Заболевание миаз, как мухи могут его спровоцировать

Миаз это вид заболевания, провоцируемый взрослыми мухами и их личинками. Они могут проникать в ткани человека или его полости. Заражение миазом может быть вызвано личинками разных видов мух.

В живой природе мухи едят органическую разлагающуюся ткань, на ней же выводят потомство. В связи с этим, такое заболевание как миаз, можно встретить в местах с сомнительным соблюдением гигиены и санитарных требований. Сюда относится южноамериканская территория, Африка.

История изучения

Термин миаз был предложен в 1840 году священником Фредериком Уильямом Хоупом (Frederick William Hope), чтобы именовать болезни, которые вызывают личинки двукрылых в противоположность болезням, вызванным личинками других насекомых (для которых использовался термин сколециаз), хотя ещё Амбруаз Паре, придворный хирург при французских королях Генрихе II, Франциске II, Карле IX и Генрихе III, заметил, что личинки часто наполняли открытые раны.

Характеристика болезни

Провокаторы, вызывающие миазы человека, питаются исключительно начинающими разлагаться веществами растительного или животного происхождения. Поэтому распространение недомогания в основном сводится к регионам с санитарно гигиеническими отклонениями от норм.

Впервые случаи заболевания зарегистрированы в XIX веке.

Практически во всех случаях заражение происходит случайным образом, посредством контакта с инфицированными пищевыми продуктами или почвой. Также источником заражения считается загрязненная вода. Первоначальными возбудителями определяются муха под названием тумбу, блоха песчаная, вольфратовая муха, оводы, сырные, мясные мухи и пр.

Личинки очень устойчивы к разнообразным внешним проявлениям, в особенности к морозу, высоким температурам и различным химикатам в виде слабых кислот, щелочи, формалина, спирта и пр.

Пути заражения

Мухи и оводы могут откладывать яйца и личинок на тело человека. Личинки могут проникнуть на человека с земли, комаров, белья ит.д.

Проглоченные яйца мух, если не гибнут, всасываются в кровь и разносятся по организму, проникая в мозг, сердце ит.д. (в очень редких случаях)^[4] или (чаще) вызывают кишечный миаз.

Возбудители

Личинки тропической мухи тумбы и земляные блохи являются основной причиной развития миазов у человека. Половозрелые самки мух откладывают яйца в нос, уши, уретру, глаза, ротовую полость и т. д. Укусы сопровождаются нестерпимой болью, зудом и расчёсами.

Земляные блохи опасны для здоровья человека. Оплодотворенная самка внедряется в эпидермис кожи и откладывает яйца. В местах внедрения паразита образуются папулы. Вторичное инфицирование ран приводит к формированию абсцессов, флегмон и бактериемии. Известны случаи, когда вторичные инфекции (гангрена, столбняк) приводили к летальному исходу.

На территории Российской Федерации описаны случаи паразитирования у человека личинок вольфартовой мухи и оводов. Насекомые из рода Hypoderma, Gastcrophilus, Cordylobia, Dermatobia поражают эпидермис кожи; Phonnia, Wohlfahrtia могут интенсивно размножаться в открытых ранах или язвах; Fannia поражают кишечник и органы мочевыделительной системы; Cochliomyia паразитируют в носовых каналах, Oestrus поражают конъюнктиву и роговицу глаз.

Поражение человека

Есть три главных группы мух которые могут вызывать миаз у человека:

Семейство каллифориды (Calliphoridae)
Надсемейство Oestroidea (главным образом семейство оводов Gasterophilidae)
Семейство мясных мух (Sarcophagidae)

Другие группы которые также, но реже, могут вызывать миаз:

Семейство: Разноножки (Anisopodidae)
Семейство: Пиофилиды (Piophilidae)
Семейство: Львинки (Stratiomyidae)
Семейство: Журчалки (Syrphidae)

Виды мух, личинкам которых необходим носитель:

Dermatobia hominis
Cordylobia anthropophaga
Oestrus ovis
Hypoderma sp.
Gasterophilus sp.
Cochliomyia hominivorax
Chrysomya bezziana
Auchmeromyia senegalensis
Cuterebra sp.

Классификация

В зависимости от локализации личинок в организме человека и их биологических характеристик различают несколько форм болезни.

Облигатный миаз

Возникает вследствие проникновения в организм человека личинок двукрылых насекомых, ведущих паразитический образ жизни. Чаще всего жертвами становятся жвачные животные.

Случайный миаз

Вызывается личинками мух, которые в норме развиваются в гниющих продуктах. Заражение происходит случайно, так как личинки попадают в организм хозяина вместе с потребляемой пищей, с поверхности зараженного белья могут заползти в уретральный канал.

Факультативный миаз

Развивается вследствие непроизвольной инвазии яйцами вредителей. К примеру, поступление в тело человека яиц комнатной или мясной мухи.

Классификация видов заболевания

Яйца вредоносных насекомых могут поражать кишечник, глаза, носовые ходы, мочеполовую систему, кожу и слизистую рта. По разновидности насекомых и особенностям жизнедеятельности их выводка различают факультативные, облигатные и случайные заражения.

Факультативный вид происходит при непроизвольной инвазии яйцами вредителей. Для примера можно выделить поступление в тело человека яиц комнатной или мясной мухи. Облигатное инфицирование развивается исключительно благодаря паразитирующим насекомым. Непроизвольное инфицирование производится от яиц насекомых, которые находятся преимущественно в гнилостных остатках.

Они могут проникать в организм посредством случайного заглатывания зараженных пищевых продуктов или же в уретру через поверхность грязного белья. Животные также могут стать носителями вредных личинок, при наличии нагноений и ран.

Гной привлекает вредителей, поэтому все раны у животных и человека необходимо подвергать специальной обработке.

По местности обитания, миаз делится на офтальмологический подвид, тканевый, кишечный и полостной. Тканевой или кожный тип недуга определяется эпидермальным (детва обитает в эпидермисе, не пробираясь основательно), подкожным (заражена соединительная ткань, зачастую наряду с эпидермисом) и собственно тканевым (могут поражаться ткани, вплоть до сухожилий и мышц).

Разделяют две формы болезни: доброкачественная и злокачественная. При доброкачественном течении производится инфицирование одиночными личинами, а течение их паразитирования происходит на протяжении длительного времени.

Злокачественная форма характеризуется наличием яиц вольфартовой мухи, которые обладают возможностью пробираться в глубины человеческого тела, поражать внутренние органы, уши, глаза и даже головной мозг. В конечном итоге происходит частичное или полное разрушение тканей, тяжело поражается нервная система, возможен летальный исход.

Миаз человека в ротовой полости зачастую локализуется на деснах, основательно разрушая их.

Также могут быть нарушены покровы губ, с появлением язв, воспалений и отеков. Оральная категория миаза у человека отмечается лишь изредка, для нее свойственна энергичная деятельность двукрылых личинок в глубине ротовой полости.

Возбудителями определяются бычий или овечий овод, вольфратовая или мясная мухи. Весьма часто такой тип встречается в сельских округах или тропических странах.

Попадание в слуховой проход характеризуется совершенным устранением барабанной перепонки, риском поражения среднего уха и проникновения в головной мозг. В случае глубокого проникновения, паразитирование яиц может привести к смерти человека. Яйца мух могут также поражать половую систему, мочевыводящие пути и мочевой пузырь.

Миаз кожного покрова характеризуется формированием узлов в местах скопления множества личинок, могут проявляться гнойные выделения, в сопровождении с болевыми ощущениями.

Глазная форма может протекать в результате проникновения вредоносной детвы в конъюктивальный мешок, вплоть до полного разрушения глазного яблока.

Кишечный тип заболевания зачастую поражает детей в малом возрасте, в особенности, если имеются вредные привычки (сосание пальцев, облизывание игрушек, заглатывание песка и пр.). Взрослые личинки паразитных вредителей могут достигать размеров до 1,5 см.

Наиболее популярными источниками определяются сырная муха, которая обитает в сыре, соленой рыбе.

Кишечный миаз

При пониженной кислотности и аэрофагии проглоченные с пищей личинки развиваются в кишечнике человека. Однако чаще они погибают через несколько дней и выводятся наружу при рвоте или с экскрементами. Кишечные миазы вызывают личинки многих видов мух, в том числе комнатная муха (Musca domestica), домовая муха (Muscina stabulans), малая комнатная муха (Fannia canicularis), синяя мясная муха (Cappiphora vicina), зелёная мясная муха (Lucilla sericata), сырная муха (Piophila casei), дрозофилы (сем. Drosophilidae) ит.д.

Тяжёлые кишечные миазы вызывают личинки сырной мухи и дрозофилы.

Наблюдаются раздражение слизистых оболочек кишечника и их воспаление, сопровождающееся болями в животе, иногда в заднем проходе, тенезмами, поносом, исхуданием. Возможна рвота, при которой личинки выходят с рвотными массами. В фекалиях также выявляются личинки, что служит основанием для постановки диагноза. Длина взрослых личинок 11,5см и более.

Лечение: назначение противонематодозных средств (мебендазол и др.)

Мочеполовой миаз

Как сказано выше, обусловлен вползанием личинок мух с белья в уретру.

Уринарные миазы могут быть вызваны личинками Fannia canicularis, Musca domestica ит.д. Паразитирование личинок в уретре вызывает боли, иногда задержку мочеиспускания. Лечение промывание уретры для удаления личинок.

Основные виды патологии

Дерматобиаз. Этиология болезни связана с паразитированием в организме человека личинок овода Dermatobia. В месте внедрения паразитов образуются абсцессы.

Гастрофилез. Это доброкачественный миаз, вызываемый личинками овода Gastrophilus equi. Они паразитируют в желудочно-кишечном тракте лошадей и ослов. Заражение человека наблюдается при контакте с больными животными. Личинки в течение длительного времени могут мигрировать в мальпигиевом слое кожи. За день они преодолевают расстояние от 5 до 35 см.

Вольфартиоз. Энтомоз человека и животных. Развивается вследствие паразитирования в организме хозяина личинок вольфартовой мухи. В местах проникновения возбудителя возникает нестерпимая боль и жжение. Иногда наблюдается некроз тканей.

Гиподерматоз. Этиология болезни связана с двумя видами паразитов Hypoderma bovis и Hypoderma lineatum. Патология регистрируется у крупного рогатого скота и человека. Развиваются личинки в желудочно-кишечном канале хозяина.

По локализации возбудителя в теле человека различают следующие типы миазов:

полосной;
интрацеребральный;
кишечный;
оральный (зубной, гортанный);
отомиаз;
назальный;
офтальмомиаз;
тканевой;
уринарный.

Кишечный

Заражеине человека осуществляется личинками мух. Заболевание характеризуется острым течением. При повторном инвазировании, заболевание переходит в хроническую форму и приводит к развитию энтероколитов.

Глазной

Офтальмомиаз наблюдается при поражении конъюнктивы личинками оводов (Dermatobia, Rhinoestrus, Oestrus), и мух (Wohlfahrtia, Cordylobia). Это приводит к развитию воспалительных процессов в конъюнктиве и роговице. Особенно опасны личинки вольфартовой мухи, так как они могут проникнуть в глазное яблоко и вызвать слепоту.

Оральный

Редкая форма миаза. Встречается при плохой гигиене ротовой полости, алкоголизме, слюнотечении, гнойных поражениях, сосании пальцев. Возбудителями заболевания могут оказаться насекомые Sarcophagedae, Wohlfahrtia, Calliphoridae, Chrysomya, Cochliomya, Oestrus, Hypoderma. При паразитировании личинок в ротовой полости наблюдается опухлость, кровоточивость дёсен, верхнего нёба, щёк, гортани. Иногда наблюдается язвы и свищи на губах. Наиболее тяжело патология протекает у детей.

Кожный

Это самая распространённая форма миаза. В данном случае поражаются верхние слои кожного покрова. В зоне локализации паразитов отмечается образование инфильтратов (гнойной жидкости). Нередко болезнь протекает по типу фурункула, отличаясь только миграцией от одной области на теле к другой. Эта патология может трансформироваться в тканевую форму, если возбудители болезни локализуются в трещинах или ранах наблюдается лизис тканей.

Урогенитальный

Возбудители болезни Musca domestica, Fannia, Wohlfahrtia. Личинки поражают уретру, мочевой пузырь, вагину и с током крови распространяются по всему организму.

Назальный

Достаточно редко диагностируется, встречается обычно у людей без определенного места жительства или животных. Такая инвазия часто приводит к деформации носа, есть такие подвиды вредителей, которые мигрируют в уши и клетки мозга нейроциты.

Интрацеребральный

Патология регистрируется крайне редко. Основная причина заболевания проникновение личинок Hypoderma, Wohlfahrtia в мозговые оболочки. Паразитирование личинок в мозге провоцирует развитие внутричерепных гематом, судорог и обычно заканчивается летальным исходом.

Ушной

Заболевание характеризуется поражением слухового прохода. Ферменты личинок разрушают барабанную перепонку. В дальнейшем они проникают в среднее ухо и мозговые оболочки. В случае прогрессирования и распространении паразитов вглубь, патология может привести к летальному исходу.

Симптомы у человека

Симптоматика миаза зависит от интенсивности инвазии и локализации личинок в теле. В число общих признаков патологии всех видов входит:

невыносимая боль и жжение в местах локализации паразитов;
тошнота;
анемия;
рвота;
общее недомогание;
гипертермия;
иногда наблюдается помутнение сознания;
абдоминальные боли;
дисфункция пищеварительной системы;
белесоватый налет на зубах.

Признаки заболевания

У малышей в раннем возрасте недуг протекает в особенно тяжелой форме. Заражение приводит к тому, что паразиты выедают основную часть тканей, провоцируют вторичное заражение, что нередко приводит к летальному исходу.

На фоне проявления сильнейших язв и кровотечений, определяются также мучительные болевые ощущения.

Среди дополнительных факторов риска у человека можно выделить низкий уровень гигиены в ротовой полости, алкоголизм, гнойные или открытые раны во рту, старческий возраст. Заболевание миаз человека во всех случаях определяется острым течением.

Из основных признаков недуга можно выделить следующие:

Тошнота и рвота;
Сильнейшие болевые ощущения в области живота;
Внутренние кровоизлияния геморроидального типа, кровь может выходить с калом;
Колиты;
Общая слабость;
Диарея;
Изменение цвета кожного покрова;
Приостановка пульса;
Обморочные состояния, спутанный рассудок.

Личинки вредителей обладают способностью выедать мягкие ткани вплоть до костей, снаружи они являют собой нитевидные утолщения кожи с красным оттенком.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении возбудителя заболевания. При тканевой форме миаза личинки обнаруживаются в ранах, язвах и инфильтратах. Под кожей наблюдается активное движение паразитов. При кишечном миазе возбудителя инвазии можно обнаружить в кале и рвотных массах. Для выявления личинок в фекалиях производят копрологические исследования.

Миаз следует дифференцировать от следующих заболеваний:

сальмонеллез;
флегмона;
пищевая интоксикация;
конъюнктивит;
абсцесс;
гельминтозы;
уретрит;
ринит.

Методы диагностики

Чтобы определить, есть ли миазы в организме человека, вызывающие заболевание, нужно провести ряд медицинских анализов. Для них требуются фекалии, рвотные массы или же обследование ран с выделением личинок. Если обследуется кишечник, то берут во внимание тот факт, что мухи могли отложить яйца в вышедшие фекалии.

Собирая анализируемый материал, важно соблюдать аккуратность и все требования по санитарии.

Диагностика и терапия

Диагностирование болезни производится специалистом, при помощи интенсивного осмотра с применением лупы и при хорошем освещении. При осмотре возможно замечание движущихся личинок. Кишечный миаз у человека определяется при помощи исследований рвотных масс, кала, мочи или влагалищного мазка.

Преобладающий вид анализа для выявления паразитных яиц исследование каловых масс.

При проведении всех процедур необходимо соблюдать гигиенические и санитарные нормы, во избежание попадания паразитных личинок извне. Ушная или глазная форма также определяется специалистами.

Лечение описторхоза производится посредством устранения вредоносных яиц, при этом необходима дезинфекция очага антисептическими растворами. В уязвленные места также заливают стерильное масло для препятствия попадания воздуха. После данной процедуры, паразиты выходят на поверхность, после чего происходит их устранение специальными инструментами.

После всех мероприятий стерилизации, следует накладывать повязку с антисептиком. При поражении кожного покрова, вскрываются все абсцессы и фурункулы. В случае воспаления или выделения гнойных масс используют антибиотики. Их применение может быть как внутренним, так и наружным (в виде мазей).

Лечение описторхоза кишечной формы производится с применением слабительных средств, противогельминтных препаратов, очищения желудка и кишечника.

Тяжелые формы миаза с поражением различных внутренних органов могут потребовать оперативного вмешательства.

Терапия мочеполового миаза требует использования различных антисептических растворов или Фурацилина, ими необходимо промывать пораженные органы. Глазное проявление миаза сопровождается удалением личинок с применением наркоза, а затем рекомендуется на регулярной основе использовать слабый содовый раствор для промывания.

Для проведения осмотра, выявления степени распространения личинок и назначения рациональной терапии, следует посетить таких врачей, как хирург, дерматолог, офтальмолог или ЛОР. Произвести лечение описторхоза качественно имеет возможность только профессиолнальный врач.

Лечение и профилактика

Лечение миазов осуществляется с помощью радикальных и консервативных методов терапии. Наиболее эффективным является хирургическое удаление личинок паразитов. В ходе операции врачи также удаляют некротизированные участки кожного покрова. Консервативная терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания, вторичной инфекции, купирование болевых ощущений и воспалительных процессов. С этой целью назначаются следующие антигельминтные препараты и антибиотики:

Мебендазол;
Дифезил;
Цефазолин;
Ивермектин;
Цефтриаксон.

В обязательном порядке назначается симптоматическая терапия, которая помогает сократить срок реабилитации пациента.

Как и любое другое заболевание, миаз легче предупредить, чем лечить. Медики рекомендуют придерживаться простых правил гигиены и санитарии:

использовать репелленты;
избегать открытых контактов с почвой;
сушить белье вдали от растений или в помещении;
защищать тело одеждой;
проводить дезинфекцию ран у животных;
своевременно лечить все механические повреждения на коже;
уничтожать вредителей в местах их размножения;
не употреблять продукты с истекшим сроком годности;
соблюдать нормы хранения продуктов;
защищать раны или язвы на теле от насекомых;
приобретать мясную продукцию только в проверенных торговых точках;
в пищу употреблять хорошо вымытые фрукты и овощи.

При обнаружении первых признаков болезни нужно обращаться к специалистам, самостоятельно удалять личинки врачи не рекомендуют. Такие манипуляции должен осуществлять квалифицированный специалист, в противном случае существует высокий риск вторичного инфицирования ран и развития осложнений.

Лечение

При лечении человека, миазы просто так не сдадутся, поэтому не обойтись без медикаментозных препаратов. Если определили кишечную форму, назначают средства от паразитов. Часто терапия требует лечения в пределах больницы.

При локализации в желудке назначают промывание. Если лечат область уретры, используют промывание с дезинфицирующими жидкостями в минимальной концентрации. Подойдет и марганцевый раствор 0,1% или расствор фурацилина 0,02%. Аналогичные вещества применяют при лечении носа, рта. В случае необходимости лечения органа зрения, личинки удаляют, предварительно проведя обезболивание. На следующем этапе глаза промывают содой или борной кислотой.

Если кожный миаз находится в коже или подкожных слоях, нейтрализация выполняется механически, вручную. Сначала в отверстие, образованное паразитом, заливают масло (вазелиновое), которое перекрывает поступление воздуха. За счет этого личинка начинает выбираться наружу, так как воздуха не хватает и этот факт облегчает ее извлечение.

Хирургическое вмешательство применяют в более тяжелых случаях, когда появляются вторичные инфекции и необратимые процессы в тканях.

Прогноз и профилактика

Для предотвращения таких видов заболеваний важно выполнять санитарно-гигиенические требования, следить за чистотой продуктов. Своевременное уничтожение мух является необходимой мерой.

Если в хозяйстве есть животные, нужно следить за их здоровьем, вовремя лечить раны. Если скот умирает, его впоследствии сжигают.

Если у человека образовались раны, язвы и другие отклонения от нормы, также необходимы оперативные меры. У больных необходимо периодически менять повязки, а при уборке в комнате пользоваться дезинфицирующими средствами. Сам запах раны, гноя активно привлекает мух.

Не стоит бояться последствий. Своевременные меры предотвращения и успешного лечения никогда не были лишними и всегда приводили к положительному результату. Миаз успешно поддается лечению, но лучше не допустить его появление и заблаговременно заботиться о собственном здоровье и здоровье близких людей.

Источники: