Анемия — это состояние, при котором количество красных кровяных телец (эритроцитов) или уровень гемоглобина в крови снижены ниже нормы. Причины анемии могут быть разнообразными: от недостатка железа, витамина B12 или фолиевой кислоты в организме до нарушений в процессах образования или разрушения эритроцитов. Своевременная диагностика анемии и определение ее типа имеют ключевое значение для назначения правильного лечения.
Диагностика анемии
- Сбор анамнеза и физикальное обследование
Врач начинает диагностику с подробного опроса пациента, чтобы выяснить жалобы, симптомы и возможные причины анемии. Важно узнать о наличии хронических заболеваний, особенностях питания и приема медикаментов. При физикальном осмотре врач обращает внимание на бледность кожных покровов, тахикардию, изменения со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
- Лабораторные анализы
Основу диагностики анемии составляют следующие лабораторные исследования:
- Общий анализ крови: определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, средних показателей эритроцитов (МСV, MCH, MCHC), которые помогают классифицировать анемию.
- Биохимический анализ крови: оценка концентрации сывороточного железа, ферритина, трансферрина, витамина B12, фолиевой кислоты. Эти показатели позволяют выявить возможные причины анемии.
- Дополнительные исследования
Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные анализы:
- Железодефицитная анемия (подробнее): определение растворимых рецепторов трансферрина, исследование костного мозга.
- Витамин B12-дефицитная анемия: гомоцистеин, метилмалоновая кислота в крови.
- Гемолитические анемии: тест Кумбса, уровень билирубина, ЛДГ, гаптоглобина.
- Анемии при хронических заболеваниях: С-реактивный белок, интерлейкин-6.
Особенности диагностики различных видов анемии
- Железодефицитная анемия
Характеризуется низким уровнем гемоглобина, малым размером эритроцитов (микроцитарная анемия) и снижением показателей обмена железа (ферритин, насыщение трансферрина железом). Основные причины — кровопотери, нарушение всасывания железа, недостаточное поступление в организм.
- Витамин-дефицитные анемии
При дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты развивается мегалобластная анемия с увеличением размера эритроцитов (макроцитарная анемия). Для B12-дефицита характерно повышение гомоцистеина и метилмалоновой кислоты, для фолиеводефицита — снижение фолатов в крови.
- Гемолитические анемии
Возникают из-за повышенного разрушения эритроцитов. Для них характерны высокий уровень билирубина, лактатдегидрогеназы, низкий уровень гаптоглобина. Важную роль играет положительный тест Кумбса.
- Анемии при хронических заболеваниях
Развиваются на фоне воспалительных, онкологических, почечных, печеночных и других хронических патологий. Для них типично умеренное снижение уровня гемоглобина, высокие показатели воспаления (С-реактивный белок, интерлейкин-6).
Интерпретация результатов и консультации врачей
Правильная интерпретация результатов лабораторных исследований в сочетании с клинической картиной позволяет врачу установить тип анемии и ее причину. Для этого могут потребоваться консультации гематолога, гастроэнтеролога, нефролога и других специалистов в зависимости от предполагаемого заболевания, вызвавшего анемию.
Комплексное обследование — залог успешного лечения
Только всестороннее обследование пациента с анемией, включающее сбор анамнеза, физикальный осмотр и лабораторные исследования, позволяет врачу установить правильный диагноз. Это, в свою очередь, дает возможность назначить эффективное лечение, устраняющее первопричину анемии, а не только ее симптомы.
