Цель МРТ шеи
Сегодня разберёмся, зачем врачу назначать МРТ шеи и чем этот снимок помогает. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-mrt/shei/ МРТ шеи проводят, когда нужно увидеть, что происходит в позвоночнике, мышцах, нервных корешках, лимфоузлах, щитовидной и слюнных железах, гортани и глотке. Один аппарат показывает весь “квартал” тканей сразу. Поэтому врач получает цельную картину, а не кусочки пазла.
Что именно видно на МРТ шеи
МРТ чётко показывает мягкие ткани. Поэтому хорошо видны:
межпозвонковые диски и признаки их износа;
грыжи и протрузии, которые давят на корешки;
состояние спинного мозга и оболочек;
мышцы, фасции, связки и воспаление в них;
лимфоузлы и их структура;
щитовидная железа, слюнные железы, глотка, гортань;
крупные сосуды шеи (при ангиографическом режиме).
Костные детали, как окостенения и мелкие кальцинаты, МРТ показывает хуже, чем КТ. Это нормально. Для костей есть КТ. Для нервов и мягких тканей — МРТ.
Когда врач направляет на исследование
Показания простые и понятные:
боль в шее, “прострелы”, тугоподвижность;
онемение рук, “мурашки”, слабость в кистях;
головокружение и шум в ушах вместе с болями в шее;
травма, хлыстовой удар в ДТП;
подозрение на грыжу, стеноз канала, миелопатию;
увеличенные лимфоузлы, болезненность при глотании;
узлы в щитовидной железе по УЗИ, но нужна детализация;
длительная охриплость, ком в горле, частые тонзиллиты;
контроль после операции или лучевой терапии.
Если жалобы выше ключицы и ниже затылка, чаще всего нужна МРТ шеи. Если добавились частые обмороки и неврологические симптомы, врач может дополнить исследование МР-ангиографией сосудов или МРТ головного мозга.
МРТ шеи, МРТ сосудов и МРТ головного мозга — как выбрать
Думайте как о трёх зонах:
Шея — диски, нервы, связки, лимфоузлы, железы.
Сосуды — просвет и стенки артерий, скорость потока.
Голова — мозг и черепные структуры.
Пример. Боль в шее и онемение большого пальца руки — чаще МРТ шеи. Внезапное головокружение с шумом в ушах — МР-ангиография шейных артерий плюс, по ситуации, мозг. Длительная охриплость — МРТ шеи с акцентом на гортань.
С контрастом или без
Контраст нужен не всем. Его вводят, если:
нужно отличить посттравматические изменения от опухоли;
врач ищет очаги воспаления или метастазы;
требуется МР-ангиография.
Контраст на основе гадолиния не содержит йода. Аллерии на него встречаются редко. Перед контрастом врач оценит почки по анализам. Детям и беременным контраст назначают только по строгим показаниям.
Как подготовиться
Подготовка простая:
возьмите с собой прошлые снимки и заключения;
снимите украшения и металлические предметы;
если планируется контраст — не ешьте за 4–6 часов;
сообщите о кардиостимуляторе, имплантах, тату с металлическими пигментами, клаустрофобии, беременности;
оденьтесь без молний и заклёпок или получите одноразовую одежду.
Как проходит процедура
Вы ложитесь на стол. Голову фиксируют мягкими валиками. Это нужно для чёткости. Стол заезжает в туннель. Аппарат работает шумно, поэтому дадут беруши или наушники. Исследование длится 20–40 минут. С контрастом чуть дольше. Дышать можно спокойно. Двигаться нельзя. Связь с персоналом — через кнопку и переговорное устройство.
Противопоказания и ограничения
Абсолютные противопоказания:
не-МР-совместимый кардиостимулятор;
некоторые нейростимуляторы и кохлеарные импланты;
крупные металлические осколки в глазнице или головном мозге.
Относительные ограничения:
первый триместр беременности;
выраженная клаустрофобия (решается седативной поддержкой или открытым аппаратом);
масса тела выше лимита для стола конкретного томографа;
тяжёлая почечная недостаточность при контрасте.
Список лучше уточнить перед записью. В СМ-Клинике администратор сверит модель импланта с базой совместимости.
Что будет в заключении и как действовать дальше
Вы получите:
серию изображений в DICOM и распечатку ключевых срезов;
заключение врача МРТ со списком находок и их значением;
рекомендации: к кому идти дальше — невролог, ЛОР, эндокринолог, онколог, сосудистый хирург.
Пример. Нашли грыжу C5–C6 с компрессией корешка — невролог составит план: таблетки, физиотерапия, ЛФК, блокада. При выраженной компрессии направит к нейрохирургу. Обнаружили неоднородный лимфоузел — ЛОР назначит дообследование, возможно пункцию. Отметили узел в щитовидной — эндокринолог сверит с УЗИ и анализами.
Чем МРТ отличается от рентгена и КТ
Рентген показывает кости и осанку, но плохо — диски и нервы. КТ даёт отличные костные детали и быстрый результат, но использует рентгеновское излучение. МРТ без излучения и лучше всего показывает мягкие ткани. Поэтому при “корешковом” болевом синдроме стартуют с МРТ.
МРТ детям и при клаустрофобии
Детям МРТ шеи делают по тем же показаниям. Маленьким пациентам иногда требуется медикаментозный сон, чтобы лежать неподвижно. При клаустрофобии заранее обсудите с врачом короткий курс успокоительных и возможность исследования на аппарате с широким туннелем.
Итоги
МРТ шеи помогает понять причину боли, онемения, шумов, увеличенных узлов и охриплости. Один визит закрывает сразу несколько вопросов: позвоночник, нервы, железы, лимфоузлы и сосуды. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-mrt/shei/ подскажут, нужен ли контраст, стоит ли добавить МР-ангиографию или МРТ головного мозга, а также рассчитают маршрут к профильному врачу. Поэтому пациент получает не набор снимков, а понятный план действий.
