Глазной токсокароз – симптомы и лечение

Глазной токсокароз это глистная инвазия, вызванная гельминтами рода токсокара (Toxocara canis). Данные нематоды чаще всего поражают внутренние органы, но медицине известны случаи паразитирования в глазах. Токсокароз всегда встречается у животных семейства псовых и кошачьих. Человек не является основной целью гельминта, а личинки способны только паразитировать в нем, не развиваясь до половозрелых особей. Обычно, при возникновении глазного токсокароза паразитирует 1-2 личинки, но даже такое небольшое количество в дальнейшем приводит к серьезным проблемам у больного токсокарозом.

Что такое токсокароз

Токсокара это червь, размеры которого, в диаметре до 0,2 мм, в длину взрослые особи способны достигать до 180 мм. Тело червей желтоватой окраски, на конце имеется ротовое отверстие с тремя губами, с помощью которых они присасываются к стенкам сосудов.

Впервые гельминт был открыт в 1782 году ученым из Германии Вернером и уже спустя 18 лет более изучен ученым Зедером. Эти ученые выявили в природе два возбудителя болезни: Toxocara canis (паразитирует в организме собак) и Toxocara cati (паразитирует у семейства кошачих).

В организме животных, перемещаясь по организму яйца червей достигают легких, попадают в трахеи. При этом у них появляется кашель, с которым часть яиц выделяется в окружающую среду, а часть со слюной попадает в кишечник и снова развивается до взрослых особей.

Еще одним способом размножения токсокары является передача личинок беременных животных через плаценту плоду. Так новорожденные щенки и котята уже являются носителями токсокароза. При испражнении животных, яйца червей попадают в почву и сохраняют в ней жизнеспособность длительное время.

Яйца токсокары попадают в организм человека с пищей и водой, которые загрязнены калом животных. Вылупившиеся личинки попадают в кишечник человека, затем проникнув в кровеносные сосуды, двигаются по ним вместе с кровью и попадают во все органы, где долгое время паразитируют в форме личинок.

Если человек заразился личинками токсокары кошек, то они способны проживать и паразитировать только в человеческом кишечнике, вызывая имагинальную форму заболевания.

За сутки взрослая особь способна отложить около миллиона яиц, которые разносятся кровью по всему организму. Чаще всего, такому заболеванию подвержены дети в возрасте от 7 до 14 лет, так как они активно общаются с животными и песком.

Различают виды червя:

1. Висцеральный, то есть глазной;
2. Имагинальный, то есть обитающий в кишечнике.

Висцеральный или глазной червь способен поражать сетчатку, сосуды и зрительный нерв глаза, что в ряде случаев может привести к косоглазию, вплоть до потери зрения.

Часто болезнь протекает без симптомов, так как личинки мигрируют по всему организму и только попав в глаз начинает проявляться поражение ими:

1. Появляется косоглазие одного или обеих глаз;
2. Оболочка глаза начинает воспаляться;
3. Образуется гнойное воспаление;
4. Происходит абсцесс.

Как можно заразиться токсокарозом

Токсокары, являющиеся возбудителями данного заболевания, чаще всего паразитируют, выбирая в качестве хозяев домашних животных, особенно кошек и собак. Яйца паразитов могут попасть к животному посредством почвы, молока при вскармливании потомства или же через плаценту во время беременности животного.

Человек может стать переносчиком яиц токсокары в нескольких случаях, а именно:

Случаи развития токсокароза фиксируются в течение всего года, однако пик заражения паразитами приходится на летнее и осеннее время, то есть, в период активного контакта с земельными ресурсами и благоприятных условий для развитий токсокары.

Виды глазного токсокароза

Глазной токсокароз проходит в виде:

• эндоофтальмиита с хроническим течением;
• гранулемы (разрастания соединительной ткани) в заднем полюсе;
• периферических изменений, проходящих с образованием гранулем.

Эндоофтальмиит, протекающий с периодами затихания и обострений (хронический процесс) развивается у детей от 2 до 9 лет и характеризуется лейкокорией, косоглазием, возможной потерей зрения. Зачастую страдает только один глаз. При осмотре специалистом отмечены признаки переднего увеита и витреита, вокруг сетчатки образуется беловатый экссудат в виде хлопьев снега.

Такая офтальмологическая форма проходит с осложненными реакциями: отслойкой сетчатки, низким давлением, развитием катаракты, и имеет неблагоприятный прогноз по зрению. Своевременная медикаментозная терапия стероидами здесь всегда эффективна.

Гранулема при токсокарозе на заднем глазном полюсе бывает у детей в возрастной группе от 6 до 14 лет, характеризуется снижением зрения на один глаз развиваются округлые уплотнения светло-желтого цвета. При этом зрительный нерв не поражается.

К осложнениям формы относят: изменения сосудов, кровоизлияния, образование складок в сетчатке либо ее отслойка, экссудация около гранулемного разрастания. Врач проводит витреальное хирургическое вмешательство.

К осложнениям данной формы относят: развитие ложного косоглазия, отслойку сетчатки. При лечении данной формы применяют глазную витреальную хирургию и ряд офтальмологических процедур.

Любая из глазных форм токсокароза хорошо лечится у компетентных специалистов. При своевременном обращении к окулисту по поводу ухудшения зрения, детальном обследовании и выборе медикаментозного адекватного курса, можно победить болезнь.

Симптомы токсокароза

При развитии глазного токсокароза симптомы у пациента будут несколько разниться в зависимости от формы протекания патологии. Так, при поражении органов зрения червем токсокара могут формироваться такие клинические картины:

• Косоглазие и частичная потеря зрения. При этом пациент может не видеть лишь участками под определенным углом. Такая форма носит название хронический эндофтальмит.
• Частичная или полная потеря зрения одного глаза. При этом у пациента отмечается наличие круглой гранулемы, окрашенной в желтовато-белый цвет и имеющей плотную структуру. Не исключено поражение зрительного нерва. В этом случае речь идет о развитии у пациента гранулемы заднего полюса глаза.
• Потеря зрения одного глаза из-за отслоения сетчатки. Такой симптом характерен для формирования периферической гранулемы.

Глазной токсокароз также имеет и общие признаки патологии. В частности у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• Воспаление сосудов оболочки глаза и их покраснение (увеит);
• Воспаление роговицы глаза (кератит);
• Гнойные или серозные выделения из пораженного паразитом глаза;
• Лихорадочное состояние рецидивирующей природы.

Важно: по данным медиков и специалистов глазной токсокароз чаще поражает один глаз, нежели оба.

Как лечить токсокароз

Токсокароз непростое заболевание, которое предстоит лечить комплексом из нескольких сильнодействующих лекарств. Схема лечения токсокароза заключается в приёме групп препаратов, которые будут влиять на гельминтов в разных стадиях развития:

1. чтобы уничтожить личинки, вызывающие это заболевания, и устранить воспаление, назначаются субконъюнктивальные инъекции. Обычно для этого используется Депо-Медрол;
2. кортикостероиды будут воздействовать на тех личинок, которые находились в процессе миграции. Здесь пригодятся мази и капли Пренацид и Максидекс;
3. назначения противогельминтных препаратов, которые влияют на червей любого вида и на любой стадии заболевания, не избежать. Поэтому в курсе лечения будут Вермокс, Вормил, Минтезол или другие препараты, подбираемые для каждого пациента индивидуально, в зависимости от возраста, веса и индивидуальных особенностей.

Может быть назначена лазерная коагуляция. С помощью неё разрушают гранулёмы с паразитами. Эта процедура назначается далеко не всем, исключительно в случае необходимости. Обычно простого комплекса препаратов достаточно, чтобы избавиться от инвазии. Однако после нужно будет ещё наблюдаться у доктора, чтобы исключить появление рецидива.

Важно соблюдать точные дозировки, потому что врач будет рассчитывать их индивидуально. Особенно это касается детей, которым сильнодействующие препараты, как Вермокс, к примеру, назначаются в маленьких дозах. Подбирать препараты самостоятельно тоже не стоит, ведь врач учитывает множество факторов, чтобы подобрать подходящее лекарство.

Народные средства не подойдут для лечения этой формы заболевания и любой глистной инвазии. Однако они могут подойти для помощи в восстановлении организма уже после лечения. Потому что доктор в любом случае назначит сорбенты, а потом витаминно-минеральные комплексы для ослабленного воспалительными процессами организма. Перед применением витаминов и народных средств нужно получить разрешение врача.

Народное лечение

При обнаружении у взрослого пациента токсокароза лечение народными средствами также можно проводить, но исключительно с одобрения и согласия лечащего врача. Итак, лечение токсокароза народными средствами проводят с использованием таких трав и ингредиентов:

• Чеснок. Для приготовления средства против паразитов следует сварить одну головку (не зубок) давленого чеснока в литре молока и после этого, остудив смесь, использовать ее для постановки клизмы. Всего таких чисток нужно сделать 7 в течение недели. То есть по 1 клизме в день.
• Пижма. Цветки и листья растения в количестве 3 столовые ложки заливают 250 мл кипятка и настаивают смесь около часа. Затем цедят средство и принимают по 1 ложке столовой 3-4 раза в течение дня.
• Полынь (семена). Растение в количестве 1 столовая ложка смешивают с медом и едят в перерывах между едой.

Важно: народные средства от токсокароза нежелательно применять по отношению к детям. Однако стоит помнить, что вылечить токсокароз у взрослого даже такими методами можно не до конца. Особенно если инфицирование достаточно мощное (большое количество особей червя в организме).

Патогенез развития болезни

Развитие болезни начинается, когда в организм попадают яйца червей. Затем, попадая в тонкую кишку, где их оболочка разрушается, они превращаются в личинок и с кровью разносятся по всем внутренним органам. При этом поражаются легкие, печень, почки, нервы, даже человеческий мозг и сердце.

Часто личинка двигается по кровеносным сосудам, размеры которых значительно меньше. Из-за непроходимости, она оседает в сосуде и замирает, но жизнеспособность сохраняется, затем, под влиянием некоторых факторов, она может продолжить свой путь, поражая организм.

Миграция личинок по человеку нередко приводит к внутренним кровотечениям и воспалительным процессам.

Личинки обитают в человеке от нескольких месяцев до нескольких лет, не выявляя симптомов. Некоторые личинки инкапсулируются и гибнут, а жизнеспособные личинки могут жить до десяти лет. В связи с этим лечение длиться очень долго.

Осложнения и последствия

При запущенной стадии глазного токсокароза у пациента могут развиться определенные осложнения в зависимости от формы течения болезни. Выглядят они следующим образом:

• При эндофтальмите хроническом у пациента может развиться катаракта, отслоение сетчатки или гипотония. При отслоении сетчатки прогноз для пациента не всегда благоприятный даже при проведении операции.
• При гранулеме заднего полюса у больного на сетчатке могут образовываться складки, что приводит к потере зрения. Вокруг гранулемы будет скапливаться экссудат.
• Если у пациента была выявлена периферическая гранулема, то больного ждет косоглазие с потерей зрения в области пораженного глаза.

В целом шутить со зрением не стоит, поскольку червь токсокара в большинстве случаев приводит к частичной слепоте. Поэтому если у пациента проявились даже малейшие симптомы патологии или есть подозрение на возможное инфицирование, то стоит безотлагательно обратиться к семейному врачу. Своевременная диагностика и лечение позволят вылечить как легкую форму патологии, так и запущенную, и тем спасти зрение, избавившись от паразитов навсегда.

Как не допустить заражения

Профилактика токсокароза должна заключаться в тщательном уходе и наблюдении за своим ребенком при играх на свежем воздухе и контактах с песком, землей, бездомными животными.

Родители должны приучать ребенка к гигиене и объяснять санитарные правила (как надо себя вести, почему нельзя тянуть грязные руки в рот), потому что именно от их поведения и воспитания во многом зависит здоровье ребенка.

Если в семье есть домашние животные, необходимо постоянно контактировать с ветеринарными службами, которые будут назначать периодическую дегельминтизацию собак и кошек.

При выгулах животных на улицах нужно собирать их экскременты специальной лопаткой в пакет и выбрасывать (как это делают во многих западных странах). Это защитит почву от попадания яиц глиста токсокары.

Глазной токсакороз является опасным заболеванием, которое трудно диагностируется. При появлении первых неприятных симптомов со стороны глаз, а также общем недомогании, нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу, так как данная глистная инвазия способна привести к потере зрения.

Видео о заражении личинками токсокары от доктора Малышевой:

Чем опасны для человека личинки токсокар

Основная опасность личинок токсокар сводится к возникновению системных аллергических реакций с характерными проявлениями. Также, учитывая особенность оседания в различных органах и способность образования вокруг себя воспалительных инфильтратов гранулем, существует опасность нарушения функций пораженных органов и систем (печени, почек, органов зрения, щитовидной железы, головного мозга и других).

Нельзя забывать о том, что осевшие и молчаливые на первый взгляд личинки при снижении защитных сил организма могут вновь возобновить миграцию и появиться в другом органе, нарушив его функциональное состояние.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Жизненный цикл

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

Далее развитие схоже с человеческой аскаридой. Внутри кишечника из яиц вылупливаются личинки во второй стадии развития. Хотя существуют споры по поводу появления второй или третьей личиночной формы. Они проникают в кровоток и мигрируют в легкие, откуда выкашливаются и повторно проглатываются. После чего созревают во взрослых особей в пределах тонкой кишки кошки или собаки.

Там же происходит спаривание и кладка. Яйца выходят с калом и становятся заразными только через несколько недель за пределами хозяина. В течение этого периода происходит развитие от первой до второй (и, возможно, третьей) стадии личинки внутри яйца, т.е. созревание.

В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом. Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства.

Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются.

Неврологическая форма токсокароза

Симптомы поражения центральной нервной системы появляются при попадании личинок токсокар в головной мозг. Токсокароз у взрослых проявляется в виде упорных головных болей, нарушения концентрации внимания и речи, изменения поведения. В тяжелых случаях развивается менингоэнцефалит, появляются парезы и параличи, нарушается психика больного, развиваются эпилептиформные припадки.

Токсокароз у детей протекает с признаками неврологических нарушений, нарушениями поведения, моторной и познавательной функции:

• У детей появляется слабость, нарушается сон.
• Отмечается легкая возбудимость и гиперактивность.
• Нарушение внимания, невозможность сосредоточиться и затруднения при чтении сказываются на обучении. Тормозится общее развитие ребенка, снижается интеллект.
• Иногда развивается эписиндром.

Висцеральный токсокароз у детей и взрослых

Висцеральный токсокароз одинаково часто регистрируется как у детей, так и у взрослых. Он развивается при заражении большим количеством личинок. Висцеральный токсокароз у детей чаще всего протекает с преимущественным поражением печени и легких.

Острая форма висцерального токсокароза

• Острая форма висцерального токсокароза развивается внезапно.
• После короткого периода недомогания повышается температура тела до субфебрильных цифр, иногда до 39С с ознобами.
• Со стороны легких отмечается сухой кашель и одышка. Легочный синдром особенно тяжело протекает у детей раннего возраста: появляются симптомы острого бронхита и приступы удушья, на рентгенограмме выявляются летучие инфильтраты и признаки пневмонии.
• В некоторых случаях развивается абдоминальный синдром. Появляются боли в животе, отмечается тошнота и рвота. Увеличивается печень и селезенка.
• Лимфатические узлы чаще увеличиваются у детей, чем у взрослых.
• На кожных покровах появляются высыпания по типу крапивницы, иногда развивается отек Квинке.

Температура при токсокарозе

Рецидивирующая лихорадка при токсокарозе отмечается в 62% случаев. Чаще всего отмечается субфебрильная температура. Реже отмечается фебрильная температура тела, сопровождающаяся ознобами и недомоганием.

Поражение легких при токсокарозе

Легочный синдром при токсокарозе регистрируется в 65% случаев. Особенно тяжело поражение легких протекает у детей 1 3 лет. Сухой кашель в течение дня, приступообразный кашель в ночное время, одышка, вплоть до тяжелой и цианоз основные симптомы поражения легких при токсокарозе. У больных регистрируется бронхит, нередко с астматическим компонентом, у маленьких детей тяжелые астматические состояния, бронхопневмонии и пневмонии нередко с летальным исходом.

На рентгенограммах выявляются летучие инфильтраты и признаки пневмонии.

Кожный токсокароз

Поражение кожи при токсокарозе проявляется в виде аллергических реакций. Особенно часто аллергический дерматит появляется у лиц, склонных к атопии наследственной предрасположенности к возникновению аллергических заболеваний. При токсокарозе аллергические реакции имеют разную степень выраженности и проявляются в виде крапивницы, аллергического дерматита или экземы. В более тяжелых случаях может развиться отек Квинке и тяжелая общая аллергическая реакция. Зуд и покраснение часто не имеют постойной локализации и появляются по ходу миграции личинок. Покраснение, зуд и отек основные и наиболее часто встречаемые симптомы кожного токсокароза у детей и взрослых.

Абдоминальный синдром

Абдоминальный синдром при токсокарозе встречается в 40% случаев. Боли в животе, вздутие кишечника, тошнота и иногда рвота, жидкий стул основные симптомы токсокароза у человека при развитии абдоминального синдрома. В ряде случаев у больных увеличивается печень (в 80% случаев) и селезенка, развивается желтуха, повышаются печеночные пробы, в биопатах обнаруживаются эозинофильные гранулемы. У некоторых больных регистрируется панкреатит.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия при токсокарозе у человека встречается в 67% случаев, чаще всего у детей.

Поражение других органов

В ряде случаев у больных токсокарозом эозинофильные гранулемы обнаруживаются в миокарде, почках, суставах, мышцах и щитовидной железе.