Методика промывания желудка, показания и противопоказания к процедуре

Зондирование и промывание желудка – это меры неотложной помощи при различных отравлениях. Оно препятствует распространению ядовитых веществ по всему организму, уменьшая риск проникновения их в кровеносное русло.

Промывание желудка – это процедура, направленная на эвакуацию желудочного содержимого с целью диагностики (получение промывных вод для обнаружения микроорганизмов, ядов) или для быстрого удаления токсинов из организма.

Когда показано промывать желудок

Основные показания к процедуре – попадание отравляющего вещества в пищеварительный тракт. Наиболее частые случаи, когда показано экстренное очищение желудка, – пищевая токсикоинфекция. Она развивается при употреблении некачественных, испорченных пищевых продуктов.

Неправильное хранение пищи, несоблюдение температурного режима способствуют быстрому размножению в приготовленных блюдах патогенных микроорганизмов. Они способны вызывать тяжелые отравления. Также источником инфекции является пища, приготовленная с нарушением правил термической обработки. Это касается мяса и рыбы. При пищевой интоксикации промывание желудка – первый этап оказания неотложной помощи пострадавшему.

Показания для проведения процедуры:

попадание химических соединений в желудок;
острая алкогольная интоксикация;
отравление ядовитыми грибами;
передозировка фармакологическими препаратами.

Желудок промывают пациентам с функциональными нарушениями работы ЖКТ, когда пища застаивается и начинается процесс брожения. Процедуру также проводят при заболеваниях пищеварительной системы, для которых характерно повышенное образование слизи, – атрофический, гипертрофический гастрит, нарушения работы желез желудка.

Как правильно промывать желудок с использованием зонда

Промывание желудка зондовым методом выполняется медицинским персоналом не только в больнице, но и дома, при вызове скорой помощи.

Материальное обеспечение:

толстый зонд для промывания желудка;
дополнительная трубка из резины;
воронка пластиковая объемом 0,5 л;
трубка из стекла;
две емкости, одна для раствора или чистой воды, вторая для промывных вод, каждая объемом 10 л;
кувшин.

Температура воды для промывания составляет 25-34 °C. Высокий градус жидкости недопустим, это будет способствовать быстрому всасыванию токсинов в кровь. Манипуляция выполняется в медицинских перчатках, защитных фартуках.

Приготовить банку с крышкой или пробирку с плотной пробкой. В нее собирается первая порция промывных вод и отправляется для анализа.

Техника промывания желудка толстым зондом:

Для проведения процедуры больного усаживают на стул, при тяжелом состоянии укладывают на левый бок. Оценивают его состояние, измеряют пульс, артериальное давление.
Грудную клетку пациента накрыть защитной клеенкой.
Чтобы зонд ввести правильно и точно, нужно замерять его длину. Первый способ – от мочки уха до мечевидного отростка грудины, второй – от резцов до пупка. На самом зонде поставить соответствующую метку.
Предварительная подготовка: собрать систему (зонд удлинить резиновой трубкой, соединив их между собой стеклянной полой трубкой, прикрепить воронку), свободный конец смазать вазелиновым маслом. Тщательно вымыть и продезинфицировать руки, надеть одноразовые перчатки. Если пациент беспокоен, процедуру осуществляют двое медицинских работников.
Чтобы зонд продвигался по пищеводу, нужно делать глотательные движения.
Система работает по принципу сообщающихся сосудов. Вода наливается в воронку, сосуд поднимают выше головы. Как только жидкость будет у устья, воронку быстро опускают к тазу. Вода пойдет в обратном направлении только в том случае, если в системе осталась жидкость.
Часть первой порции вылить в пробирку и отправить для исследования в лабораторию.
Манипуляцию продолжать ровно столько, пока вода не будет прозрачная, чистая, без примесей.

После процедуры всю систему, а также промывные воды подвергают дезинфекции. Инструмент замочить в специальном контейнере. Желудочное содержимое засыпать дезинфицирующим порошком.

Зондовое промывание желудка для некоторых пациентов является тяжелой процедурой, поэтому больному нужен покой первые 2 часа. Если нет серьезных противопоказаний, состояние стабильное, после восстановления сил и самочувствия можно возвращаться к нормальному распорядку дня.

Перед промыванием желудка нужно разъяснить пациенту, что зонд нельзя сдавливать губами, кусать, пытаться выдернуть руками. Медицинский персонал должен следить за тем, чтобы пациент не переставал глубоко дышать на протяжении всей процедуры.

Если в промывных водах замечены прожилки крови или есть подозрение на кровотечение, немедленно прекратить процедуру.

Как промыть желудок самостоятельно в домашних условиях

Промывание желудка не всегда является показанием к госпитализации. При незначительных отравлениях и стабильно хорошем самочувствии процедуру можно провести дома. Также будет полезным знать алгоритм действий очищения желудка для оказания неотложной медицинской помощи, когда транспортировка человека в лечебное учреждение продолжительна (пострадавший находится за городом или в отдаленном населенном пункте).

Как промыть желудок в домашних условиях без специального зонда? Самостоятельно сделать промывание возможно, вызвав рвоту.

Методика промывания желудка:

Пострадавшего усадить, накрыть клеенкой или полотенцем.
Пострадавшему нужно быстро выпить, за 2-3 минуты воду или раствор объемом 0,7-1 л.
Два пальца обернуть хлопчатобумажной тканью, марлей или бинтом. Попросить пострадавшего открыть рот, засунуть пальцы и надавить на корень языка. Так вызывается рвотный рефлекс. Также для этих целей можно использовать ложку.
Во время отхождения рвотных масс помочь больному немного наклониться вперед и подставить ведро.
В тяжелых случаях отравления процедуру можно повторить несколько раз.
По окончании промывания ротовую полость нужно прополоскать чистой водой.

В случае тяжелого состояния пострадавшего прием пищи лучше отложить до стабилизации функций внутренних органов. Если самочувствие человека удовлетворительное, то можно кушать через час после процедуры.

Как промывают желудок маленьким детям

У малышей всасывание в организме ядов происходит намного быстрее, чем у взрослых, и вызывает сильную интоксикацию. Целесообразно промывать желудок первые 1-1,5 часа после отравления. Показаниями к манипуляции у младенцев также могут быть попадание в пищеварительный тракт околоплодных вод, отсутствие динамики гладких мышц ЖКТ.

Объем желудка новорожденного составляет 20-30 мл. За первый месяц жизни он увеличивается до 100 мл. Поэтому дозировка должна строго соответствовать возрасту маленьких пациентов, ее превышение недопустимо.

Техника проведения манипуляции у детей зависит от их возраста. Ее делают в больнице при отравлении и только по объективным показаниям. Младенцев первого года жизни при подготовке к промыванию туго пеленают. Если ребенок находится без сознания, сначала интубируют трахею и подключают ребенка к аппарату искусственного дыхания, и только потом совершают манипуляцию. Для ее проведения используют назогастральный зонд, он вводится через носовое отверстие. Чтобы обезболить область носа, применяют раствор лидокаина. Процедуру проводят исключительно в стационаре.

Для того чтобы прочистить желудок детям старше года, используют зонд для введения через ротовую полость. Перед началом процедуры проводят санацию слизистой рта раствором фурацилина. Для фиксации челюстей используют специальный расширитель для рта.

Температура раствора составляет 35-36 °C. Количество вводимой жидкости для детей первого года жизни зависит от массы тела и рассчитывается врачом.

Средние показатели объема воды для промывания желудка у детей (разовый объем):

2-3 года 200-250 мл;
4-5 лет 300-450 мл;
6-7 лет 450 600 мл;
8-12 лет 550-700 мл.

Растворы для промывания желудка

Специальные растворы для очищения бывают разными по своему химическому составу. Если манипуляция проводится дома, то возникает вопрос, чем промыть желудок.

Наиболее часто используют слабый раствор марганцовки. Чтобы его приготовить, берут несколько кристаллов и разводят в банке. Кристаллы должны раствориться полностью. Полученный раствор добавляют в чистую воду и доводят до нужной концентрации. Важно, чтобы вода приобрела слегка розовый оттенок. Насыщенность и наличие кристаллов недопустимо, это спровоцирует ожог слизистой, нарушение ее целостности. Поэтому раствор нужно процедить через фильтровальную бумагу (можно использовать марлю).

Этот метод не подходит, если необходимо экстренно промыть желудок, поскольку марганцовка растворяется медленно. Не рекомендуется использовать раствор у детей дошкольного возраста.

Пищевая сода используется при отравлении кислотой. В 2 л воды полностью растворить 1 ч. л. соды.

Если человек отравился щелочью, готовят раствор уксусной или лимонной кислоты. Смешать 2 л воды со свежим соком половины лимоны, раствор готов для использования. Если брать уксус, то в 2 л жидкости растворить 10 мл кислоты.

Нейтрализующие растворы применяют с осторожностью. Если неизвестно, каким веществом отравился человек, промывание делают только чистой водой.

Эффективными являются энтеросорбенты – вещества, которые связывают токсины и быстро выводят их из организма. Такие растворы рекомендуют принимать самим, без назначения врача, когда необходимо вызвать рвоту. Энтеросгель, полисорб, смекта – средства при отравлении алкалоидами (щелочные соединения, содержащие азот, в природе содержаться в растениях).

При процедуре очищения желудка назначают солевые растворы. Они бывают готовыми и продаются в аптеках, например, физраствор (NaCl 0,9%). Также изотонический раствор можно приготовить самим. Количество пищевой соли берут из расчета 10 г на 1 л воды. Действие растворов – предупреждение проникновения ядовитых веществ в нижние отделы пищеварительной системы (кишечник).

Солевые растворы после пищевого отравления показаны спустя несколько часов, когда часть отравляющих веществ уже прошла в кишечник. После промывания делают орошение желудка солевым слабительным.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к промыванию желудка – обширные ожоги слизистых химией (концентрированные щелочи и кислоты), когда повреждена значительная площадь эпителия верхних отделов ЖКТ. Нецелесообразно проводить процедуру спустя 4 часа после попадания в желудок ядов.

Заболевания и патоморфологические нарушения, при которых противопоказана процедура:

врожденное или приобретенное сужение пищевода;
кровотечения любой интенсивности из верхних отделов пищеварительного тракта;
болезни сердца и сосудов инфаркт миокарда, стенокардия;
аневризма аорты, расширение сосуда, выпячивание в виде мешка за счет разрушения эластичности волокон;
нарушение кровообращения в головном мозге.

Временные противопоказания – бессознательное состояние, острые психические расстройства, судороги, инсульт.

Своевременное промывание желудка позволяет предотвратить тяжелое отравление организма, нарушение работы почек и печени, избежать последствий интоксикации (поражение центральной нервной системы). Поэтому важно знать технику проведения процедуры, особенно если в семье есть маленькие дети. Чтобы оказать своевременную помощь, при отравлении нужно иметь в домашней аптечке все необходимые лекарственные и подручные средства, которые обеспечат эффективность промывания желудка.