Как проявляется бабезиоз у человека

Бабезии это вид внутриклеточных паразитов, поражающих кровяные эритроциты крупного рогатого скота, домашних животных, например, собак и человека.

Простейшие из рода протистов возбуждают трансмиссивное инвазионное заболевание, определяемое как бабезиоз, от лат.Babesiosis. Бабезиоз у человека это довольно редкое заболевание, однако распространение паразитического возбудителя затрагивает практически каждый регион земного шара, кроме Антарктиды. В Российской Федерации бабезиоз крупного рогатого скота, домашних животных и человека, наиболее часто встречается в северо-западных и степных районах. Паразитарное инфицирование происходит трансмиссивным путем, то есть при помощи живых кровососущих переносчиков. Возбудитель бабезиоза у человека это Babesia divergens, у крупного рогатого скота Babesia divergens (bovis), а у собак Babesia canis.

Что такое бабезиоз

Бабезиоз это редкое инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточными микроорганизмами (простейшими), принадлежащими к семейству бабезия (лат. Babesiosis). Считается, что простейшие бабезиеллёзы обычно переносятся и передаются клещами.

Бабезиоз встречается преимущественно у животных; однако в редких случаях инфекция бабезиоза может возникнуть у людей. Известно, что некоторые виды паразитов (например, Babesia microti), и клещи оленей вызывают инфекцию бабезиоза у людей.

Бабезиоз у человека может спровоцировать повышение температуры, озноб, головную боль, тошноту, рвоту и/или мышечные боли (миалгию). У здоровых людей симптомы могут быть слабыми; кроме того, у некоторых инфицированных людей симптомы могут отсутствовать (бессимптомное протекание болезни). Тем не менее, тяжелая форма бабезиоза, которая может быть опасной для жизни, если не лечить, может встречаться у людей, у которых была удалена селезенка, или у которых нарушена иммунная система.

Что такое пироплазмоз

Пироплазмоз у людей инфекционная патология паразитарной природы, сопровождающаяся поражением кровяных телец. Заболевание в медицинской практике относят к трансмиссионному типу, поскольку инфицирование наблюдается посредством укусов насекомых (комары, клещи) либо вследствие тесного контакта с больными животными.

Пироплазмоз имеет другие названия бабезиоз, бабезиеллез. Болезнь представляет актуальную проблему в ветеринарной практике, так как поражает мелкий/крупный рогатый сок, собак, встречается у свиней, лошадей.

К сведению, впервые пироплазмоз у человека диагностировали в 1957 году. Паразитарное заболевание у людей встречается очень редко в мире зарегистрировано не более двухсот случаев.

Когда паразит проникает в организм человека из-за укуса, то патогенный микроорганизм быстро распространяется по всем сосудам крови, попадая в кровяные клетки. Именно в эритроцитах происходит дальнейшее размножение гельминта.

Учитывая место локализации паразитов, продукты их жизнедеятельности быстро попадают в кровеносную систему, что приводит к развитию специфической симптоматики. Заболевание развивается у лиц, которые работаю в сельском хозяйстве, трудятся на звероводческих фермах, собачьих питомниках. В группу риска попадают пастухи и туристы.

Острая фаза патологии проявляется у лиц, которые имеют слабый иммунный статус, а также у пациентов, имеющих в анамнезе резекцию селезенки. Если у человека сильный иммунитет, то болезнь протекает без выраженной клиники, в большинстве случаев явные признаки заражения паразитами вовсе отсутствуют.

Возбудитель

Бабеза (возбудитель бабезиоза) относится к типу Простейшие, классу Споровики. В мире их насчитывается около сотни видов Бабезия канис (у собак), Бабезия овис (у овец) и другие. Существует 2 типа возбудителей, которые поражают организм человека: Babesia divergens, обитающая в Европе, и Babesia microti на Американском континенте. Возбудителя можно увидеть под микроскопом в мазке крови. Бабезия под микроскопом выглядит как крупные овальные или грушевидные организмы. Они обитают в эритроцитах и паразитируют на них, вызывая анемию.

Бабезиозы внедряются в организм сезонно весенне-летние и летне-осеннее время, ведь они передаются через укус иксодового клеща. Заразиться болезнью можно лишь таким путем. От зараженных животных бабезия к человеку не переходит. Вирус сохраняется в организме клеща всю его жизнь, поэтому 1 клещ может заразить множество животных и людей. Только в Европе ежегодно регистрируется от 10 000 до 50 000 примеров заражения домашнего скота и других животных.

Патогенез

Переносчиком болезни является клещ. После укуса клеща, бабезия проникает в кровеносные сосуды и эритроциты, заполняя всю кровеносную систему. Там она начинает размножаться и разрушать эритроциты. Инкубационный период имеет продолжительность около 3-х недель, бывает и несколько месяцев. После этого болезнь начинает проявляться. Паразиты наполняют кровь продуктами своей жизнедеятельности. Это вызывает симптомы интоксикации организма. В результате разрушения клеток крови, их оболочки попадают в мочу, и в ней появляется кровь.

Когда иксодовый клещ укусил больного, в его пищеварительный тракт попадают бабезии. Из него микроорганизмы мигрируют в другие участки организма насекомого, в том числе и слюну. Таким образом, повторяется сложный жизненный цикл бабезий. Они снова готовы проникать в организмы животных и людей.

Симптомы болезни

Бабезиоз может протекать в легкой и тяжелой формах. Второй вид проявления болезни встречается у людей со слабым иммунитетом. В эту категорию входят больные СПИДом, сахарным диабетом, пожилые и перенесшие серьезные травмы люди. Бывают случаи летального исхода. У здоровых людей иногда бабезиеллез настолько незначительный, что его невозможно выявить даже лабораторно. Анализ на бабезиоз будет положительный, когда степень поражения эритроцитов больше 5%. У некоторых людей показатель может быть на уровне 2%.

При легкой форме недуга появляется жар до 39-ти градусов, головная и мышечная боль, озноб, сонливость, ломота в организме. Такие симптомы характерны для гриппа, поэтому часто люди не подозревают о заражении паразитами. Бабезиоз можно заподозрить, если состояние не улучшается после приема жаропонижающих препаратов и других лекарств против гриппа и ОРВИ.

Длительная лихорадка основной признак болезни.

Признаки и симптомы

Большинство людей с бабезиозом не испытывают никаких симптомов или испытывают только легкие признаки болезни. Однако в некоторых случаях бабезиоз может вызвать серьезные осложнения. Эти тяжелые случаи обычно возникают только у лиц старше 50 лет, у людей с нарушенной иммунной системой (с ослабленным иммунитетом) или у лиц, у которых удалена селезенка.

Симптомы, связанные с бабезиозом, обычно развиваются примерно через 1-4 недели (время инкубационного периода) после воздействия паразита. Симптомы сильно различаются от случая к случаю.

Первоначальные симптомы могут включать:

• лихорадку:
• общее ощущение плохого самочувствия (недомогание):
• усталость:
• потерю аппетита.

Дополнительные ранние симптомы включают боль в суставах (артралгия), мышечные боли (миалгия), озноб, потливость и головные боли.

Пострадавшие могут также иметь дополнительные симптомы, включая:

• тошноту;
• рвоту;
• боль в животе.

В некоторых случаях может увеличиваться печень (гепатомегалия) и/или селезенка (гепатоспленомегалия). У людей с ослабленным иммунитетом, страдающих тяжелым бабезиозом, возможно нарушение функции почек и изменение цвета коже, слизистых оболочках и белках глаз (состояние обычно называется желтухой).

Лабораторное исследование образцов крови пораженных людей может выявить аномально низкий уровень эритроцитов (гемолитическая анемия) из-за их разрушения паразитом. Дополнительные лабораторные данные могут включать аномально низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) и лейкоцитов (лейкопения).

В 20-25 процентах случаев бабезиоза у страдающих этим заболеванием людей, также наблюдается болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Люди, которые имеют одновременное заражение обоими заболеваниями, обычно испытывают более выраженное проявление симптомов и более длительную продолжительность этих симптомов. Люди с бабезиозом могут также иметь другое инфекционное заболевание, известное как эрлихиоз. В редких случаях на человека могут одновременно воздействовать все три заболевания.

В редких случаях эта инфекция может быть причиной респираторного заболевания, известного как острый респираторный дистресс-синдром взрослых (ОРДС).

Причины

Бабезиоз вызывается одноклеточными микроорганизмами (простейшими) из рода Babesia. Эти микроорганизмы являются паразитами, которые проникают в эритроциты (клетки крови).

Существует более 100 видов бабезий. В большинстве случаев двумя видами бабезий, которые вызывают заболевания у людей, являются Babesia microti и Babesia divergens. Участвующие виды варьируются в зависимости от конкретного географического положения.

Простейшие Babesia, такие как B. microti, передаются человеку через укус зараженных клещей. Клещи служат основными переносчиками.

Переносчик это термин для любого зараженного организма, передающего определенный возбудитель болезни (например, бактерию или вирус) другому организму, который затем заболевает.

Клещ оленя (черноногий клещ) является наиболее распространенным переносчиком бабезиоза.

В крайне редких случаях бабезиоз может передаваться после переливания крови кровью, зараженной микроорганизмом.

Затронутые группы населения

Бабезиоз это редкое инфекционное заболевание, которое поражает мужчин и женщин в равных количествах. Может появиться у людей любого возраста, хотя чаще встречается у людей старше 50 лет, у людей с ослабленной иммунной системой и у людей, которым была сделана спленэктомия (операция по удалению селезенки).

В Соединенных Штатах большинство случаев ограничено северо-восточным побережьем в штатах Нью-Йорк, Массачусетс и Коннектикут. Зараженный клещ присутствует в больших количествах в этих областях. В России в основном на северо-западе и юге Европейской части и в лесостепных районах юга Сибири.

Чем опасен бабезиоз и как его лечат

По словам старшего врача Лабораторной медицины Швеции Лунды Кристины Перссон, опасность бабезиоза заключается в том, что паразиты могут оставаться в организме несколько лет. Если иммунная система больного недостаточно сильна, то возможен и летальный исход на фоне сепсиса, развития пневмонии и других осложнений.

Для лечения среднетяжелых и тяжелых форм бабезиоза применяют различные антипаразитарные препараты, а для устранения анемии препараты железа.

Людмила Карань также предупреждает, что для человека заражение бабезиями может закончиться летальным исходом. Такой случай, например, произошел не так давно при присасывании клеща к женщине в Тверской области. Но чтобы возник летальный исход, человек должен обладать очень сниженным иммунитетом, тяжелыми хроническими или онкологическими заболеваниями. У него может быть удалена селезенка или у него вторичный иммунодефицит, он принимает препараты иммунодепрессанты, например, при пересадке органов. В этих случаях больше вероятности для развития данного заболевания, говорит она.

Где можно заразиться бабезиозом

Болезнь распространена на всех континентах (исключение составляет только Антарктика), но чаще всего встречается на восточном побережье Америки и в Европе (Польша, Югославия, Франция, Скандинавские страны, Германия). В России случаи заражения зарегистрированы преимущественно на юге и северо-западе, в степных районах юга Сибири. Больше всего бабезиозу подвержены грызуны, собаки, крупный и мелкий рогатый скот.

Клещи могут переносить и бабезии, и бартонеллы, и возбудителей Ку-лихорадок. Но очагов бабезиоза по России гораздо меньше, чем боррелиоза или энцефалита. Бабезии, которые встречаются в Соединенных Штатах и в Европе, достаточно редко вызывают заболевание. Это единичные случаи, говорит Карань.

Эксперт отмечает, что бабезиоз это не новое заболевание, но оно действительно очень редкое. У многих оно ассоциируется с собаками, у которых болезнь имеет название пироплазмоз. Фактически патогенез один и тот же. Поражаются клетки крови и клетки эритроидного ряда костного мозга. Как и в случае с бабезиозом, у животных развивается тяжелая анемия, рассказывает Карань. При этом она обращает внимание, что у собак при этом заболевании заражение происходит другими видами бабезий.

Лечение пироплазмоза (бабезиоза) у собак

Первостепенные меры при лечении бабезиоза у собак заключаются во введении специфических препаратов, действие которых направлено на уничтожение простейших.

Для мелких домашних животных разработано множество наименований препаратов, какими можно лечить заболевание. В их основе лежат два вида действующих веществ:

1. Дименазена диацетурат (лекарства выпускаются под названиями Азидин, Неозидин, Беренил, Верибен и пр.). Эта группа препаратов считается устаревшей и применяется всё реже в связи с токсичностью для собак.
2. Имидокарба дипропионат (вещество является основой таких препаратов: Имизол, Имидосан, Фортикарб, Дипрокарб). Вводится в форме внутримышечного или подкожного укола однократно или двукратно. Побочные эффекты наблюдаются редко. Но, при выявлении нежелательных реакций организма на препарат, они устраняются после введения атропина.

Антибактериальные средства (Доксициклин, Амоксициллин, Синулокс и т. п.) не являются препаратами первого выбора при бабезиозе и назначаются только на усмотрение ветеринара.

Дополнительное лечение при пироплазмозе у собак направлено на снятие сопутствующих патологий:

• При панкреатите назначается парентеральное питание, обезболивание, диета.
• При различных патологиях печение кислородотерапия, инфузии, коррекция питания, гепатопротекторы.
• Энцефалопатия, отравление противопротозойным препаратом из первой группы вводится метилпреднизолон.
• Почечная недостаточность проводят инфузии кристаллоидов, кислородотерапию.
• При тяжелой степени анемии показано переливание крови.

Общая стоимость лечения болезни зависит от тяжести течения процесса. Кому-то может хватить однократного введения противопротозойного препарата. Некоторых животных рекомендуется оставлять в стационаре клиники для постоянного мониторинга состояния и коррекции лечения при необходимости. Соответственно, цена будет сильно различаться.

Дальнейшую реабилитацию питомца проводят в домашних условиях, выполняя все рекомендации ветеринара.

Признаки и симптомы

Большинство людей с бабезиозом не испытывают никаких симптомов или испытывают только легкие признаки болезни. Однако в некоторых случаях бабезиоз может вызвать серьезные осложнения. Эти тяжелые случаи обычно возникают только у лиц старше 50 лет, у людей с нарушенной иммунной системой (с ослабленным иммунитетом) или у лиц, у которых удалена селезенка.

Симптомы, связанные с бабезиозом, обычно развиваются примерно через 1-4 недели (время инкубационного периода) после воздействия паразита. Симптомы сильно различаются от случая к случаю.

Первоначальные симптомы могут включать:

• лихорадку:
• общее ощущение плохого самочувствия (недомогание):
• усталость:
• потерю аппетита.

Дополнительные ранние симптомы включают боль в суставах (артралгия), мышечные боли (миалгия), озноб, потливость и головные боли.

Пострадавшие могут также иметь дополнительные симптомы, включая:

• тошноту;
• рвоту;
• боль в животе.

В некоторых случаях может увеличиваться печень (гепатомегалия) и/или селезенка (гепатоспленомегалия). У людей с ослабленным иммунитетом, страдающих тяжелым бабезиозом, возможно нарушение функции почек и изменение цвета коже, слизистых оболочках и белках глаз (состояние обычно называется желтухой).

Лабораторное исследование образцов крови пораженных людей может выявить аномально низкий уровень эритроцитов (гемолитическая анемия) из-за их разрушения паразитом. Дополнительные лабораторные данные могут включать аномально низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) и лейкоцитов (лейкопения).

В 20-25 процентах случаев бабезиоза у страдающих этим заболеванием людей, также наблюдается болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Люди, которые имеют одновременное заражение обоими заболеваниями, обычно испытывают более выраженное проявление симптомов и более длительную продолжительность этих симптомов. Люди с бабезиозом могут также иметь другое инфекционное заболевание, известное как эрлихиоз. В редких случаях на человека могут одновременно воздействовать все три заболевания.

В редких случаях эта инфекция может быть причиной респираторного заболевания, известного как острый респираторный дистресс-синдром взрослых (ОРДС).

Симптомы пироплазмоза у собак

Первые признаки бабезиоза появляются спустя 3-4 дня после попадания зрелых форм бабезий в организм питомца. Характер клинических проявлений зависит от множества факторов. Наиболее частыми симптомами являются:

1. Бледность видимых слизистых оболочек.
2. Желтушность (видна на безволосых участках кожи).
3. Слабость, апатия.
4. Одышка.
5. Повышение температуры тела.
6. Отказ от корма.
7. Жажда отсутствует или повышена.
8. Гепатомегалия и спленомегалия (увеличение печени и селезенки выявляет врач при осмотре).
9. Обезвоживание.
10. Гемоглобинурия окрас мочи не всегда значимый симптом. У ряда животных цвет может изменяться незначительно. Излишки гемоглобина и продукты его метаболизма (прямого билирубина) выделяются с мочой.

Системные нарушения в организме происходят из-за гипоксии. При этом отмечают такие симптомы:

• Понос, рвота (могут свидетельствовать о развитии панкреатита, патологий печени).
• Слабость задних конечностей (отмечают при энцефалопатии).
• Частое, затрудненное мочеиспускание ( при нарушениях работы почек, острой почечной недостаточности).
• Признаки токсикоза: рвота, повышенное слюноотделение (метаболический ацидоз).

Мнение эксперта

Кузменко Ольга Олеговна

Информация об эксперте

Все перечисленные симптомы не являются специфическими и могут встречаться при множестве заболеваний. Самостоятельно ставить диагноз и проводить лечение бабезиоза в домашних условиях категорически запрещено, так как неправильно принятые меры приведут к летальному исходу.

Развитие заболевания

Пироплазмоз у людей изучен не так хорошо, но врачи все же знают, что инфекция быстро распространяется укусами насекомых, а также кровью зараженного. Постоянным хозяином микроорганизмы выбирают для себя домашних животных, в качестве промежуточного носителя нередко выступают крысы или мелкие грызуны. Если клещ укусит инфицированного человека, то вместе со своей слюной насекомое передаст вирус здоровому пациенту. Пироплазмоз у животных протекает в первые несколько лет вообще без основных симптомов. Обычно симптоматика не наблюдается в первые три года после инфицирования. По статистике существуют такие районы, где весь скот заражен данным вирусом. Как только микроорганизмы проникают в кровь, они поселяются в эритроцитах, где начинают размножаться и разрушать кровеносные тельца.

Так как эритроциты быстро разрушаются, у больного возникают первые симптомы этого заболевания:

• усиливается интоксикация организма;
• клеткам органов не хватает кислорода;
• развивается анемия;
• возникает почечная недостаточность;
• в моче проявляется кровь.

Важно! Интоксикация организма вызывается тем, что микроорганизмы выделяют в кровь вредные вещества, именно они и отравляют человека. В крови повышается количество свободного гемоглобина, а также происходит скопление разрушенных красных телец, это и приводит к последним двум симптомам, описанным выше.

Пироплазмоз у собак

Простейшие кровепаразиты из рода бабезий вызывают у домашних питомцев сезонное заболевание, определяемое как пироплазмоз (бабезиоз). Инфекционным переносчиком заражения является иксодовый клещ, которых в природе насчитывается свыше 650 видов. Паразитиформные кровососы также являются переносчиками клещевого боррелиоза, или болезни Лайма, и клещевого энцефалита. Жизненный цикл простейших микроорганизмов протекает со сменой двух хозяев, среди которых главный промежуточный владелец собака, а дефинитивный клещ. Бабезиоз, или пироплазмоз, у собаки возникает после укуса инфицированным клещом.

Паразитическое заболевание наиболее часто проявляется у животных ранней весной, после схода снега, или осенью, перед наступлением холодов. Инвазионному инфицированию подвержены собаки всех возрастов и пород. Однако более восприимчивы к заражению пироплазмозом щенки и молодые породистые собаки в возрасте до 4 лет. Инкубационный период паразитарного размножения у животных может длиться от 2-3 дней до 2-3 недель. Попадая в кровь собаки, инфицированные микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывая разрушение в красных кровяных тельцах эритроцитах. Продукты распада жизнедеятельности бабезий очень токсичны для организма млекопитающих.

Внимание! Несвоевременно оказанная медицинская помощь животному может привести к летальному исходу.

Поэтому диагностика бабезиоза (пироплазмоза) у собак должна быть проведена в течение 5-7 дней с момента первых клинических проявлений инфицирования. Симптомы острого течения паразитического заболевания проявляются следующими состояниями и признаками:

• у собаки в течение 2-3 дней температура тела держится в пределах 40-42С;
• пульс и дыхание животного учащённые;
• полностью отсутствует интерес к пище и воде;
• ротовая полость и белки глаз приобретают желтушный оттенок;
• моча животного имеет красноватый или коричневый цвет;
• возникают частые поносы, при которых наблюдается кровяная примесь в каловых массах;
• животное постоянно срыгивает, при этом выделяется жидкость ярко-желтого или зеленоватого цвета.

Во время болезни собака становится вялой, а желание передвигаться у неё полностью отсутствует. Подтверждающим фактором инфицирования служит лабораторная диагностика малярии и бабезиозов как возможная причинно-следственная связь возникших клинических проявлений. Лишь после обнаружения в эритроцитах крови соответствующего возбудителя проводится лечение пироплазмоза. Все медицинские процедуры обеспечиваются ветеринарным врачом, который использует специальные фармакологические препараты, направленные на устранение болевых синдромов и снятие общей интоксикации организма животного. Ввиду того, что заболевание приобретает массовый характер, Всероссийский научно-исследовательский институт экспериментальной ветеринарии разработал специальную лечебно-профилактическую методику бабезиоза собак. Диссертации и научные труды российских и европейских ученых были заслушаны на XXV Московском Международном ветеринарном конгрессе, который состоялся в конце апреля 2017 года.

Пироплазмоз крупного рогатого скота (КРС)

Чихирь, техасская лихорадка, пироплазмоз и бабезиоз всё это названия одного трансмиссивного заболевания парнокопытных животных, вызываемого паразитическими бабезиями, или пироплазмами. Микроскопический паразит свой жизненный путь развития начинает в организмах 2 потенциальных носителей крупного рогатого скота и клещей-переносчиков. Размножение пироплазмы в организме парнокопытных происходит путем вегетативного деления во внутренних органах животного, а затем циркулирует по сосудам вне кроветворных органов. Симптомы бабезиоза КРС весьма распространены в южных областях Российской Федерации, однако встретить паразитическое заболевание можно и в центральных регионах страны. Эпидемические вспышки заражения отмечаются в весенне-летний период, а иногда и ранней осенью. Инкубационный период поражения пироплазмозом длится около 30 дней.

Характерные признаки острого (реже хронического) течения паразитарного инфицирования:

• температура тела животного превышает 40-градусную отметку по Цельсию;
• слизистая оболочка языка и глазных белков имеет желтушный оттенок;
• животное прекращает приём пищи и отказывается от воды;
• моча у КРС на 3-4 день инфицирования приобретает тёмно-коричневый оттенок;
• угнетенное состояние и ослабление физической активности у животных приводит к кахексии.

Если вовремя не распознать симптомы заражения, то по истечении 5-7 дней животное погибает. Определяется пироплазмоз на основании эпизоотологических данных, полученных в лабораторных условиях. При бабезиозе КРС, лечение проводится путем ввода инъекций различных лекарственных средств, например, Адизина и Диамедина. Для поддержания витаминного баланса в кровь животного вводится витамин В12, а для обеспечения дыхательной активности в продолговатый мозг впрыскивается дыхательный стимулятор Сульфокамфокаин. Для обеспечения безопасности животных от паразитарного инфицирования существуют специально разработанные методы лечебной профилактики. Крупный рогатый скот выпасают на территориях, где была проведена предварительная обработка репеллентами. При стойловом содержании, каждые 7 дней проводится купание или опрыскивание животных эмульсионными акарицидами. При правильной организации лечебно-профилактических, организационно-хозяйственных и ветеринарных работ риск инфицирования сводится до минимума.

Бабезиоз (пироплазмоз) у человека

К сожалению, инфекционному заражению подвержены не только животные, но и человек. В группу риска входят работники звероводческих ферм и собачьих питомников, жители сельской местности, пастухи и зеленые туристы. За полувековую историю болезни, которую впервые в 1957 году открыли югославские ученые, было зафиксировано порядка 150 случаев инфицирования бабезиозом. К великому сожалению, большинство случаев заражения закончились летальным исходом. Всё дело в том, что при полноценном функционировании иммунной защиты течение болезни проходит бессимптомно. Лишь 5% зараженных бабезиозом людей (имеющие иммунологические проблемы) чутко реагируют на острую форму инфицирования.

Клинические признаки заражения бабезиозом

Период инкубации после укуса инфицированного клеща длится 10-14 дней. В случае поражения 5% всех эритроцитов в крови симптомы заболевания проявляются через 6-10 дней. Начальная фаза заражения характеризуется состоянием острого респираторного заболевания:

• температура тела держится в субфебрильных пределах;
• ощущается общая слабость и разбитость организма;
• учащается пульс и дыхание;
• озноб, состояние лихорадки и активное потоотделение;
• боли в мышцах.

В этот период у человека резко снижается уровень гемоглобина, полностью пропадает интерес к еде, развиваются признаки анемии. Приём противовирусных лекарственных средств не предполагает положительного эффекта. При несвоевременном лечении бабезиоза на этой стадии инфицирования наступает следующая фаза, которая выражается в более агрессивной симптоматике:

1. У человека внезапно повышается температура тела до 41-42˚С, которая держится 7-8 дней, а после внезапно снижается до субфебрильных пределов.
2. Разрушение эритроцитов приводит к острому гемолизу. Кожный покров приобретает желтушный оттенок.
3. Наблюдается общая интоксикация организма.
4. Сердечная ритмика видоизменена.
5. Появляется светобоязнь.
6. Печень и селезенка у человека увеличиваются в размерах.
7. Из-за нарушения почечных функций моча приобретает тёмно-коричневый цвет.

Внимание! Без оказания медицинской помощи на этой стадии развития болезни риск летального исхода составляет 100%.

Как диагностируется бабезиоз

Диагностировать инвазионную трансмиссию на первоначальном этапе инфицирования достаточно сложно. Клиническая симптоматика имеет ряд неспецифических признаков, которые не поддаются антибактериальному лечению. Лишь качественный бактериологический и иммунофлуоресцентный анализ бабезиоза позволяет получить полную информативную картину состояния человека. Наиболее результативным, но довольно дорогим способом диагностики является метод полимеразной цепной реакции. Подтверждение клинических признаков бабезиоза это наличие в крови бабезий при диагностическом титре 1:255.

Лечение бабезиоза (пироплазмоза) у человека

Инвазионное заболевание относится к достаточно редким и до конца не изученным трансмиссивным патологиям человека. Поэтому единой схемы лечения бабезиоза не существует. Комплекс терапевтических мер воздействия основывается на индивидуальных особенностях пациента, его физиологии, возрастных критериев, половой принадлежности и проявляемых симптомов. Легкая стадия инфицирования имеет тенденцию к самоизлечению, когда срабатывает защитная иммунологическая реакция. Комплексный терапевтический подход оправдан при тяжелом течении инфицирования. Общая схема медикаментозного воздействия подбирается по принципу реакционного подавления конкретных симптомов:

1. Нарушение функций почек требует проведения гемодиализа и курса лечебной терапии диуретическими лекарственными группами.
2. Признаки анемии устраняются посредством введения большого количества новых эритроцитов в кровь пациента.
3. Болезненное состояние печени корректируется гепатопротекторами.
4. При падении уровня гемоглобина ниже 73 г/л рекомендуется общее переливание крови.

Среди эффективных лекарственных средств лечения при тяжелой форме бабезиоза у человека рекомендованы фармакологические комбинации:

• Азитромицин и Атоваквон.
• Хинина сульфат и Клиндамицин.

Азитромицин это полусинтетическая лекарственная форма, обладающая бактериостатическим и противобактериальным действием. Препарат активен в отношении грамположительных микроорганизмов. Противопоказания: почечная и/или печеночная недостаточность, дети до 12 лет, беременные и кормящие женщины.

Атоваквон фармакологический препарат антипротозойной активности для перорального применения. Лекарственная форма губительно действует на различные виды паразитарного инфицирования: пневмоцисты, токсоплазмы, малярийную плазмодию, бабезию и микроспоридию. Противопоказания: беременность и гиперчувствительность к действующему компоненту.

Хинина сульфат препарат, обладающий жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Основное действующее вещество серокислая соль алкалоида хинина, которое получают из коры хинного дерева. Препарат обладает выраженной активностью против бабезий и малярийных плазмодиев. Лекарственная форма с осторожностью назначается детям до 15 лет, беременным и кормящим женщинам, людям пожилого и старческого возраста, а также ВИЧ-инфицированным пациентам.

Клиндамицин полусинтетический лекарственный препарат, обладающий антимикробной активностью. Лекарственное средство подавляет рост живых клеток микроорганизмов на начальном этапе их развития. Препарат не рекомендуется людям с хроническими заболеваниями дыхательной системы, пациентам с проблемами желудочно-кишечного тракта, а также противопоказан при аутоиммунных нервно-мышечных заболеваниях.

Происхождение заболевания

На свете существует более сотни возбудителей заболевания с разной степенью патогенности. Как правило, это заболевание характерно лишь для некоторых видов животных. У крупного рогатого скота возбудитель заболевания носит название Babesia divergens (bovis), у овец Babesia ovis, у собак Babesia canis, у оленей Babesia odocoilei. Бабезиоз у человека вызывается простейшими рода Babesia microti в Северной Америке, а в Европе это Babesia divergens. Бабезиоз может поражать и других животных архаров, муфлонов, ланей, но у вышеперечисленных встречается чаще всего.

Заражение происходит при укусе иксодовых клещей через слюну. Источником инфекции обычно служат больные животные, а промежуточным звеном грызуны. В эпидемичных районах носителями заболевания может быть от 70 до 100% поголовья. У собак простейшие вызывают тяжелое заболевание и часто с летальным исходом. В 1950-х годов впервые был диагностирован бабезиоз у человека вначале в Европе, потом в США, затем в Азии, Африке и так по всему миру.

Течение заболевания у человека

Путей прямой передачи бабезиоза от животных к человеку не существует заболевание передается через укус клеща с его слюной. Чаще всего недуг поражает сельскохозяйственных рабочих, туристов, пастухов в период с мая по сентябрь. Существует риск передачи бабезиоза путем переливания крови от зараженного донора с бессимптомным или хроническим течением заболевания.

Обычно заболевание у человека наблюдается при пониженном иммунном статусе. В зоне риска находятся пожилые люди, лица, перенесшие операцию по удалению селезенки, а также те, кто перенес тяжелые заболевания. Высокий риск заражения бабезиозом у ВИЧ-инфицированных. Если иммунная система в порядке, заболевание может протекать бессимптомно, даже если паразитемия будет достигать 12%.

В последние годы случаи заболевания встречаются все чаще, это связано в основном с тем, что уровень диагностики в последнее время улучшается. Причем случаев заражения в Северной Америке намного больше, чем в Европе, по России же описано всего несколько примеров бабезиоза у человека, хотя это не исключает и недиагностированных случаев.

Инкубационный период при заражении B.microti составляет 13 недели, но может продлиться и несколько месяцев. Чаще всего он проходит бессимптомно. Но при пониженном иммунитете возможно тяжелое течение заболевания, среди пожилых людей в 5% вероятен летальный исход.

В случае мягкого течения бабезиоз вызывает озноб, лихорадку, анемию и слабость. При тяжелом течении температуру до 41С, повышенное содержание свободного гемоглобина в крови, появление гемоглобина в моче, почечную недостаточность и анурию. Острая фаза бабезиоза может перейти в хроническую, в этом случае больной впадает в лихорадку, жалуется на головную боль, слабость, сонливость, боль в мышцах, сухой кашель, утомляемость и подавленность, снижение внимания, теряет аппетит.

При B.divergens течение болезни почти всегда острое и тяжелое. Бабезиоз вызывает острую лихорадку, боль в животе, головные и мышечные боли, появление гемоглобина в моче, желтуху. Без лечения это состояние быстро ведет к гибели больного.

Заболевания, которые вызывают бабезии

Заболевания, которые вызывают бабезии, негативно сказываются на функционировании всех органов и систем. В международной классификации болезней МКБ-10 бабезиоз человека находится под кодом В60.0.

• Бабезиозом болеют люди с пониженными защитными функциями иммунной системы. Болезни поражает людей пожилого возраста, пациентов с тяжелыми заболеваниями, которые подорвали иммунную систему и у спленэктомированных.
• В большинстве случаев паразитарные микроорганизмы появляются у людей с вирусом иммунодефицита человека. Если Babesia поражают людей с хорошо функционирующей иммунной системой, то болезнь протекает бессимптомно, даже при паразитемии достигающей 2%.

Бабезиоз это острое инфекционное заболевание, которое вызывает интоксикацию организма, лихорадку, анемию и сопровождается тяжелым течением. Бабезиеллёз является трансмиссивной паразитарной зоонозной инфекцией. Болезнь вызывает желтуху и гемоглобинурию.

Babesia поражает жителей всех континентов, кроме Антарктики. Из-за различия мнений ученых относительно бабезий и недостаточной изученности, бабезиеллёз сравнивают с пироплазмозом. Но это не правильно, так как паразиты имеют разную этиологию и различную клиническую картину болезней.

[11], [12], [13], [14]

Диагностика

Диагноз бабезиоза ставится на основании тщательной клинической оценки, подробной истории болезни пациента (например, недавнего укуса клеща), характерных результатов и специальных тестов, таких как исследование мазков крови, которые проверяют наличие паразитов в эритроцитах.

Диагноз также может быть подтвержден тестированием на антитела (непрямой иммунофлуоресцентный анализ).

Диагностические процедуры

Слабое распространение болезни затрудняет ее выявления. Если в человека присутствуют анемия, горячка и другие признаки бабезиоза, то врач включает в список необходимых процедур и анализ на эту болезнь. Показанием для анализа также являются СПИД и другие болезни, серьезно ослабляющие иммунитет. Обычный анализ крови не может показать бабезиоз, только анемию. Для определения болезни применяют такие методы:

• Мазок крови по Романовскому-Гимзе. Чаще бабезиоз диагностируют с помощью такого метода и его микроскопирования. При исследовании крови под микроскопом видно ядро бабезии (окрашено в красный цвет) и ее цитоплазма (имеет голубой оттенок). В случаях начальной стадии болезни или ее хронической формы метод неэффективный.
• Серологические тесты, позволяющие наблюдать динамику скопления антител. В случае бабезиоза антитела обнаруживаются через 38 недель от начала недуга.
• ПЦР. Полимерная цепная реакция способ молекулярной диагностики, позволяющий определить наличие различных инфекций и микроорганизмов по их ДНК. ПЦР определяет бабезиоз на любых этапах развития и даже хроническую форму бабезиоза. Единственный недостаток метода высокая стоимость.

Стандартные методы лечения

У большинства здоровых людей (с селезенкой, крепкой иммунной системой) бабезиоз обычно проходит самопроизвольно не вызывая серьезных симптомов или вообще бессимптомно. Людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться лечение такими препаратами, как клиндамицин, хинин и/или другими противопаразитарными лекарствами или антибиотиками. Клиндамицин и хинин являются лекарствами, наиболее часто используемыми для лечения людей с тяжелыми симптомами бабезиоза.

Лечение двумя другими препаратами, атоваквоном и азитромицином, использовалось в тех случаях, когда клиндамицин и хинин неэффективны. Лицам, у которых были удалены селезенки и/или имеются тяжелые случаи бабезиоза, может потребоваться переливание крови.

Осложнения и последствия болезни

При подозрении на пироплазмоз, чем быстрее владелец питомца обращается к врачу, тем скорее происходит восстановление собаки после болезни. Запущенная форма приводит к тяжелым патологиям, последствия которых могут сохраняться на протяжении всей жизни.

На время лечения и последующего восстановления корректируют кормление собаки. Корма должны содержать легкоусвояемый белок, малое количество жира. При патологиях систем органов назначаются специальные лечебные диеты, которые помогают восстановить необходимые функции. В ослабленном состоянии животное выводят на прогулку на короткое время. Место для отдыха должно быть тихим и теплым. Свежая вода должна быть всегда в свободном доступе.

Возможные осложнения, которые развиваются вследствие бабезиоза:

1. Гемолитическая анемия.
2. Парезы и параличи.
3. Нарушения работы печени.
4. Острая почечная недостаточность.
5. Энцефалопатия.
6. Панкреатит.
7. Отравление диминазеном.
8. Полиорганная недостаточность.
9. Острый респираторный синдром.

Бабезиоз крайне опасное заболевание. Ему подвержены питомцы в любом возрасте, но особо тяжело патология протекает у молодых животных. После укуса клеща важно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу и начать лечение пироплазмоза у собаки. При своевременной помощи риск осложнений снижается. Больная бабезиозом собака не опасна для человека.

Профилактика

Лица, которые будут подвергаться воздействию мест с большим количеством клещей (например, полей, лесных или болотных районов и т. д.), следует рассмотреть возможность принятия определенных мер для предотвращения заражения.

Меры безопасности должны включать ношение рубашек с длинными рукавами, длинных брюк и шляп; ношение светлой одежды, чтобы сделать клещей более заметными; использование соответствующих средств от клещей; тщательно проверять одежду и кожу (особенно кожу головы и заднюю часть шеи) после нахождения в местах, где предположительно, могут обитать клещи.