Как обнаружить аскаридоз у взрослых и детей

Аскаридоз у детей и взрослых является глистным заболеванием, сопровождающееся миграцией болезнетворных личинок по организму и последующим их вызреванием в кишечнике.

Возбудитель данной инвазии нематода аскарида из семейства круглых червей (аскарис люмбрикоидес). Аскарис мегалоцефала это еще одна разновидность данных нематод. Место локализации паразита в организме тонкий отдел кишечника. Длина особей женского пола составляет до 40 см, а самцов всего до 25 см. Тело червя имеет вытянутую форму и желто-белую окраску. Самым распространенным механизмом передачи является орально-фекальный. Угрозу также представляют обычные мухи, которые переносят личинки червей на лапках.

Жизненный цикл аскарид состоит из нескольких стадий. Как только человек проглатывает некоторое количество яиц, они перемещаются в кишечник, где происходит появление личинок. Эти организмы путешествуют по кровеносной системе человека, питаясь красными кровяными тельцами и самой плазмой больного.

Вместе с очередной порцией крови они попадают в легкие, а затем возвращаются через глотку и бронхи обратно в кишечник (за счет выхода мокроты). На этом этапе личинки превращаются во взрослых особей. За весь цикл проявления аскарид могут быть отмечены и в других органах: печени, венах, сердце.

В тонком отделе кишечника каждая из самок откладывает примерно 100-200 тысяч яиц в день. Токсичные продукты жизнедеятельности паразитов постепенно отравляют организм, провоцируя аллергические реакции и другие осложнения. Процесс будет продолжаться до тех пор, пока не будет проведена комплексная лечебная терапия.

В связи с вышеописанным процессом различают следующие стадии заболевания:

1. Ранняя фаза (или миграционная). В это время происходит активное перемещение личинок аскарид по человеческому организму, которое характеризуется патологическим повреждением тканей и органов.
2. Кишечная или поздняя стадия (хронический аскаридоз). На этом этапе глисты активно паразитируют в отделах кишечника, разрушая его и отравляя внутренние органы продуктами метаболизма.

Этиология

Главным фактором передачи аскаридоза является загрязненная почва. Яйца нематод попадают на открытый грунт вместе с фекалиями зараженных людей. Оболочка позволяет личинкам оставаться жизнеспособными в течение длительного периода. Практика показывает, что чаще всего болезнь поражает детей дошкольного возраста. Они контактируют с почвой и песком на прогулках в парке, на детской площадке во дворе дома, а затем пробуют на вкус пальцы и загрязненные предметы.

Существуют и другие пути, по которым паразит попадает в организм здорового человека:

• Употребление зараженных паразитами продуктов. К ним относятся овощи, ягоды, фрукты, которые не были вымыты перед подачей на стол;
• Использование в быту воды, которая так или иначе контактирует с фекальными загрязнениями и не прошла все циклы очистки;
• Передача глистов через плаценту (зафиксированы единичные случаи).

Что такое аскаридоз

Гельминтоз, развивающийся в результате заражения кишечными нематодами Ascaris lumbricoides, называется аскаридозом. Особенностью заболевания является постоянная миграция личинок паразита в человеческом организме. Клиническая картина заражения проявляется развитием аллергии и абдоминальным синдромом. Иногда может развиваться спазм и закупорка кишечника.

Причина болезни круглый червь Аскарис люмбрикоидес. Оказываясь в организме человека, его личинки проходят 2 стадии развития. На начальной, миграционной, стадии они проникают в кровеносные сосуды слизистой оболочки и с кровотоком разносятся по организму. Несмотря на то что аскариды входят в группу кишечных паразитов, они могут находиться в печени, сердце и других органах.

Через некоторое время личинки можно обнаружить в легких и бронхах. Затем они попадают в полость рта. Вместе со слюной опять возвращаются в кишечник, где и будет проходить их полное созревание. Начинается второй, кишечный, этап развития болезни.

Весь цикл заражения с момента проникновения яиц паразита в организм и до обнаружения яиц новой генерации в фекалиях занимает 2,5-3 месяца.

Пути заражения аскаридозом

Источник инвазии человек, больной аскаридозом. Яйца аскариды выделяются вместе с фекалиями зараженного человека, попадают в почву и воду. Если не соблюдаются правила гигиены, то они могут попасть и на продукты питания. Таким образом, заражение происходит по фекально-оральному пути.

В человеческий организм аскарида попадает с немытыми руками, с грязными овощами, фруктами или ягодами, контактировавшими с зараженной землей. Вода из колодца, из крана, в том случае если повреждены трубы водопровода и яйца попадают в них из почвы, также способна стать причиной заражения.

Часто наблюдается повторное заражение яйцами червя из своего же организма. Больше всего этому подвержены дети, не всегда в должной мере соблюдающие правила личной гигиены. С плохо вымытыми руками яйца Ascariasis могут попасть на игрушки или еду. Через рот они проникают в желудок, а затем в тонкую кишку, где и происходит развитие личинок. Тонкий кишечник место постоянного пребывания взрослых особей, поскольку там для них всегда есть питание.

Жизненный цикл аскарид: от яйца до половозрелого гельминта

Аскарида человеческая паразит, который вызывает аскаридоз, не имеет промежуточных хозяев. Единственным местом его обитания являются органы тела человека. Взрослая аскарида в результате своего размножения откладывает более 200 000 яиц в сутки. Яйца имеют округлую или грушевидную форму, покрыты слоистой оболочкой сероватого цвета. Выводятся наружу с фекалиями.

Зародыши гельминтов надежно защищены от механического действия и влияния ультрафиолета. Перед тем, как попасть в тело хозяина неполовозрелые особи проходят развитие в почве. Поэтому данный вид круглых червей получил название геогельминтов. Оптимальная температура для развития яиц в земле 24 градуса Цельсия выше ноля. В благоприятных условиях жизнеспособное яйцо может пролежать в почве 10 12 лет. Аскариды устойчивы к замораживанию.

• Стадия миграции паразитов
• Кишечная стадия
• Как размножаются глисты
• Нетипичная цикличность жизни аскарид

Стадия миграции паразитов

При попадании в кишечник личинка аскариды сбрасывает яйцевые оболочки. Этот процесс называется линькой. Выделяя собственные ферменты, незрелая особь аскариды, растворяет оболочку яйца и выходит наружу в подходящий для этого момент.

С помощью крючковидного отростка она впивается в слизистую оболочку тонкого кишечника, откуда проникает в местные вены. С током крови паразиты попадают в крупные сосуды печени, а затем в правые отделы сердца. По системе вен и артерий, исходящих из сердца, аскариды мигрируют по мелким сосудам легких в просвет дыхательных путей. Реснички слизистой трахеи, густо покрывающие ее поверхность, своими мерцательными движениями поднимают их кверху в трахею. Кашлевой рефлекс, возникающий при этом, выбрасывает личинок глистов в ротовую полость. Часть из них заглатывается со слюной обратно в желудок. Размножение аскарид неотъемлемое условие на всех этапах ее цикла развития. Зрелая личинка в яйце имеет форму свернувшегося червяка. Длительность этой фазы составляет 8 15 суток.

Кишечная стадия

С этого момента жизненного цикла развития паразита начинается формирование взрослой особи. Эту фазу именуют кишечной. Именно в тонком кишечнике наступает конечный этап развития личинки во взрослую особь. Общая продолжительность существования одной аскариды в организме хозяина около одного года. Однако регулярное самоинфицирование обусловливает увеличение числа гельминтов. Отсюда следует, что болеть аскаридозом можно годами.

От попадания незрелого яйца в тело человека до первой кладки яиц проходит 75-100 дней. Хотя опыт показывает, что в кале незрелые личинки уже появляются спустя два месяца.

На начальном этапе своего развития молодая аскарида питается сывороткой крови. По мере роста она переходит на клетки крови эритроциты. Дело в том, что красные кровяные тельца содержат большое количество кислорода. Каждый этап жизненного цикла паразитов требует все большего количества этого газа. Кислородное голодание заставляет личинку в миграционной стадии интуитивно двигаться к своей цели легким, богатым кислородом. Способом питания, кстати, определяется окраска гельминтов. Жизнеспособные они окрашены в красный цвет, а погибшие глисты приобретают белую окраску.

Многие ошибочно думают, что проходя все этапы своего цикла, глисты покидают макроорганизм. Это не так. На самом деле такой длительный путь миграции личинок обеспечивает равномерное распределение паразитов во всем теле. Поэтому воспалительные процессы, протекающие в печени, сердечной мышце, легких и ЖКТ не случайны. Клинически они проявляются желтухой, миокардитом, бронхитами и пневмониями, панкреатитами и желудочно-кишечными кровотечениями соответственно.

Как размножаются глисты

Подобно остальным представителям класса Нематоды круглые черви, аскариды раздельнополые паразиты. Самец и самка имеют типичные признаки для своего пола. Репродуктивная система мужской особи представляет собой трубку с семяизвергательным каналом, отверстие которого открывается в клоаку. Половая система самок более сложная. В ее состав входят яичники, яйцеводы, семяприемник, матка, а также яйцеизвергатель и влагалище. Оплодотворение яиц происходит в ее семяприемнике. Во время спаривания самец прикрепляется к телу самки при помощи специальных выростов на конце тела.

Нетипичная цикличность жизни аскарид

Аскарида не всегда следует классическому развитию в ходе своей жизнедеятельности. Это значит, что не обязательно кишечная фаза сменит миграционную. Часть личинок может задерживаться в печени и разрушаться там под действием защитных клеток. При сильном кашле с обильной мокротой большая доля паразитов выходит наружу с бронхиальной слизью. Поэтому яркая клиника на начальном этапе может угасать со временем. Объяснением этого служит сокращение численности глистов в организме человека.

Лечение глистной инвазии

Лечение аскаридоза у взрослых производится в домашних условиях или на дневном стационаре. Госпитализация требуется только в особо тяжелых случаях, когда налицо хирургические осложнения аскаридоза.

Как уже было сказано ранее, классификация жизненного цикла аскарид делит его на миграционную и кишечную фазу. Во время миграций нематод взрослым пациентам и детям назначают препараты (чаще таблетки) от глистов широкого спектра. Это следующие лекарства: Декарис (Левамизол), Минтезол, Вермокс, Арботект, Вормин и др. Если в бронхах или легких произошли обструктивные изменения, то врач пропишет кортикостероиды и бронхолитические средства. Диета при аскаридозе может улучшить общее состояние пациента, отрегулировать работу пищеварительного тракта.

Как только гельминты локализируются в области кишечника, терапию рекомендуется выполнять следующими препаратами: Декарис (однократный прием), Пирантел, Немоцид, Гельминтокс, Термокс.

После приема одного из вышеперечисленных лекарств рекомендуется пройти курс очистки организма от токсинов. Для этого назначают энетросорбенты: белый или активированный уголь, Полисоб.

Аскаридоз эффективно лечится с помощью обычного кислорода. В процессе процедуры газ подается через специальный зонд в желудок пациента перед утренним приемом пищи. Курс лечения 2-3 процедуры.

Питание при аскаридозе должно определяться диетой, основанной на лечебном столе №5. Рекомендовано ограничение в употреблении жирной и острой пищи, алкоголя.

Возможные осложнения

Чтобы вылечить глистную инвазию, следует определить тип паразитов и выполнить все остальные исследования. Ни в коем случае нельзя затягивать с лечением, так как большое скопление личинок и взрослых особей глистов могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Самое частое осложнение аскаридоза в медицинской практике непроходимость кишечника. Эта острая патология происходит за счет закупорки просвета кишечника клубком аскарид. А каловые массы не могут пробиться через этот барьер. Правильное питание поддерживает естественный процесс дефекации, но только до определенного времени.

Аскариды через желчные протоки могут проникать в желчный пузырь. Продукты жизнедеятельности нематод провоцируют воспаление. Накопление большого количества паразитов в органе перекрывает протоки и приводит к развитию желтухи. Такие осложнения также могут вызвать необходимость хирургического вмешательства.

Инвазия данной группы паразитов крайне негативно сказывается на течении беременности. У женщин, зараженных аскаридами, чаще встречаются токсикозы (в том числе и на поздних сроках). Возможны различные нарушения внутриутробного развития плода, затруднение родового процесса и восстановительного (послеродового) периода.

Засорение поджелудочной аскаридами приводит к ее острому или хроническому воспалению панкреатиту.

В редких (даже исключительных) случаях нематоды достигают ротовой полости, заполняют дыхательные пути и вызывают удушье пациента.

Диагностика

Современная медицина предлагает пациентам следующие виды исследований для обнаружения аскарид в организме человека:

1. Копрологический анализ, или исследование кала на яйца аскарид. Однако обнаружить присутствие паразитов в фекалиях можно только тогда, когда заболевание находится в кишечной фазе. Биоматериал собирают в чистую емкость и плотно закрывают крышкой. Максимальный срок хранения кала до исследования 18 часов. Для высокой точности анализа врачи рекомендуют собирать фекалии 3-4 раза в течение 2 недель.
2. ИФА выявление антител против аскарид. Кровь на аскаридоз можно сдать в клинической лаборатории. Анализ выполняется натощак.
3. Общий анализ крови. Если в организме пациента живут паразиты, то исследование покажет повышенное содержание эозинофилов и лейкоцитов. Если лейкоциты в норме в крови, это исключит вероятность инвазии.
4. Рентгенографическое обследование легких. На полученном снимке будут видны инфильтраты эозинофилов (скопления клеток). Но достоверность этого метода будет достигнута только в период миграции нематод.
5. УЗИ желудочно-кишечного аппарата.

Профилактика аскаридоза у детей и взрослых

Предупреждение заражения аскаридами сводится к выполнению следующих мер:

• Тщательная обработка с использованием проточной воды всех фруктов, овощей, ягод;
• Соблюдение гигиены рук, применение для этого антибактериальных средств;
• Наблюдение за детьми во время игр на открытой местности. Очень важно размещать песочницы и детские площадки в солнечных частях города, так как яйца аскарид гибнут под действием прямых лучей солнца;
• Отказ от употребления сырой воды.

Строение тела паразита взрослой особи

Тело паразита сильно вытянутое, постепенно сужается на концах, круглое в поперечном сечении. Аскариды раздельнополые. Самки крупнее самцов, имеют длину до 40 см; самцы до 25-30 см. У самок задний конец прямой, у самцов заострен и загнут на брюшную сторону.

Тело гельминта покрыто кожно-мускульным мешком, образованным кутикулой, гиподермой и одним слоем мышц. Под кутикулой находится слой гиподермы, которая образует 4 валика, выступающие в полость тела. Под гиподермой расположен один слой мышц, разделенный валиками гиподермы: спинным и брюшным и 2 боковыми.

Благодаря мышцам тело червя может изгибаться в спинно-брюшном направлении. Она удерживается в кишечнике хозяина, двигаясь навстречу поступающим пищевым массам.

Внутри кожно-мускульного мешка имеется первичная полость тела (псевдоцель). Стенки полости не выстланы эпителием. Полость тела заполнена ядовитой жидкостью. Жидкость находится под большим давлением и образует гидроскелет. В полости находятся внутренние органы.

Внешний вид и строение

Пищеварительная система хорошо развита. Она состоит из 3 отделов: передней, средней и задней кишок. На переднем конце тела имеется ротовое отверстие, окруженное тремя губами.

Изо рта пища поступает в мускульную глотку, затем в пищевод. За пищеводом начинается средняя кишка, имеющая вид трубки, тянущейся вдоль тела червя. За средней кишкой идет задняя, заканчивающаяся анальным отверстием.

Дыхательная и кровеносная системы у аскариды отсутствуют.

Выделительная система представлена одной кожной железой, находящейся в передней части тела. От нее отходят два боковых канала, которые проходят в боковых валиках гиподермы и сзади слепо замкнуты. Спереди каналы соединяются в выводной проток, открывающийся порой.

Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца и отходящих от него нервных стволов. Особенно хорошо развиты брюшной и спинной нервные стволы. Они соединяются между собой многочисленными перемычками.

Половая система имеет трубчатое строение. У самки половая система состоит из парных яичников, парных яйцеводов, представляющих собой трубки большого диаметра, и парных маток, имеющих еще больший диаметр.

Матки соединяются в непарное влагалище, которое открывается наружу на переднем конце тела на брюшной стороне.

Половая система самца непарная. Она состоит из одного тонкого трубчатого семенника, семяпровода, имеющего больший диаметр, и семяизвергательного канала, открывающегося в заднюю кишку, которая у самцов называется клоакой.

Фото аскариды после выхода из организма

Пройти тест на наличие аскарид

Как выглядят яйца Аскарис Люмбрикоидес

Яйцо может быть оплодотворенным и не оплодотворенным. В первом случае яйца имеют округлую, реже овальную форму, их размеры достигают 50-60 мкм в диаметре, при этом сами яйца окрашены в темножелтый или желто-коричневый цвет.

Оболочка яйца также имеет свои особенности строения. Так, внешняя оболочка неровная, темная, а внутренняя утолщена, более светлая или даже бесцветная, гладкая. В середине яйца под оболочками находится зародышевая клетка аскариды темного цвета.

https://youtube.com/watch?v=k6bEak5eb6c

Внешний вид под микроскопом

Если же яйцо не оплодотворено, то его оболочка светлая и очень тонкая, а внутри яйца нет зародышевой клетки, все яйцо заполнено гранулами белка.

Жизненные формы представлены половозрелой особью, яйцом и личинкой. Половозрелая особь живет 1 год, самка за сутки выделяет 240 тысяч яиц.

Яйцо приобретает инвазивность в земле за 24 часа (при температуре +25 по Цельсию). Сохраняет инвазивность в течение 3-7 лет. Из яйца в организме человека, куда оно попадает алиментарным путем, образуется личинка

Строение яйца

Лечение

Для лечения паразитов применяется:

• Пиперазина адипинат;
• Пирантел;
• Левамизол (Декарис).

Эффективным средством при аскаридозе является кислород, его вводят через желудочный зонд утром натощак или через 3-4 часа после завтрака 2-3 дня подряд.

Декарис

Количество кислорода на один сеанс 1500 мл, после введения кислорода больной должен лежать 2 часа. Кислород противопоказан при язвенной болезни и воспалительных заболеваниях в брюшной полости.

Пиперазина адипинат назначают 2 раза в сутки за 1 час до или через 30-60 минут после еды в течение 2 дней подряд в дозе 1,5-2 г на прием, суточная доза составляет 3-4 г.

Комплекс профилактических мероприятий при аскаридозе направлен на:

• Выявление и лечение инвазированных;
• Охрану почвы от фекальных загрязнений
• Проведение санитарно-воспитательной работы среди населения.

Объем и характер проводимых мероприятий определяется уровнем пораженности населения, особенностями быта и хозяйственной деятельности людей и эпидемического процесса.

Это устанавливается и регламентируется территориальной санитарно-эпидемиологической службой в зависимости от типа очага: интенсивные (20 30% инвазированных), средней интенсивности (6 20%) и неинтенсивные (с пораженностью ниже 6%).

В интенсивных очагах проводят массовую дегельминтизацию населения 2 раза в год. В очагах средней интенсивности дегельминтизацию проводят по микроочаговому принципу (по усадьбам, где есть инвазированный).

Первая дегельминтизация проводится в конце весны начале лета (с целью освобождения от аскарид лиц, заразившихся в прошлом году и весной этого года), вторая поздней осенью или в начале зимы (с целью освобождения от всех заразившихся в данный сезон).

В действующих истинных микроочагах аскаридоза (усадьба, где есть инвазированный и возможна передача инвазии) срок диспансеризации 3 года, в течение которых два раза в год (весной и осенью) проводят копрологические обследования всех членов семьи.

https://youtube.com/watch?v=5MAiAOjD8qo

Через три года при трехкратном отрицательном результате обследования микроочаг снимается с учета. Оздоровление очагов идет под контролем результатов санитарно-гельминтологического исследования почвы приусадебных участков и огородов. При снижении пораженности до 3 5% и ниже лечению подлежат только инвазированные по мере выявления.

Важное значение (особенно в оздоравливаемых очагах) имеют мероприятия, направленные на охрану внешней среды, особенно огородов, ягодных участков от загрязнения необезвреженными фекалиями.

Фекалии можно обезвреживать путем выдерживания их в выгребах уборных в течение 2 лет: заполненный выгреб уборной приусадебного участка закрывают и закапывают, сруб переносят на другую яму.

Нечистоты в первой яме, остающиеся в ней в течение 2 лет, за которые яйца гельминтов почти полностью погибают, могут быть использованы в качестве удобрений.

Этот метод прост, дешев и может быть рекомендован для дачных усадеб, в которых не проводят плановую очистку.

Меры, предусматривающие санитарное благоустройство, как-то: канализация, строительство дворовых уборных, биотуалеты, регулярная очистка, а также использование различных химических веществ для обезвреживания почвы (карбатион 3% раствор 4 л на 1 м2), поликарбацин (30 40 г в 5 л воды на 1 м2), тиозон (200 г на 1 м2) и др. лежат в основе профилактики аскаридоза.

Важное значение имеет санитарная пропаганда, разъясняющая людям недопустимость использования фекалий в качестве удобрений, необходимость соблюдения правил личной профилактики: мытье рук перед едой, употребление в пищу только хорошо вымытых фруктов, ягод, овощей, которые не подвергаются термической обработке. Санитарная культура населения определяет успех профилактической работы.

Профилактические мероприятия

Известно, что уничтожив паразитов, не исключается вероятность повторного заражения. Основные рекомендации по профилактике:

• Укрепление иммунной системы посредством приема отдельных витаминов и витаминных комплексов, полезных микроэлементов.
• Гигиенические мероприятия. Всегда мыть руки после посещения туалета, прогулки на свежем воздухе и прочее.
• Мыть под проточной водой овощи, фрукты, в дополнение рекомендуется их ошпаривать кипящей водой.
• При работе с земляной почвой необходимо надевать резиновые перчатки. Матерчатые перчатки не подойдут, так как они с легкостью пропускают яйца глистов паразитов, вследствие чего и происходит заражение.
• При приступах кашля и проявлении мокроты, ее нужно сплевывать, а не глотать.
• Два раза в год принимать противогельминтные лекарства в качестве профилактики.

Для предупреждения глистной инвазии необходимо следить за чистотой в жилом помещении, каждый день делать влажную уборку с мыльной водой. В прихожей и вовсе рекомендуется мыть пол не менее 3-х раз в день с использованием бытовой химии.

Стоит также отметить, что если заражение произошло, то не нужно игнорировать профилактические меры, они не менее актуальны и во время медикаментозной терапии.

В подведение итогов можно отметить, что если один член семьи заболел, то лекарственные средства необходимо принять всем членам семьи. Именно их прием поможет избежать многих осложнений и хронических заболеваний. Об аскаридах информативно и полезно поговорит Елена Малышева в видео в этой статье.

• Аскариды у человека: симптомы заражения, фото и лечение
• Острицы и Аскариды: разница и фото, симптомы и лечение
• Аскариды: симптомы у взрослых и лечение таблетками