Печеночный сосальщик: строение, пути заражения, этапы развития, профилактика

Главное отличие плоского червя от других паразитов это его сложное строение. Структура печеночного сосальщика представлена такими органами и системами:

• Листовидная форма 3-5 см, сплющенная в спинно-брюшном направлении.
• Развитые органы крепления: ротовая и брюшная присоски с ротовым отверстием.
• Разветвленная пищеварительная система и отсутствие анального отверстия.
• Протонефридиальная выделительная система.
• Неразвитая дыхательная и кровеносная системы.
• Бесполое размножение и развитие со сменой носителей.
• Развитая нервная система (окологлоточное нервное кольцо, нервные тяжи вдоль тела).

Цикл развития гельминта проходит с постоянными трансформациями. Каждая стадия развития имеет свою структуру.

Кто такой печеночный сосальщик

Печеночными сосальщиками называют плоских червей из класса трематод, которые паразитируют в печени и желчных протоках людей и животных. Этих паразитов условно разделяют на три подкласса:

1. Моногенетические сосальщики. Паразитируют в теле у хладнокровных животных, таких как рыбы, рептилии и амфибии. Данный подкласс не нуждается в промежуточных хозяевах.
2. Аспидогастреи. Обнаруживаются в организме моллюсков. Форма их паразитирования может быть как внешней, так и внутренней. Также как и моногенетический подкласс сосальщиков аспидогастреи не нуждаются в промежуточных хозяевах.
3. Дигенетические сосальщики. Обладают сложным жизненным циклом и хотя бы раз меняют одного промежуточного хозяина. Как правило, таким хозяином является рачок или пресноводная улитка. Окончательным носителем паразита в итоге становится человек или любое теплокровное животное.

Основные виды

В человеческом организме могут паразитировать три вида печеночного сосальщика:

1. Фасциола обыкновенная. Обладает листовидной формой тела до 2 3 см в длину. Вызывает серьезную глистную инфекцию фасциолез, которая характеризуется холециститом и печеночными коликами. Инфицирование может произойти при употреблении грязной воды, фруктов и овощей.
2. Асциола гигантская. Тело особи имеет языковидную форму до 7 см и два присасывающихся аппарата: ротовой и брюшной. У отдельных паразитов наблюдается и третья присоска, находящаяся у заднего конца тела.
3. Китайский печеночный сосальщик. Является возбудителем гельминтоза под названием клонорхоз. Название получил за то, что наибольшую активность проявляет в таких восточных странах, как Китай, Корея и Япония. Длина взрослого червя может находиться в пределах от 10 до 25 см. Паразиту необходимо побывать в двух промежуточных хозяевах. Первым служит пресноводная улитка, вторым пресноводная рыба. В конечном итоге, при поедании не прожаренной или не проваренной рыбы человеком или животным происходит проникновение личинок сосальщика в организм потребителя.

Стадии развития печеночного сосальщика

Печеночный сосальщик в процессе своего жизненного цикла проходит несколько стадий развития:

• Начало цикла развития паразита происходит во время выделения оплодотворенного яйца из организма основного хозяина посредством выведения из тела каловых масс. Через 14 дней из яйца вызревает личинка, которая попадая в водоем, еще не требует для своего роста питательных веществ. В этот период происходит поиск потенциального промежуточного хозяина, которым в итоге становится моллюск или пресноводная улитка.
• При попадании в тело промежуточного хозяина, личинка выделяет в его организм едкий секрет. С помощью этого секрета происходит превращение личинки в спороцисту, содержащую два вида клеток зародышей: редии и церкарии. Редии проникают в печень моллюска, где они без оплодотворения размножаются и превращаются в церкарии. Церкарии личинки взрослых паразитов, которые отделяются от тела и плавают в воде или прикрепляются к траве, почве. В этой среде они ожидают благоприятных условий для продолжения жизненного цикла.
• В ином случае личинки могут продолжить свое развитие в теле пресноводной рыбы в качестве второго промежуточного хозяина.
• При проглатывании человеком или животным церкария разрушает защитную оболочку кишечника и проникает в печень.
• Чтобы развиться до взрослой особи и отложить яйца, личинке нужно пройти полугодовой цикл развития. Яйца сосальщика вместе с фекалиями выводятся в окружающую среду, и цикл развития паразита начинается заново.

Строение печеночного сосальщика

Представляя собой форму листовидного червя, фасциолы могут достигать до 7 см длины (гигантские) и 2-3 см (обыкновенные). Наличие ротовых и брюшных присосок обеспечивает плотную сцепку со стенками желчных протоков и слизистой. Над брюшной присоской находится ротовое отверстие, ведущее к пищеводу. Последний соединен с двустволовым кишечником. По всему телу паразита проходит выделительный канал, отверстие для удаления продуктов жизнедеятельности находится на заднем конце.

Система размножения располагается в середине тела. Сосальщик гермафродит, семенники дополнены протоками, объединенными в один канал, ведущий внутрь органа оплодотворения. Половая женская система размещена в верхней части червя. Ветвистое строение помогает яйцам, проходящим по протокам, получать максимум питания и быстро развиваться, находясь еще внутри паразита. Оплодотворенные яйца в период движения по матке, проходят начальную личиночную стадию. Отложенная кладка выводится в кишечник с потоками желчи, затем наружу с каловыми массами носителя.

Важно! При отсутствии должных условий: влажности, тепла, яйца паразита вне тела носителя быстро погибают.

Классификация паразитических червей

Печеночных сосальщиков относят к паразитическим гельминтам, средой обитания для которых служит организм человека или некоторых животных, например, кошек, собак, лисиц, хорьков. Согласно данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно фиксируется более 1 миллиона случаев заражения человека гельминтами и иными паразитическими организмами.

Биологи выделяют 3 вида паразитических червей:

• плоские черви (трематоды);
• ленточные черви (цестоды);
• круглые черви (нематоды).

Печеночный сосальщик по классификации Карла Линнея относится к трематодам (плоским червям), которые в свою очередь, помимо печеночного сосальщика содержат несколько подвидов, наибольшое распространение среди которых имеет кошачья двуустка, шистосома и легочный сосальщик.

Морфология печёночной двуустки

https://youtube.com/watch?v=7vJk-u2k09c

Внешний вид печеночного сосальщика напоминает плоский лист. Длина тела может достигать пяти сантиметров, ширина тела паразита не более 13 мм. Своими размерами тела и строением половой системы двуустка очень отличается от прочих сосальщиков.

Печёночная двуустка является гермафродитом. Каждая особь имеет как женские, так и мужские органы размножения матку и семенники.

Рассмотрим внутреннее и внешнее строение печеночного сосальщика. Тело двуустки лишено ресничек. Оно представляет собой три слоя мышц, образующих мускульный эпителиальный мешок. Передняя часть тела паразита оснащена хорошо просматриваемым узким выступом. Это ротовая присоска, используемая паразитом для фиксации в тканях внутренних органов тела своего хозяина. Острый задний конец тела также оснащён присоской, благодаря чему печеночный сосальщик паразитирует в жёлчных путях и печени жертвы, присасываясь и внедряясь вглубь тканей.

Марита печеночного сосальщика половозрелая особь, обладает относительно развитой системой пищеварения. Передняя часть тела оснащена ртом, переходящим в глотку. Мускулистая глотка впадает в пищевод. Разветвлённый кишечник слепо замкнут. Пищеварение единственная относительно развитая функция, которой наделен печёночный сосальщик. Строение выделительной системы относится к типу протонефридиальный, поскольку замыкает проходящий вдоль всего тела центральный выделительный канал пора, а не анус.

Окологлоточный ганглий с тремя парами нервных стволов, связанных перемычками из нервной ткани, образуют примитивную нервную систему. Двуустка незряча, лишь свободноплавающая личиночная стадия плоского червя наделена светочувствительным глазком, потому что развитие печеночного сосальщика и все этапы жизни паразита проходят внутри тела жертвы и не нуждаются в органах чувств.

Физиология печёночного червя-паразита

Большинство сосальщиков, включая двуустку гермафродиты. Размножение и половой процесс происходит во внутренних органах окончательного хозяина, а моллюск промежуточный хозяин, вынашивает личинок, размножающихся неполовым путём.

Мужская половая система состоит из парного семяпровода и копулятивного органоида. При слиянии семенники образуют семяизвергающий канал. Женские половые органы представлены яичником, желточниками и семяприёмником, ведущим в оотип специфическую камеру для оплодотворения яиц. Он впадает в матку, оканчивающуюся отверстием, через которое наружу выводятся оплодотворённые инвазионные яйца.

В своём развитии печёночная двуустка во многом превосходит другие виды дигенетических сосальщиков.

Двуустка обладает хорошо развитыми функциями:

1. Системой пищеварения паразит питается не только ротовой полостью, но и через всю поверхность тела.
2. Органов фиксации, благодаря которым червь прочно укрепляется в жёлчных путях и печени жертвы.
3. Половая система также высоко функциональна, вырабатывая несметное количество яиц.

Задняя треть тела червя, сразу за брюшной присоской, вмещает матку многолопастной конфигурации. Месторасположение непарного разветвлённого яичника правая часть верхней трети тела. Множественные желточники расположены по обоим бокам особи. Передняя часть тела содержит сильно разветвлённую сеть семенников.

Половозрелая форма двуустки способна произвести несметное количество яиц, откладывая их в жёлчных путях и печени хозяина. С потоком жёлчи яйца переносятся в кишечник. Тот, кто является промежуточным хозяином, производит вывод яиц паразита вместе с каловыми массами наружу. Для человека инвазионные яйца представляют большую опасность заражения.

Печеночный сосальщик вызывает трудно диагностируемое серьёзное заболевание Фасциолёз, трудно поддающееся терапевтическим методам воздействия.

Жизненный цикл печеночного сосальщика: схема и стадии

Для медиков остается загадкой стадии жизненного цикла печеночного сосальщика и схема размножения паразитов из-за уникальных способностей и многочисленных циклов. Свое начала паразит берет в водоемах с загрязненной водой, после чего весь цикл существования гельминта можно разделить на такие стадии:

1. В виде яйца паразит попадает в воду и развивается там, в течение 3 недель.
2. После этого яйца выделяют мирацидии то есть личинки двуустки. На данном этапе времени гельминту нет нужды питаться, чтобы расти и развиваться. Тельце в длину достигает 0,3 мм, оно ведет свободный образ жизни и может двигаться по водоему со скоростью 2 мм в секунду. Такие возможности у паразита есть благодаря ресничкам по телу. Цель мирацидии найти промежуточного хозяина для ведения жизнедеятельности.
3. Первым промежуточным хозяином для мирацидии становится моллюск, внутри которого гельминт продолжает расти и развиваться. В моллюсках мирацидии трансформируются в спороцисты, которые продолжают свой нелегкий путь.
4. Отличием спороцисты является ее способность накапливать зародышевые клетки, после чего она трансформируется в новую форму редию.
5. Редии активно передвигаются в печень моллюска, где начинается фаза их размножения. Уникальная особенность таких гельминтов состоит в том, что размножение редий не требует оплодотворения. После этого редии трансформируются в цекарии.
6. Цекарии двуустки это полноценные взрослые особи, которые могут активно передвигаться и питаться ценными веществами хозяина. Спустя определенный промежуток времени цекарии могут покинуть тело моллюска, мигрируя на около водоёмную почву и траву. На данном этапе времени паразит отбрасывает хвост.
7. Новая трансформация адолескария начинает активные поиски нового хозяина, чаще всего паразит попадает в организм человека через сырую воду и немытые продукты питания. Во внутренних органах человека гельминт откладывает яйца, после чего они выходят в окружающую среду с каловыми массами и весь жизненный цикл повторяется.

Схема цикла развития печеночного сосальщика сложная и многоэтапная, но, несмотря на это современный человек часто страдает от такого паразита.

Большие проценты частоты заражения демонстрирует крупный и мелкий рогатый скот.

Многообразие личиночных стадий паразита

Стадии развития личинок и фазы формирования двуустки печёночной многочисленны. Схема достижения взрослой особи полового размножения достаточно сложная. Попробуем без сложных оборотов осветить циклы развития личинок. Если можно упростить изложенный материал, опишите схему формирования в своих комментариях к статье.

В величину яйца печеночного сосальщика достигают размера 80х135 мкм. Каждое яйцо имеет овальную форму и окрашено в коричневато-жёлтый цвет. С одного полюса имеется крышечка, из-под которой при благоприятных условиях выходят личинки, с противоположной стороны располагается бугорок.

Яйцо печеночного сосальщика начинает развиваться только при попадании в водную среду с подходящими для процесса условиями. Солнечный свет выступает в роли активатора, и, спустя месяц, из яиц выходят личинки, или мирацидий печеночного сосальщика.

Тело каждой мирацидии оснащено:

• ресничками, позволяющими личинкам свободно передвигаться в водной среде и подтверждающими родственные связи сосальщика печеночного с реснитчатыми червями;
• единственный светочувствительный глазок обеспечивает положительный фототаксис, направляя личинку к источнику света;
• нервным ганглием примитивной нервной системой;
• органами выделения.

В хвостовой части находятся зародышевые клетки, отвечающие за партеногенез. Передний конец тела оснащён ферментобразующей железой, позволяющей мирацидии свободно проникать и развиваться в промежуточном хозяине.

На данной стадии личинка не питается. Она получает своё развитие за счёт питательных веществ, накопленных в предыдущей стадии. Её срок жизни ограничен, и составляет всего сутки. За это время мирацидий должен найти улитку и проникнуть в тело малого Прудовика.

Внедрившись в моллюска, личинка теряет реснички. Образуется спороциста следующая стадия развития печеночного сосальщика. Проходит ещё немного времени, и спороцисты начинают размножаться путём партеногенеза. В результате появляется следующая личиночная форма редия. Это поколение, паразитирующее в одном хозяине, наряду со спорцистами.

Спороциста имеет кожно-мускульное тело в форме мешка, наполненное зародышевыми клетками. У неё отсутствует кровеносная система и процесс пищеварения, питаясь поверхностью тела. Нервная система и органы чувств находятся в зачаточном состоянии. На этом этапе размножение печеночного сосальщика осуществляется путём простого деления спороцист распадаясь на части, они образуют несметное количество особей дочернего поколения.

У редии личинки дочернего поколения, в отличие от своей предыдущей стадии, активно происходит формирование жизнеобеспечивающих функций:

• системы пищеварения, состоящей из пищеварительной трубки, глотки и рта;
• псевдовлагалища зачаточной половой системы, способной выводить новые личиночные поколения.

Некоторые стадии жизненного цикла печеночного сосальщика занимают особое место. В период миграции, редии, локализуясь в печёночной ткани, всё тем же путём партеногенеза, формируют следующий тип личинки церкарий.

Следует отметить некоторые особенности строения церкарии, значительно отличающие её от предыдущих стадий личинок. Тело церкарии наделено мозгом, а также сформированной, но не задействованной системой пищеварения и глазком органоидом зрения. Хорошо развита функция фиксации во внутренних органах хозяина, которая характерна для мариты.

Конечная личиночная стадия печеночного сосальщика происходит в печени моллюска. Тело церкарии наделено мощным хвостом, обеспечивающим личинке свободу передвижения. После выхода церкарии из тела прудовика, она из воды стремится попасть на берег, где происходит последняя метаморфоза.

Выйдя на сушу, церкария отбрасывает свой хвост. Она переходит в состояние цисты, прикрепляясь к прибрежным растениям, впадая в так называемую стадию адолескарии. Циста способна сохранять жизнеспособность длительное время, пока её не проглотит травоядное животное, являющееся основным хозяином печеночного сосальщика.

Это инвазионная стадия личинки, опасная не только для животных, но и для людей, образ жизни которых связан с водоёмами.

Таким образом, у печеночного сосальщика существует две стадии, на которых фасциола считается заразной:

1. Мирацидий несёт угрозу заражения промежуточного хозяина.
2. Стадия адолексарии, поражающая домашний скот и людей. Она вызывает заболевание, приводящее к циррозу печени, грозящее пациенту летальным исходом.

Жизненный цикл печеночного сосальщика устроен таким образом, что только проходя каждую стадию развития при попадании в организм основного хозяина, двуустка становится половозрелой. Лишь в этой стадии осуществим процесс оплодотворения, при котором происходит формирование яиц, откладываемых паразитом в воду. С этого момента начинается новый цикл развития печёночного сосальщика.

Какие органы поражает печеночный сосальщик

Печеночный сосальщик поражает гепатобилиарную систему человека. Сюда входит в первую очередь печень, затем внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, а также желчный пузырь.

Медицине известны случаи, когда паразиты проникали и развивались в молочных железах, в головном мозге, в ткани легких, в гортани и под кожей. Длительное напряжение иммунной системы обуславливает подверженность человека заболеваниям различной этиологии.

Первые признаки и симптомы печеночного сосальщика у человека

На стадии попадания паразита в организм человека начинает происходить его адаптация к новой среде, именуемая инкубационным периодом. Данный период в зависимости от количества попавших в организм особей может протекать от одной недели до двух месяцев. Зараженный человеческий организм на этапах адаптации паразитов не испытывает дискомфорта и первые признаки заражения, как правило, отсутствуют полностью.

На миграционной (острой) стадии появляются общетоксические и аллергические симптомы:

• Повышенная температура тела. Порой она может достигать 39 40. Настигает волнами или имеет ремитирующий характер, когда суточные колебания превышают 1 2.
• Слабость, недомогание, апатичное состояние, быстрая утомляемость и раздражительность.
• Головные боли вплоть до головокружений.
• Крапивница. Аллергическая реакция организма на инородное тело проявляется в виде кожного зуда. Не исключено развитие отека Квинке.
• Диспепсические расстройства. Человека постоянно тошнит, иногда возникают рвотные позывы и сама рвота. В правом подреберье ощущаются нестерпимые боли.
• Увеличение печени. Размеры органа заметно увеличиваются, и развивается желтуха. При пальпации печени ощущается острая боль.
• Боли за грудиной, которые говорят о развивающемся миокардите аллергической природы. При этом учащается сердцебиение и увеличивается артериальное давление.
• Увеличение в составе крови эозинофилов и лейкоцитов.

В хронической стадии печеночный сосальщик поражает печень и желчные пути. Хронитизация паразитарного заболевания происходит спустя 3-6 месяцев после инвазии и выражается в следующих симптомах:

• приступообразные боли в правом боку;
• желтуха на фоне обострения заболевания;
• печень сильно увеличивается в размерах и не уменьшается даже по истечении времени.

Вовремя не вылеченная инвазия может привести к анемии, гепатиту и циррозу печени.

При вторичном инфицировании возникает абсцесс печени, гнойный холангит, холецистит.

Пути заражения печеночным сосальщиком

Паразит может попасть в организм следующими путями:

• При заглатывании личинок сосальщика через плохо промытую сырую пищу (зелень, фрукты, овощи) они попадают в кишечник. Затем происходит поражение печени.
• При употреблении воды в качестве питья из неизвестных источников.
• Поедание плохо прожаренной печени зараженного животного.
• При случайном проглатывании инвазированных муравьев вместе с ягодами, луговыми травами и овощей с огорода.
• Питание речной рыбой, которая прошла плохую термическую обработку.
• Во время купания в пруду можно проглотить воду, в которую попали личинки паразита.
• Источниками заражения не редко являются домашние животные, в особенности кошки.

Окончательные хозяева и размножение внутри их

Все печеночные сосальщики являются эндопаразитами млекопитающих, т.е. обитают внутри их органов. В их желчных протоках и печени живут взрослые половозрелые черви мариты. Основными хозяевами двуусток семейства Fasciolidae являются травоядные животные преимущественно рогатый скот; люди заражаются сравнительно редко. Нечасто в печени человека поселяется и ланцетовидный сосальщик (D. lanceatum). Основными хозяевами этого червя являются травоядные животные: домашний скот, грызуны, зайцы, кролики.

Людей чаще всего поражают китайский сосальщик (C. sinensis) и кошачья двуустка (O. felineus), вызывая заболевания клонорхоз и описторхоз соответственно. Помимо человека, эти черви являются паразитами рыбоядных зверей и домашних кошек и собак.

Все упомянутые выше млекопитающие являются окончательными хозяевами печеночных сосальщиков в их теле происходит половое размножение взрослых особей. Мариты гермафродитные организмы. У каждой особи есть одновременно мужские и женские половые органы: это два семенника и яичник. Оплодотворение происходит в специальном резервуаре оотипе. Несмотря на то, что печеночные сосальщики являются гермафродитами, оплодотворение у этих паразитов перекрестное. Для него необходима сперма другой особи.

Из оплодотворенной яйцеклетки вместе с желточными клетками формируются яйца паразита. С фекалиями окончательного хозяина они попадают в окружающую среду, где при подходящих условиях наступают следующие фазы развития печеночного сосальщика.

Первый промежуточный хозяин

У всех печеночных сосальщиков это моллюск, который зависит от вида паразита.

Из созревшего оплодотворенного яйца появляются личинки первого возраста мирацидии. Они имеют овальную форму, два светочувствительных глазка и скопление зародышевых клеток. Тело мирацидиев защищено ресничным эпителиальным покровом. Примечательно, что у личинок ланцетовидных сосальщиков (D. lanceatum) реснички располагаются не на всей поверхности тела. Кроме того, их мирацидии имеют стилет в головной области своеобразный колюще-сосущий орган.

У гигантского сосальщика (F. gigantica) и печеночной двуустки (F. hepatica) в течение суток после выхода из яйца личинка первого поколения должна отыскать промежуточного хозяина брюхоногого моллюска малого прудовика и проникнуть в его тело. Мирацидии ланцетовидных и китайских сосальщиков (D. lanceatum, C. sinensis), а также кошачьих двуусток (O. felineus) не атакуют своих жертв. Они вылупливаются из проглоченных яиц уже в желудочно-кишечном тракте моллюсков.

Далее мирацидии превращаются в примитивные по строению личинки второго возрастного поколения спороцисты, лишенные практически всех органов и систем. В их теле протекает партеногенетическое размножение: из зародышевых клеток образуются многочисленные редии. Сформированные личинки третьего возрастного поколения разрывают покровы спороцисты и выходят в окружающие ткани. Редии имеют более сложное строение, чем спороцисты, они характеризуются наличием зачатков разных систем органов.

Личинки третьего возрастного поколения печеночных сосальщиков не покидают тела промежуточного хозяина. Развиваясь в его тканях, они дают начало поколению церкариев. Эти личинки через покровы тела моллюска выходят в окружающую среду. По сравнению с ранними личинками, церкарии отличаются более сложной морфологией. Они имеют развитую пищеварительную систему, скопления выделительных канальцев, зачатки репродуктивных органов. Активно перемещаться в воде церкариям помогает хвост.

Второй промежуточный хозяин

Личинки четвертого поколения свободно плавают до тех пор, пока не встретят следующего промежуточного хозяина.

Кошачья двуустка и китайский сосальщик

У кошачьей двуустки (O. felineus) и китайского сосальщика (C. sinensis) это рыбы семейства карповых. В теле дополнительного хозяина церкарии утрачивают хвост и выделяют вокруг себя защитную гиалиновую оболочку, которая постепенно обрастает соединительнотканной капсулой. Так формируется покоящаяся форма личинка пятого поколения или метацеркарий. Она является инвазионной, и если окончательный хозяин ее проглотит, то в его теле разовьется взрослый червь.

Метацеркарии кошачьей двуустки и китайского сосальщика локализуются в мускулатуре представителей семейства карповых, преимущественно в спинной области. Поедание не проваренной и плохо просоленной рыбы этих пород может закончиться заражением.

Ланцетовидный сосальщик

Немного иначе выглядит цикл развития ланцетовидного сосальщика (D. lanceatum). После проглатывания его яиц первым промежуточным хозяином (моллюском) из них вылупливаются метацеркарии. Личинки мигрируют в печень, где становятся спороцистами. Последние дают начало спороцистам второго и последующих порядков, из которых через несколько месяцев после заражения выходят подвижные церкарии. Эти личинки мигрируют в легкие промежуточного хозяина и формируют покрытые слизью скопления сборные цисты. Моллюск с дыханием выделяет церкариев наружу, где они поедаются муравьями рода Formica.

В кишечнике дополнительного хозяина сборные цисты становятся метацеркариями. Они икапсулируются, покрываясь защитной оболочкой. В то же время один из церкариев не превращается в цисту, а мигрирует в мозг муравья, приводя к изменениям в его поведении. Зараженное насекомое становится вялым, перестает возвращаться в муравейник с наступлением сумерек, ночуя на стеблях и листьях растений, с которыми проглатывается окончательным хозяином травоядным животным.

Фасциолы

В жизненном цикле фасциол дополнительного хозяина нет. Стадии развития печеночного сосальщика Fasciola hepatica, протекающие в малом прудовике, заканчиваются образованием церкария. Эта личинка достигает берега водоема, где прикрепляется к водным растениям и формирует покоящуюся форму (цисту) адолескарий. Крупный и мелкий рогатый скот проглатывает их при поедании травы. В организм человека адолескарии попадают с сырой водой и плохо промытыми съедобными водными растениями.

Таким образом, стадии развития любого печеночного сосальщика включают формирование 4-5 различных по морфологии личиночных форм, способных к партеногенезу, и собственно взрослой особи. Умение личинок размножаться обусловлено их небольшой выживаемостью во внешней среде и малой вероятностью встречи с промежуточными хозяевами. Этим же объясняется и высокая плодовитость взрослых червей, способных откладывать в сутки сотни яиц.

Где обитает, и каким способом можно заразиться

В зависимости от стадии развития, а также вида возбудителя, отличается его место обитания. В качестве промежуточных хозяев могут выступать улитки, рыба (печеночный сосальщик живет в лещах, плотве и окунях), а также крупный рогатый скот и свиньи.

Заражение происходит при:

1. Приеме в пищу продуктов, которые были недостаточно тщательно вымыты. Это, например, фрукты и овощи, поливаемые водой с возбудителем и в дальнейшем съеденные без обработки.
2. Употреблении сырой воды, которая не подвергалась кипячению или фильтрации.
3. Случайном проглатывании воды из водоёмов, где обитает гельминт.
4. Употреблении в пищу рыбы или мяса, которые не прошли необходимые стадии термической обработки. Также если человек предпочитает питаться сырыми мясными продуктами.
5. Несоблюдении гигиенических мероприятий во время отдыха или работы с землёй.

Характерные симптомы инфицирования

У каждого человека симптоматика заражения печеночным сосальщиком индивидуальна. Во многом она зависит от стадии паразитирования.

В период инкубации

Инкубационный период у человека характеризуется тем, что не наблюдается развитие признаков патологической симптоматики. Его длительность может составлять от недели до нескольких месяцев.

В острой стадии

Данная стадия является миграционной. У пациента появляются не только общетоксические, но и аллергические симптомы.

Среди них выделяют:

1. Наличие повышенной температуры. Ее характер различен, она достигает критических цифр в период обострения. Течение ее либо постоянное, но не исключено и волнообразное развитие. Суточные колебания незначительны.
2. Развитие интоксикации в виде слабости, недомогания и снижения переносимости физической нагрузки.
3. Формирование аллергических проявлений в виде высыпаний по типу крапивницы, а также сильного зуда с отеком. В редких случаях возможно формирование генерализованной реакции с отеком Квинке.
4. Появление диспепсических нарушений с рвотой и тошнотой.
5. Гепатомегалию, достигающую критических цифр. Для данного состояния характерно появление желтухи и выраженного болевого синдрома.
6. Стенокардиальный синдром с болью, колебаниями артериального давления, а также тахикардией.

Длительность развития данных симптомов различна, во многом она зависит от состояния иммунных сил пациента.

При хронической стадии

Развитие хронической формы наступает через полгода или год с момента инвазии возбудителя в организм. Для неё наиболее характерна симптоматика, свойственная поражению гепатобилиарной системы. Среди основных проявлений выделяют:

1. Развитие болевого синдрома, локализующегося в правом подреберье. Боль имеет тупой и постоянный характер.
2. Желтуху, формирующуюся на фоне обострения.
3. Увеличение размеров печени, больной при этом ощущает выраженный дискомфорт.
4. Анемию, а также признаки белковой недостаточности и интоксикации, вызванной недостаточной функциональной активностью печеночных клеток.
5. Клинику инфекционного поражения, при присоединении вторичной инфекции и формировании абсцесса или холангита.
6. При нетипичной локализации возбудителя могут появляться патологические симптомы, свойственные нарушению функционирования данных органов.

Диагностирование

Для того чтобы поставить диагноз фасциолез, необходимо провести диагностику, позволяющую дополнить клиническую картину патологических симптомов. Точных методов подтверждения не существует, они помогают лишь повысить вероятность постановки точного диагноза. К ним стоит отнести:

1. Общеклиническое исследование крови. Его выполнение производится в остром периоде протекания фасциолеза. По результатам проведения выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов, а также превышение норм содержания лейкоцитов. В некоторых случаях будет отмечаться умеренная эозинофилия. Хроническое течение не характеризуется высокой информативностью.
2. Биохимия. При диагностике крови во время поражения внутренних органов, в частности, гепатобилиарной системы, происходит изменение биохимических показателей. Наиболее характерно увеличение трансаминаз, билирубина, С-реактивного белка. Степень увеличения нормативных значений пропорциональна степени тяжести процесса.
3. Анализ кала. Выявление возбудителя в виде яиц печеночного сосальщика возможно только после того, как от момента заражения прошло не менее 12-15 недель. При исследовании содержимого прямой кишки лаборант может обнаружить яйца, характерные для данного гельминта. При незначительном обсеменении не всегда фиксируют выход яиц с калом.
4. Микроскопия дуоденального сока. Во время гастроскопии получают секрет, выделяемый из клеток печени. В нем также удаётся обнаружить яйца возбудителя. Подобную методику проводят не ранее 3 месяцев с момента предполагаемого инфицирования.
5. Ультразвуковое исследование внутренних органов. Методика является популярной ввиду своей неинвазивности и простоты выполнения. В некоторых случаях пациенту может потребоваться специальная подготовка, которая будет заключаться в исключении приема пищи на протяжении нескольких часов.
6. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Ее выполнение необходимо при сомнительных результатах, полученных в предыдущих исследованиях.

После получения положительных результатов необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Лечение медикаментами

Основным методом удаления возбудителя из организма является лекарственная терапия. Среди противогельминтных средств используются следующие препараты:

1. Празиквантел. Средство воздействует на клеточные мембраны возбудителя, увеличивая их проницаемость. В результате стенка начинает пропускать кальций, его переизбыток приводит к развитию паралича и последующей гибели вредителя.
   Для достижения эффекта достаточно однократного употребления. С целью контроля эффективности требуется проведение повторного курса с промежутком спустя полгода.
2. Хлорсил. Данный препарат выпускается в виде порошка, который приводит к снижению активности и последующей гибели возбудителя. Подбор дозировки осуществляется, исходя из массы тела. Ее высчитывают из расчета 150 миллиграмм на килограмм массы тела. Данная дозировка является суточной, после ее употребления проводится контрольное лечение спустя полгода.

Вышеперечисленные средства являются этиотропной терапией в лечении сосальщика. Кроме того, медикаментозное лечение предусматривает назначение симптоматических средств, которые позволяют улучшить самочувствие.

К ним относят:

1. Группу антигистаминных средств, позволяющих снизить выраженность аллергической реакции и сенсибилизации организма.
2. Средства с желчегонным эффектом. Они помогают снизить выраженность поражения жёлчного пузыря и желчевыводящих путей. К ним относят Хофитол или Холосас.
3. Ферменты поджелудочной железы. Они способствуют улучшению пищеварения за счёт достижения заместительного эффекта.
4. Глюкокортикоидные средства. Они назначаются с целью лечения осложнений, вызванных действием паразита, таких как миокардиты или гепатиты токсической природы.

Проведение терапии следует постоянно контролировать специалистом для того, чтобы исключить развитие осложнений.

Народные средства в борьбе с печеночным сосальщиком

Существует большое количество методов народной терапии, которые помогают устранить печеночного сосальщика. Данные меры борьбы следует использовать совместно с лекарственными препаратами.

Среди основных рецептов народной медицины выделяют:

1. Березовый деготь. Раствор березового дёгтя размешивается в стакане тёплого молока. Для создания достаточной концентрации достаточно использовать несколько капель. В сутки следует употреблять по одному стакану до приема пищи. Курс лечения составляет 10 дней с последующим перерывом в 20 дней.
2. Осиновая кора. Настой осиновой коры можно приготовить из заранее изготовленной и измельчённой смеси.

Профилактические мероприятия

С целью того, чтобы предотвратить развитие тяжелых заболеваний во внутренних органах, необходимо соблюдать профилактические меры.

Они включают в себя следующие процедуры:

1. Ограничение кормления домашних животных продуктами, не прошедшими термическую обработку, в частности, рыбными и мясными изделиями.
2. Проведение гигиенических мероприятий после контакта с домашними или дикими животными.
3. Очистка воды перед употреблением.
4. Установление контроля над обработкой посуды, на которой производится разделывание и обработка рыбы или мясных изделий.
5. Отказ от употребления в пищу продуктов, которые не прошли термическую обработку.