержащие медикаменты. Широко применяются такие десенсибилизирующие средства, как препараты кальция, при выраженном аллергозе показаны антигистаминные и глюкокортикостероиды.
3. Симптоматическая терапия. Включает ферменты, энтеросорбенты, тюбажи с сульфатом магния, боржоми, сорбитом 1-2 раза в неделю. При симптомах присоединения вторичной флоры проводится бактериологическое исследование желчи и дуоденального содержимого, в схему лечения добавляют антибиотики. Для восстановления эвакуаторной функции кишечника рекомендуются пробиотики.

Народная медицина

Некоторые люди рекомендуют использовать народные средства для лечения клонорхоза. Одним из самых популярных средств считается деготь. Его растапливают до жидкой формы и растворяют в чайной ложке молока. В первые сутки разрешается выпить всего две капли лекарства. Затем каждый день дозировка повышается на две капли, пока не достигнет 10. Далее, идет обратный отсчет. Этот способ рассчитан на взрослых и детей старше 10 лет.

При легкой форме клонорхоза можно использовать лекарственные растения. Подойдут следующие варианты:

• Столовую ложку выбранного ингредиента необходимо запарить в стакане воды и пить в течение всего дня. При желании разрешается смешивать одновременно все лекарственные растения.

 Все же лучше постараться избежать этого заболевания. Для профилактики заболевания необходимо использовать разные ножи для разделки рыбы и других продуктов. Проводить достаточную термическую обработку (либо обжаривать при температуре выше 63, либо замораживать на протяжении недели при -20). И немаловажно всегда тщательно мыть руки после работы с рыбой.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапевтические мероприятия по уничтожению паразитов и избавлению от клонорхоза, то гельминты поражают протоки поджелудочной, после чего печень начинает работать с перебоями, не справляясь с нагрузками.

Недуг приводит к следующим осложнениям:

• гепатит;
• рак желудка;
• хронический гастродуоденит;
• язвенные заболевания кишечника;
• печеночная недостаточность.

Важно начать лечение при первых же подозрениях о наличии паразитов в организме.

Прогноз и профилактика

Заболевание имеет благоприятные прогнозы при отсутствии осложнений и своевременно начатом лечении. Клонорхоз полностью излечим.

Профилактические мероприятия включают соблюдение следующих рекомендаций:

• Своевременное диагностирование и лечение патологии;
• Употребление в пищу хорошо обработанной пресноводной рыбы и раков;
• Использование для разделки рыбы отдельных кухонных принадлежностей;
• Соблюдение санитарии и гигиены;
• Проведение охраны водоемов от фекального загрязнения;
• Проведение просветительских работ среди населения в эпидемиологических районах;