Что такое тениаринхоз:симптомы и лечение

Что такое тениаринхоз

Тениаринхоз это гельминтное заболевание, вызываемая паразитическим червем из группы цестод, носящим название бычий цепень. Заболевание распространено повсеместно, в тех районах, где занимаются скотоводством.

Дети и взрослые обоих полов подвержены риску заражения тениаринхозом в равной степени. При своевременном лечении заболевание абсолютно и полностью излечимо.

Причины тениаринхоза

koe.jpg

Возбудителем тениаринхоза является бычий цепень. Это достаточно крупный гельминт, длина взрослой особи у которого составляет от 4 до 10 м. на головке у него имеются 4 присоски, при помощи которых он крепиться к стенкам кишечника. Промежуточным хозяином этого червя является крупный рогатый скот, а окончательным человек, употребивший в пищу зараженное мясо.

Яйца бычьего цепня, попав в желудочно-кишечный тракт, направляются в тонкий кишечник и закрепляются на его слизистой оболочке. В течение трех месяцев происходит рост до взрослой особи. Далее начинается этап механического воздействия паразита на кишечник.

1_X-bruNFQlkcTSyc3bW51cQ.jpeg

При помощи сильных присосок и члеников, которые выделяет цепень, происходит сильное раздражение слизистой оболочки, вплоть до выраженного болевого синдрома.

Помимо механического раздражения внутренней части кишечника, паразит влияет и на психическое состояние своего хозяина. Это происходит из-за регулярного выползания члеников гельминта из ануса человек становится раздражительным и агрессивным, подавленным из-за постоянного зуда в анальном отверстии.

Характеристика возбудителя

Внешне взрослый бычий цепень представляет собой длинную (от 4 до 10 м) белую ленту (стробилу) шириной 5-7 мм, состоящую из многочисленных члеников-проглоттид. В них вызревают яйца гельминта, в которых находятся зародыши-онкосферы (по 145-170 штук в каждом членике). Закрепиться на стенке кишки в организме человека личинке помогают две пары мышечных присосок, расположенных на головке (сколексе). Они активизируются под воздействием желудочных и кишечных соков. С момента фиксации начинается непрерывная страбиляция самооплодотворение яиц и прирост новых проглоттид. Тело взрослой особи насчитывает 1000-2000 штук.

Членики с созревшими яйцами отделяются и устремляются по направлению к анальному отверстию. Они способны передвигаться, поэтому выходят как с калом, так и самостоятельно. Могут расползаться по телу, одежде, постельному белью (на расстояние до 1 м). За один год больной человек выделяет около 2,5 тысяч проглоттид.

Бычий цепень отличается большой продолжительностью жизни от 20 до 50 лет.

Симптомы

С момента фиксации личинки в кишечнике взрослый гельминт развивается примерно за 2,5 месяцев это средний инкубационный период до начала выхода первых члеников с вызревшими яйцами.

В результате постоянного механического раздражения присосками и движением проглоттид нарушается моторная, секреторная функции кишечника. Отмечаются схваткообразные абдоминальные боли, зуд в области ануса, изматывающее нервное напряжение.

Другие типичные симптомы заражения:

  • ежедневное выделение из ануса белых члеников длиной около 3 см;
  • тошнота, рвота (часто натощак);
  • головокружение, слабость;
  • расстройство стула;
  • повышенный аппетит;
  • учащенное сердцебиение, одышка;
  • аллергические высыпания.

Иногда первые годы после заражения проходят без видимых симптомов.

Осложнения тениаринхоза:

  • закупорка кишечного просвета проглоттидами или телами паразитов;
  • аппендицит;
  • холецистит;
  • нарушение целостности кишечной стенки;
  • проникновение проглоттид во время рвоты в среднее ухо и дыхательные пути.

Если тениаринхозом больна беременная женщина, то возникает риск преждевременных родов, усиливается токсикоз.

Распространение теаниаринхоза

Сегодня случаи инфицирования тениаринхозом встречаются во всем мире, так как крупный рогатый скот есть в каждой стране, независимо от континента. Проблема заболевания в том, что во многих местностях, особенно в сельских, многие употребляют мясо говядины не проверяя его на различные заболевания. А технологии нарушения обработки блюд происходят постоянно, что вызывает большой риск заражения тениаринхозом.

Как показывает практика, говядину чаще всего употребляют в России, Восточной Африке, Латинской Америке и Восточной Европе, именно здесь тениаринхоз развит больше всего. В России болезнь обычно встречается в Туве, Дагестане, Бурятии и Сахе, а также в Новосибирской, Иркутской и Тюменской областях. Как правило, тениаринхоз чаще встречается в деревнях и селах в осеннее и зимнее время, когда наступает пик забоя скота. Мировая практика показала, что этот вид гельминта предпочитает больше развиваться у взрослых мужчин, чем у женщины или детей, точно неизвестно почему это происходит.

Как происходит заражение тениаринхозом

Пути заражения бычьим цепнем схожи с попаданием свиного цепня в организм, но при этом, личинки бычьего цепня находятся только у КРС. Человек является единственным конечным хозяином цепня, вызывая тениаринхоз.

Жизненный цикл паразита

  1. После приема в пищу зараженного мяса, которое было плохо обработано термически, внутрь организма попадают финны, это выпуклые образования внутри говядины. Внутри финны находится маленькая личинка, которая избавляется от защитной оболочки в желудке и направляется в тонкий кишечник. Здесь паразит быстро прикрепляется к слизистой оболочке в верхнем отделе и начинает увеличиваться в размерах с каждым днем. Питается бычий цепень пищей, которую ест человек, отбирая все самое лучшее и полезное. До достижения половозрелого возраста, паразиту обычно необходимо 80-90 дней. У больного уже должны наблюдаться симптомы болезни, которые часто путают с обычными проблемами кишечника, но на самом деле идет развитие тениаринхоза.
  2. По мере роста у бычьего цепня появляются проглоттиды, эти членики заполнены большим количеством яиц. Самые крайние проглоттиды, что находятся к концу тела, отрываются по 5-10 единиц в сутки и выходят наружу вместе с каловыми массами человека. В редких случаях, когда паразитов очень много, яйца могут выделяться из анального отверстия самостоятельно, чаще всего в ночное время. Это связано с тем, что при тениаринхозе проглоттиды подвижны какое-то время после отделения от червя, и при движении они повреждаются, чтобы высвободить яйца.
  3. Яйца, попадая в почву или воду разносятся по большим территориям. В зависимости от окружающей обстановки и условий, они могут быть заразными еще на протяжении нескольких недель. Но они безопасны для человека, риск яйца бычьего цепня представляют только для крупнорогатого скота.
  4. Поглощая яйца паразита КРС моментально становится промежуточным хозяином гельминта. Попадая в кишку личинки освобождаются от защитного покрытия и проникают через поврежденные стенки в кровоток. Теперь они разносятся по всему телу животного, обосновываясь в мышечных тканях и внутренних органах. Со временем личинки превращаются в пузырьки или финны, которые заполнены не только личинкой, но и жидкостью. Теперь им необходимо попасть в человека, чтобы вызывать тениаринхоз, если мясо будет приготовлено с нарушениями.

Финны могут находиться в животном около трех лет, все это время они представляют опасность для человека. Но со временем они погибают, и в принципе не заразны, хоть и выглядят неприятно при разделке мяса. Поэтому так важно обращать внимание на мясо при разделке, ведь в зараженном мясе финны легко обнаруживаются.

Патогенез

При попадании финн в пищеварительный тракт человека они под действием желудочного, кишечного соков и желчи выворачивают протосколекс и с помощью присосок прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. Здесь начинается процесс стробиляции рост гельминта, формирования члеников стробилы.

За 3 месяца образуется взрослая ленточная особь и начинается выделение члеников.

Мощные присоски при фиксации сколекса и подвижные членики, раздражая нервно-мышечные рецепторы слизистой оболочки тонкого кишечника, являются факторами выраженного механического воздействия гельминта в месте его паразитирования, а также отрицательного влияния на моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта в целом. Продвижение члеников через баугиниеву заслонку провоцирует болевой синдром, проявляющийся схваткообразными болями, напоминающими боли при аппендиците.

Массивность поглощающей поверхности стробилы гельминта, потребление пищевых веществ создает их дефицит в рационе инвазированного, что требует его восстановления, проявляясь чувством голода и булимией.

Определенное значение в патогенезе имеет аллерготоксическое действие. Но более всего выражено угнетающее влияние на психику больного постоянное выползание члеников из заднего прохода и их передвижение.

Научные наблюдения об иммуносупрессии при тениаринхозе малочисленны и неубедительны.

Суммарные данные о клинических признаках тениаринхоза показали, что наиболее частым симптомом заболевания, наблюдаемым у 98 % больных, является выделение члеников. При их активном отхождении у инвазированного возникают ощущения ползания, зуда в области ануса. Далее, в убывающей степени, регистрируются жалобы на приступообразные боли в животе, тошноту и позывы к рвоте, слабость, увеличение аппетита, реже его уменьшение, головные боли, головокружение, запоры или поносы. Редко отмечены аллергические симптомы крапивница, эозинофилия.

Тениаринхоз в некоторых случаях сопровождается анемией нормохромного или гипохромного характера. Иногда больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, одышку, шум в ушах, мелькание мурашек перед глазами, носовые кровотечения.

Описаны осложнения при инвазии Т. saginatus: динамическая кишечная непроходимость при множественной инвазии, перитонеальные абсцессы, холецистит, аппендицит. Членики гельминта при своем передвижении могут попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу, в дыхательные пути при выделении с рвотными массами.

В качестве осложнений при беременности отмечены токсикозы, анемии, преждевременные роды, самопроизвольные аборты.

Бычий цепень возбудитель тениаринхоза

Бычий цепень относится к классу цестод, это длинный ленточный червь, имеющий белый цвет. Взрослые особи бычьего цепня встречаются только у людей, это их конечный хозяин, и вызывают заболевание тениаринхоз. Взрослый паразит может достигать в длину восьми метров, хотя такие случаи встречались крайне редко, обычно длина гельминта варьируется в пределах 4-6 метров. Благодаря такому большому размеру, червь может содержать до 2 тысяч члеников, которые в итоге содержат большие кладки яиц, помещенные словно в защитную капсулу.

Многие сравнивают бычьего цепня со свиным солитером, но на самом деле они совершенно разные. У бычьего цепня нет зубьев, присутствуют только четыре присоски, его часто называют как безоружный цепень. Размеры проглоттид, то есть члеников цепня достигают до 2 см в длину и 0,7 см в ширину. Яйца, которые выходят из проглоттид можно обнаружить в кале зараженного тениаринхозом человека, они довольно мелкие, обычно их диаметр это 30-40 мкм, форма сферическая. Для защиты у них предусмотрена оболочка, у нее коричневато-желтый цвет, внутри располагается шесть личинок.

Признаки и симптомы заболевания при проникновении паразита в другие органы

Членики бычьего цепня (проглоттиды) могут проникать через илеоцекальный клапан (баугиневую заслонку), отделяющий тонкий кишечник от толстого и обеспечивающий однонаправленное движение содержимого кишечника, в червеобразный отросток (аппендикс) придаток слепой кишки, вызывая аппендикулярные колики.

В редких случаях членики могут проникнуть в панкреатический проток, желчный пузырь и его проток, вызывая обструкцию, воспаление и появление колик.

Ленточные черви в кишечнике. Эндоскопия

Нервно-рефлекторные реакции

Нервно-рефлекторные реакции в организме больного связаны с нарушениями работы кишечника и проявляются дискинезией желчевыводящих и панкреатических путей.

Астеновегетативный синдром

Затяжная инфекция (без лечения срок жизни бычьего цепня составляет 18 20 лет) приводит к истощению организма, причиной чего является нарушение в работе вегетативной нервной системы, которая поддерживает нормальное функционирование всех внутренних органов и систем. У больных появляются такие симптомы, как слабость, головокружение, головные боли, раздражительность, бессонница, обмороки, в тяжелых случаях эпилептиформные судороги.

Выползание члеников наружу

Концевые членики бычьего цепня, наполненные яйцами, начинают отделяться от стробилы в количестве 7 10 в сутки и выходить наружу самостоятельно или с калом через 2 3 месяца от момента заражения. Выход члеников наружу в 98% случаев происходит самостоятельно. При выползании нарушается целостность внешнего покрова членика, матка разрывается и из нее выдавливаются яйца. Они остаются на белье, попадают на руки больному. Выползание проглоттид из заднего прохода и их передвижение по поверхности тела сопровождается постоянным зудом в области ануса, негативно сказывается на психике больного.

Установление факта выползания члеников бычьего цепня из анального отверстия ведущий признак тениаринхоза.

к содержанию

Осложнения тениаринхоза, прогноз и иммунитет

Пребывание бычьего цепня в организме человека приводит к целому ряду осложнений.

  • Сворачивание ленточного гельминта в клубок приводит к развитию кишечной непроходимости, реже разрыву кишечной стенки с последующим развитием перитонита.
  • Проникновение члеников в различные органы вызывает воспаление червеобразного отростка, воспаление и дискинезию желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы.
  • Потребление питательных веществ паразитов приводит к истощению больного и развитию анемии.

Прогноз тениаринхоза благоприятный. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий.

к содержанию

Стадии заболевания тениаринхозом

Специалисты выделяют две стадии болезни: раннюю и позднюю. Начальный этап патологического процесса по-прежнему остается недостаточно изученным из-за латентности данного периода и не выраженности патологических проявлений сразу после заражения. Поздняя стадия или хроническая характеризуется четырьмя синдромами. Их сочетание присуще только данной глистной инвазии. Речь идет об астеновегетативном, диспепсическом, абдоминальном и синдроме расстройства аппетита. Астеновегетативный синдром отличается слабостью, проблемами со сном, частыми головными болями и нервозностью больного.

Диспепсический синдром характеризуется тошнотой, чередованием диареи и запора, слюнотечением.

Абдоминальному синдрому присуща боль неясной этиологии и расположения: то в эпигастрии, то в подвздошной области. Расстройство аппетита проявляется в чередовании усиления или полного отсутствия аппетита. Часто жалобы или признаки инфицирования отсутствуют, и обнаружение паразита происходит случайно.

Как излечиться от бычьего цепня

Для лечения тениаринхоза используются лекарственные средства, как химических классов, так и препараты растительного происхождения. Выводятся паразиты только после установления точного диагноза. Наряду с этиотропным лечением используются средства патогенетической терапии, направленные на купирование синдрома диспепсии, устранение боли и восстановление микрофлоры кишечника. Лечение тениаринхоза производится под контролем врача, комбинированное лечение и избавление от бычьего цепня у детей до 3-х лет проводится только в стационаре.

Для дегельминтизации применяются Фенасал и Дихлосан, а также препараты Экстракты мужского папоротника (эфирного и корневища). Фенасал и Дихлосан являются наиболее эффективными средствами при лечении тениаринхоза. Отсутствие или минимальное их токсическое воздействие позволяют использовать эти препараты в домашних условиях. При их непереносимости для лечения тениаринхоза используются семена тыквенных семечек и тыквенное масло.

Лечение тениаринхоза Фенасалом

Фенасал, Никлозамид, Йомесал (действующее вещество никлозамид) являются основными препаратами, использующиеся при лечении тениаринхоза. В результате воздействия лекарственного средства бычий цепень погибает и выходит наружу с каловыми массами.

Перед применением Фенасала больному назначается безшлаковая диета:

  • Показан прием нежирных супов, хлеб из муки грубого помола, из круп рис и гречка, постная рыба, компоты и кисели.
  • Питание небольшими порциями 5 6 раз в сутки.
  • Жирные, копченые, соленые и сладкие блюда, свекла, чеснок, капуста, бобовые, виноград, абрикосы и персики, шоколад и кофе, алкогольные напитки исключаются.

Фенасал применяется утром или вечером. После легкого ужина или завтрака спустя 2 3 часа больной выпивает раствор, приготовленный из чайной ложки натрия гидрокарбоната (питьевой соды), разведенной в стакана кипяченой воды. Далее через 10 15 минут применяется Фенасал, разведенный в стакана сладковатой воды. Суточная доза препарата применяется однократно. Таблетки измельчаются в теплой воде или разжевываются. Через 2 часа (если таблетки принимались утром) выпивается стакан чая с сухариками или печеньем. Слабительные средства не назначаются.

Доза Фенасала и его аналогов подбирается врачом индивидуально и зависит от возраста больного, его веса и сопутствующих заболеваний.

Лечение тениаринхоза Празиквантелом

В случае неэффективности лечения Фенасалом рекомендуется провести курс лечения тениаринхоза Празиквантелем (Бильтрицид). В большинстве случаев препарат хорошо переносится. В 10% случаев отмечаются такие побочные действия, как диарея и кишечные колики, головная боль, сонливость, судороги и аллергический дерматит.

Празиквантел применяется однократно взрослыми в дозе 25 мг на 1 кг веса. У детей старше 4-х лет из расчета 15 мг на 1 кг веса. Таблетки проглатываются целиком и запиваются водой. Прием лекарственного средства необходимо осуществлять вечером после легкого ужина.

Празиквантел противопоказан при заболевании печени и 1-й триместр беременности. В период кормления грудью препарат применять можно, но после его приема следует воздержаться от кормления ребенка в течение 72 часов.

Комбинированные препараты для лечения тениаринхоза

При лечении тениаринхоза применяются комбинированные препараты, содержащие Фенасал:

  • Дихлосал (Фенасал + Дихлофен).
  • Фебисол (Фенасал + Биотин).
  • Трихлосал (Фенасал + Трихлорофен).

Эффективность комбинированных препаратов более 95%.

В период лечения тениаринхоза больной ежедневно должен менять белье.

Лечение тениаринхоза экстрактом мужского папоротника

Экстракт мужского папоротника эфирный представляет собой густую малоподвижную массу зеленого цвета с коричневым отливом, имеет своеобразный запах и неприятный вкус. В воде не растворяется, хорошо растворим в спирте и эфире. Препарат выпускается в форме капсул.

Подготовка больного

  • В течение 1 2 дней до начала лечения больному рекомендуется прием легко усвояемой пищи с ограничением жиров. Накануне вечером на ужин следует употребить стакан кофе или чая с сухариком, после чего принять солевое слабительное. Солевые слабительные действуют раздражающе на весь кишечник, вызывая послабление стула (понос). В их основе содержаться сульфаты. Карловарская соль искусственная, Глауберова и Моршинская соли основные представители препаратов данной группы. Для взрослых однократная доза препарата составляет 15 30 грамм, для детей 1 грамм на 1 год жизни.
  • На следующее утро ставится очистительная клизма и начинается прием препарата, который следует употребить в течение 30 40 минут. Общая доза составляет от 4 до 7 гр. Эмульсия принимается либо в капсулах, либо в смеси со сладостью медом, вареньем или повидлом.
  • Через 1 1,5 часа после приема Экстракта мужского папоротника принимается солевое слабительное. При отсутствии стула и выхода паразита в течение 3-х часов опять ставится очистительная клизма (максимум 3 клизмы).
  • Выход паразита может произойти после приема слабительного средства до приема основного препарата, о чем необходимо сообщить больному.
  • Не принимать Экстракт мужского папоротника с Касторовым маслом!
  • Экстракт мужского папоротника эфирный можно вводить через зонд непосредственно в 12-и перстную кишку. Процедура осуществляется в условиях стационара.
  • Прием Акрихина или Фенасала усиливает эффект от лечения. При комбинированном лечении процедура изгнания паразита проводится в стационаре.

При выходе паразита его следует внимательно осмотреть на предмет наличия головки.

Побочное действие препарата

При приеме экстракта могут возникнуть головокружение и головная боль, тошнота и рвота, падение сердечно-сосудистой деятельности, аллергия и нарушения работы печени.

Если вместе с рвотными массами наружу вышло часть лекарственного средства, то лечение следует продолжить через 20 минут, последующую дозу препарата не увеличивать!

Противопоказания

Экстракт папоротника противопоказан больным с органическими поражениями сердечно-сосудистой системы, болезнями почек и печени, язвенной болезни 12-и перстной кишки и желудка, в первом триместре беременности и периоде лактации. Не следует применять больным преклонного возраст и при истощении. Препарат противопоказан детям до 2-х лет.

Терапия тениаринхоза

Терапия гельминтоза проводится комплексно. Наряду с конкретной борьбой с бычьим цепнем назначают правильное питание, лечение фитопрепаратами. Важно придерживаться правил личной гигиены. Первым этапом лечения считается переход на правильное питание. В принцип диеты при тениаринхозе входят следующие рекомендации:

  • ограничение употребление жареного, жирного, сладкого;
  • увеличение количества растительных продуктов, крупяных блюд, фруктов и травяных настоев;
  • необходимо исключить капусту, щавель, редис, виноград и персики;
  • следует обязательно отказаться от употребления спиртных напитков;
  • питаться следует дробно, небольшими порциями.

Такое питание необходимо выдержать до пяти-семи дней, после чего перейти конкретно к дегельминтизации. Чаще всего врачи назначают противопаразитарное средство Фенасал. Пьют лекарство утром и перед ночным сном. Если доктор не назначит иначе, принимают три грамма взрослые и полтора грамма препарата дети. Перед приемом Фенасала выпивают раствор натрия гидрокарбоната из расчета половина чайной ложки на четвертую часть стакана.

Бычий цепень погибает после принятия лекарственного средства и выходит из человеческого организма во время дефекации. Врачи не рекомендуют принимать дополнительные противопаразитарные средства. Самоназначение может стать причиной тяжелых побочных эффектов и быть безрезультативным для лечения тениаринхоза. Кроме Фенисала доктор может назначить Бильтрицид или Экстракт подорожника мужского.

Лечение рецептами альтернативной медицины

Кроме медикаментозных способов лечения болезни существуют рецепты нетрадиционной медицины. Данные варианты помогают закрепить эффект от основного лечения. Рассмотрим самые действенные варианты.

  1. Семена тыквы. Вкусное и эффективное средство, которое можно принимать больным любого возраста и при любом состоянии: во время беременности, кормления грудным молоком, в раннем детском возрасте. Несколько дней перед сном больному дают выпить слабительный раствор с солью. После пробуждения делают очистительную клизму. В течение часа взрослый съедает мелкоизмельченные тыквенные семечки в количестве трехсот грамм, а ребенок до двенадцати лет не более ста ста пятидесяти грамм. После этого нужно выпить много воды и не принимать пищу около трех часов. По прошествии времени больной опять принимает солевой раствор и получает клизму.
  1. Лекарственные растения. Фитотерапия давно зарекомендовала себя как эффективное и действенное средство борьбы с гельминтами. Чтобы изгнать бычьего цепня, нужно приготовить отвар из пижмы, ромашки, полыни. Принимать фитосбор на пустой желудок. Хотя быстрого результата такой способ не дает.
  1. Селедка. Данный вариант помогает достичь хорошего результата. Нужно взять одну сильно просоленную сельдь, очистить от косточек и измельчить. Полученную массу смешивают с несколькими измельченными зубками чеснока, желтком сырого яйца и парой ложек пшенной каши. Все это добавляют в стакан молока и тщательно перемешивают. Во время лечения нельзя употреблять мясные продукты, а накануне следует сделать очистительную клизму. Селедочную смесь нужно пить понемногу каждые два часа. Продолжительность терапии неделя.

Осложнения болезни

Тениаринхоз может стать причиной серьезных осложненных последствий:

  • закупорка кишечника;
  • прободение кишечной стенки;
  • перитонит;
  • панкреатит;
  • холангит;
  • аппендицит;
  • нетипичное расположение бычьего цепня.

Заболеть тениаринхозом очень просто. Поэтому необходимо строго соблюдать правила гигиены и обработки мясной продукции. При появлении непонятных симптомов необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Профилактика

Эффективным способом предотвращения тениаринхоза является приготовление говядины при безопасных температурах. Для измерения внутренней температуры приготовленного мяса должен использоваться пищевой термометр. Запрещается пробовать мясо (а также фарш), пока они не будет готовы. Специалисты рекомендуют при приготовлении говядины доводить ее до температуры не ниже 63- 70С в середине куска.

Источники:

  • https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/teniarinhoz/
  • https://glisty24.ru/zabolevaniya/teniarinhoz-simptomy-i-lechenie/
  • https://klinikanz.ru/bolezn-teniarinxoz/
  • https://wiki2.org/ru/%D0%A2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%85%D0%BE%D0%B7
  • https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/bychij-cepen-teniarinxoz/lecheniye-bychego-cepnya-a.html
  • https://shlakov.net/parazity/teniarinxoz-simptomy-opisanie-lechenie-i-profilaktika.html
  • https://gelmintoz.net/gelmintozy/teniarinxoz.html

[свернуть]

Напишите, что вы думаете



Мнения читателей
Оставьте свое мнение первым - автор старался
Adblock
detector