Симптомы солитерного червя в организме человека и методы лечения

Каждый человек должен знать, что в кишечнике способны паразитировать около нескольких десятков гельминтов. При этом самым опасным с точки зрения вреда для здоровья человека является солитер. Он же является и самым крупным из всех видов паразитов. В том, как выглядят симптомы солитера у человека и как борются с патологией, разбираемся в материале ниже.

Что такое кишечный солитер?

Солитер или научным языком Tenia solium является паразитом из семейства плоских червей цистоид. Это ленточные черви, которые могут достигать значительной длины (несколько метров), снабжены головкой с присоски и крючками, что позволяет им цепляться за стеки кишечника в организме хозяина.

Тело солитера состоит из многих сегментов (проглоттидов, члеников) длина 1-1,5 см, которые соединены вместе и формируют своего рода цепь. Каждый дополнительный проглоттид увеличивает червя и производство им яиц. Они могут отрываться и вводиться вместе фекалиями хозяина. Этот червь может выжить даже с одной головой и очень маленькой частью шеи.

Солитер может заразить человека. В таком случае говорят о тениидозе или цистицеркозе.

Заражение солитером может происходить двумя способами:

  • При проглатывании яиц. Они поступают в пищеварительный тракт и кишечник хозяина и здесь могут мигрировать в другие органы и ткани. Из этих яиц вылупляются личинки. Это называется инвазивной инфекцией. Такая форма инфекции может быть очень опасной, так как вызывает образование кист в органах, где развиваются личинки. Кисты могут поставить под угрозу функционирование органа. Особенно опасными являются инфекции, влияющие на мозг, что может вызвать повышение внутричерепного давления, гидроцефалию, судороги и припадки. Также инфекция может затронуть глаза, в таком случае, при отсутствии быстрого лечения, может произойти потеря зрения.
  • При проглатывании личинок. Личинки развиваются в кишечнике и затем перерастают в червей. В таком случае Вы будете иметь кишечную инфекцию. Кишечные инфекции, в отличие от инвазивных, как правило, приносят много меньше проблем.
1416

  [H3] — Другие виды ленточных червей

  • Tenia saginata. Паразитические черви человека, принадлежащие к семейству плоских цистоид и имеет, в качестве промежуточного хозяина, домашний скот.
  • Tenia crassiceps. Червь паразит диких собак (койотов), принадлежащий к цистоидам, имеет, в качестве промежуточного хозяина, мышей. Человек может быть инфицирован при употреблении сырой пищи, загрязненной яйцами, высвобожденными из фекалий койота.

Жизненный цикл солитера

Мы начнем описание цикла с интересного факта взрослый червь может достигать около 5 метров в длину.

Ленточный червь, попав к кишечник и не имея собственной пищеварительной систему, питается продуктами окружающей среды путем осмоса (физиологический процесс, который уменьшает разницу концентрации жидкостей и делает возможным их прохождение через разделяющую мембрану).

Периодически солитер отбрасывает проглоттиды (3 или 4), которые выводятся с калом через кишечник. Каждый проглоттида может содержать около 250 000 яиц, которые, в условиях плохой гигиены, загрязняют окружающую среду.

Жизненный цикл червя предполагает наличие промежуточного хозяина, то есть свиньи, которые часто употребляют загрязненную яйцами Tenia Solium пищу. Из яиц вылупляются личинки, попадающие через кровоток в органы и мышечные ткани.

Жизненный цикл заканчивается, когда человек, потребляя сырое мясо или недоваренную свинину, проглатывает личинки и заражается. Более сложная и редкая инфекция человека развивается при проглатывании яиц.

Виды

Прежде чем начать эффективное лечение, требуется определить характер возбудителя. Опасный глист солитер в природе встречается нескольких разновидностей, имеет разную специфику жизнедеятельности и способ интенсивной терапии. Виды паразита обусловлены промежуточным хозяином, например, это может быть домашнее животное, рыба, крупный рогатый скот или свиньи. Чтобы выявить болезнь и особенности патогенной флоры, требуется обязательно сдать анализы на солитер.

Бычий цепень

Такой паразит крепится присосками к стенкам кишечника и длительное время проживает в теле крупного рогатого скота, а заразиться можно при употреблении в пищу зараженной говядины. Например, личинки проникают в органы ЖКТ с не прожаренной как следует отбивной или другим мясным блюдом. Бычий цепень у человека может много лет никак не проявляться, а о заболевании пациент узнает случайно при плановой сдаче анализов.

8994358-fjkyyul.jpg

Свиной цепень

Промежуточным хозяином в такой клинической картине является свинья, а крепятся взрослые особи к стенкам кишечника не присосками, а специальными крючками. Личинки могут распространяться по всему организму зараженного животного, поэтому употреблять в рацион человеку запрещено не только мясо свинины и сало, но и все субпродукты. Свиной солитер сложно вывести из организма свиньи, еще сложнее победить заболевание в человеческом организме.

Ленточные черви

Такие паразиты проникают в организм человека вместе с зараженной рыбой, успешно поддаются эффективному лечению. Такой солитер вызывает минимальное количество осложнений, однако, в любом случае, требует немедленного врачебного участия. Если ленточные черви у человека продолжают паразитировать, болезни органов ЖКТ приобретают хроническую форму, солитер прогрессирует.

Карликовый цепень

Средой обитания такого солитера является организм домашних животных. Это кошки, собаки и грызуны, которые произвольно становятся переносчиками опасной инфекции. Карликовый цепень передается к человеку, при этом в органах пищеварения ведет себя непредсказуемо. Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, человек должен регулярно глистовать своих домашних животных.

Собачий глист

Продолжая классификацию солитеров, акцент рекомендуется сделать на собачьих глистах, которые попадают в организм человека от зараженных уличных животных. Инфицированными могут оказаться даже фекалии, в которых преобладает емкая концентрация жизнеспособных яиц и личинок. Подобно бычьему цепню, собачий селитерный червь сложно выводится из организма, врачи не исключают даже хирургическое вмешательство.

1233797-jtlyl.jpg

Другие виды ленточных червей

  • Tenia saginata. Паразитические черви человека, принадлежащие к семейству плоских цистоид и имеет, в качестве промежуточного хозяина, домашний скот.
  • Tenia crassiceps. Червь паразит диких собак (койотов), принадлежащий к цистоидам, имеет, в качестве промежуточного хозяина, мышей. Человек может быть инфицирован при употреблении сырой пищи, загрязненной яйцами, высвобожденными из фекалий койота.

Как выглядит солитер в человеке?

Изучив строение и размеры взрослой особи, важно понимать, что червь может долгое время (до 20 лет) проживать в тонком кишечнике, провоцируя острое расстройство пищеварения. Солитер в человеке является гермафродитом, может самостоятельно оплодотворяться. За сутки способен откладывать до миллиона яиц, поэтому избавиться от такого паразита будет непросто. При его выведении главное не разорвать, иначе оставшиеся членики в кишечники способны к росту, формированию взрослой особи. Для истребления патогенной флоры важно вытащить солитера вместе с головкой и всеми члениками.

Как выглядит взрослый солитер у человека

mzlldvdf.jpg

Солитёр глист белого или чуть розоватого цвета, длина которого варьируется от 1,5 до 17 метров. Паразит состоит из головной части сколекса, шейки и цепочки прямоугольных сегментов (члеников), образующих тело (стробилу) взрослого червя. Солитёры гермафродиты. Каждый сегмент имеет собственную половую систему и около 40 000 яиц. Во взрослом черве таких члеников может быть от 300 до 10000.

На сколексе солитёра расположены ботрии щели, которыми червь защипывает оболочку тонкого кишечника жертвы и фиксируется в удобном положении.

Это черви долгожители. Взрослая особь может паразитировать на протяжении 25 лет, до последнего размножаясь и отравляя организм хозяина.

Интересный факт. В XIX и первой половине XX века сегменты солитёра использовались в качестве средства для похудения. Знатные дамы покупали у аптекарей части паразитов за очень большие деньги, проглатывали их и, спустя некоторое время, наслаждались изящным станом и аристократической бледностью. Вывести питомца удавалось далеко не всем, поэтому редко кто из добровольных хозяев глиста доживал до преклонных лет. Из-за хронической нехватки питательных веществ угнеталась иммунная функция организма, дамы легко заболевали туберкулёзом, пневмониями, разными формами анемии и другими тяжёлыми недугами.

Заподозрить появление солитёра в человеке можно по симптомам, характерным для конкретного вида инвазии.

Симптомы заражения солитером

Симптомы, которые сопровождают заражение человека солитером варьируется в зависимости от типа инфекции.

Возможные симптомы заражения…

Инвазивная инфекция когда яйца проникают в органы

В этом случае яйца из желудочно-кишечного тракта мигрируют по всему телу и внедряются в различные органы, с последующим развитием личинки. Последние, в свою очередь, вызывают образование кисты.

Клиническая картина, которую дает инвазивная инфекция:

  • Диффузные кисты. Они образуются в органах или тканях, в которые мигрировали яйца и вылупились личинки. Киста, очевидно, может поставить под угрозу работу всего органа. Так, например, если будет затронут мозг (нейроцистицеркоз), возможно, развитие гидроцефалии, то есть накопление спинномозговой жидкости во внутричерепной полости, что приводит к повышению давления, судорогам, эпилептическим припадкам.
  • Возможны аллергические реакции личинок. Эти реакции могут иметь различную степень тяжести, вплоть до анафилактического шока.
  • Бактериальные инфекции. Органы или ткани, пораженные личинками солитера, могут стать легкой добычей для бактерий, которые дополнительно усугубляют симптомы.
  • Лихорадка. Вызванная воспалительной реакцией, которая исходит от развития кисты.

Кишечные инфекции червь атакует стенки кишечника

Клиническая картина, связанная с заражением кишечным солитером, вытекает из нарушений вызванных тем, что червь нарушает механизм всасывания питательных веществ стенкой кишечника и незначительным воспалением, которые вызывает крюки головки солитера, в более серьезных случаях, симптоматика связана с образованием препятствия телом червя.

Таким образом, симптомы и признаки кишечного заражения Tenia Solium включают:

  • Тошноту и расстройства пищеварения.
  • Боли в нижней части живота.
  • Диарею.
  • Слабость из-за плохого всасывания питательных веществ.
  • Снижение веса, как прямое следствием снижение всасывания питательных веществ.
  • Анорексия, индуцированная слабость кишечника.
  • Эозинофилия, т.е. повышение концентрации в крови эозинофилов более 500 на микролитр крови. Эозинофилы это клетки иммунной системы, которые вырабатываются в ответ на проникновение паразита, в нашем случае против Tenia Solium

Профилактика заражения солитером

Профилактика, конечно, основывается на избегание вышеуказанных факторов риска, то есть:

  • Тщательном мытье рук перед каждым приемом пищи.
  • Тщательно мытье водой фруктов и овощей, которые будут потребляться в сыром виде.
  • Питьё бутилированной воды в регионах, в которых Tenia solium является эндемическим заболеванием.
  • Избегание употребление необработанных фруктов и овощей в областях, в которых солитер является эндемическим заболеванием.
  • Профилактика заражения свиней и удаление зараженных животных.
  • Длительная тепловая обработка свинины перед употреблением.

Особенности течения дифиллоботриоза

f2ibzsst.jpg

Дифиллоботриоз заболевание, спровоцированное инвазией гельминтом вида широкий лентец. Это самый крупный из всех солитёров (до 17 м.), который десятилетиями может паразитировать в тонком кишечнике человека. Заражение дифиллоботриозом происходит через употребление в пищу инвазированной рыбы, не прошедшей достаточную термообработку, а также слабосолёной икры. От этого заболевания чаще всего страдают люди, профессия которых связана с разделкой рыбных туш.

Чем опасен дифиллоботриоз

Попадая в тонкий кишечник человека, гельминт пытается закрепиться за его стенки с помощью ботрий. Это травмирует слизистую, в местах защипов развиваются воспалительные процессы, некрозы. Широкий лентец высасывает питательные вещества из употребляемой человеком пищи, провоцирует развитие гиповитаминоза В9, В12, анемии. Выделяемый паразитом токсин пагубно воздействует на гладкую мускулатуру кишечника, а также нарушает функции нервной системы. Метаболиты вызывают общую интоксикацию организма, провоцирует аллергические реакции.

wffyamlz.png

Основные признаки заражения:

Пациент может жаловаться на ощутимое движение в тонком кишечнике. Этот симптом связан с нарушением механизма сокращения мышц и реакций нервных окончаний под воздействием токсинов паразита.

Механизмы, которые могут привести к заражению солитером

Как уже было сказано, заражение человека солитером может развиваться проглатывании яиц или личинки червя. Давайте попробуем разобраться, как это может произойти.

Промежуточным хозяином солитера являются свиньи, которые вместе с фекалиями распространяют яйца глиста. В условиях плохой гигиены, фекалии инфицированных животных могут загрязнять почву и, следовательно, воду, продукты питания. Это происходит, в частности, при использовании навоза в качестве удобрения для сельского хозяйства.

Потребляя продукты, загрязненные яйцами, можно вызвать развитие инвазивной инфекции. Кроме того, поскольку мышцы инфицированных свиней содержат личинки tenia solium, потребление сырой свинины или плохо обработанного мяса может привести к их попаданию в кишечник и кишечной инфекции.

676

  [H3] — Жизненный цикл солитера

Мы начнем описание цикла с интересного факта взрослый червь может достигать около 5 метров в длину.

Ленточный червь, попав к кишечник и не имея собственной пищеварительной систему, питается продуктами окружающей среды путем осмоса (физиологический процесс, который уменьшает разницу концентрации жидкостей и делает возможным их прохождение через разделяющую мембрану).

Периодически солитер отбрасывает проглоттиды (3 или 4), которые выводятся с калом через кишечник. Каждый проглоттида может содержать около 250 000 яиц, которые, в условиях плохой гигиены, загрязняют окружающую среду.

Жизненный цикл червя предполагает наличие промежуточного хозяина, то есть свиньи, которые часто употребляют загрязненную яйцами Tenia Solium пищу. Из яиц вылупляются личинки, попадающие через кровоток в органы и мышечные ткани.

Жизненный цикл заканчивается, когда человек, потребляя сырое мясо или недоваренную свинину, проглатывает личинки и заражается. Более сложная и редкая инфекция человека развивается при проглатывании яиц.

Факторы риска заражения ленточными червями

Существуют некоторые ситуации, которые могут значительным образом увеличить риск инфицирования солитером.

Наиболее распространенными являются:

  • Питание без предшествующей тщательной гигиены рук. Беря в рот пищу грязными руками, мы увеличиваем вероятность проглатывания яиц солитера.
  • Потребление грязных фруктов и овощей. Эти продукты могут быть загрязнены яйцами глистов, если их употреблять без предварительного тщательно мытья с большим количеством воды, то существенно возрастает риск проглатывания личинок червя.
  • Потребление сырого или плохо приготовленного мяса свинины. Свиньи является промежуточным хозяином солитера и в их мышцах могут быть личинки червя. Если съесть сырое или недоваренное мясо (все части мяса должны подвергаться в течение достаточно долгого времени действию температуры около 60C) , то можно занести в кишечник личинку солитера. Также червь погибает если мясо морозить при температуре -10C в течение, по крайней мере, десяти дней.
  • Проживание в сельской местности, в которой не осуществляется правильной утилизации отходов жизнедеятельности скота. Отсутствие правильно утилизации фекалий животных приводит к загрязнению окружающей почвы и воды яйцами и личинками кишечного солитера.
  • Проживание или посещение эндемичных регионов. Конечно, если червь широко распространен на территории вашего пребывания, то вероятность заражения существенно возрастает. Следует обратить внимание Юго-Восточную Азию, Китай и Латинскую Америку.
  • Использование навоза свиней, как удобрение для сельского хозяйства. Если некоторые свиньи заражены солитером, то яйца ленточных червей будут присутствовать во всём навозе.
1417

  [H3] — Профилактика заражения солитером

Профилактика, конечно, основывается на избегание вышеуказанных факторов риска, то есть:

  • Тщательном мытье рук перед каждым приемом пищи.
  • Тщательно мытье водой фруктов и овощей, которые будут потребляться в сыром виде.
  • Питьё бутилированной воды в регионах, в которых Tenia solium является эндемическим заболеванием.
  • Избегание употребление необработанных фруктов и овощей в областях, в которых солитер является эндемическим заболеванием.
  • Профилактика заражения свиней и удаление зараженных животных.
  • Длительная тепловая обработка свинины перед употреблением.

Диагностика как обнаружить кишечного солитера

Если Вы предполагаете наличие у себя кишечного солитера, то следует обратиться к гастроэнтерологу. Для точной диагностики Вам проведут серию тестов, так как анализ клинической картины не дает уверенности наличия паразита.

Широко используются следующие тесты:

  • Анализ кала. Стул анализируются под микроскопом, чтобы обнаружить яйца или проглоттиды солитера. Но, так как их выделение происходит только периодически, возможно придется повторить тест несколько раз, прежде чем можно будет что-то найти. Присутствие этих элементов в стуле позволяет точно диагностировать наличие кишечного солитера.
  • Анализ крови. Используется для обнаружения инвазивной солитерной инфекции и направлен на поиск антител, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с личинками солитера. Очевидно, что наличие этих антител указывает на инфекцию.

Если будет поставлен диагноз инвазивного заражения солитером, то, зачастую, требуются дополнительные клинические исследования для поиска пострадавших органов и тканей.

Лечение солитера у человека

Только после определения характера патогенного возбудителя и общего состояния организма врач назначает лечащий курс, чаще основанный на реализации консервативных методов. Основная цель лечения солитера истребить патогенную флору, предотвратить ее размножение и распространение в пищеварительном тракте. Это одинаково касается взрослых пациентов и пострадавших от гельминтов в детском возрасте.

Если солитер достиг солидных размеров, ему сложно выйти естественным путем, да и истребить такого вредителя изнутри весьма проблематично. По результатам пройденного УЗИ на последней стадии развития микроба врач рекомендует хирургическое вмешательство с последующим реабилитационным периодом. Обязательно соблюдение правил личной гигиены, чтобы минимизировать риск повторного заражения.

Лечение лекарства против солитера и природные средства

Кишечное заражение солитером не всегда требует лечения, так как во многих случаях червь будет удален организмом. В других случаях инфекция может длится годами, и больной даже не замечает симптомов.

Фармакологическое лечение основывается на введении активных веществ, которые не всасываются кишечником и которые являются смертельными для червя.

Препаратом, который наиболее часто используется в мире для борьбы с кишечным солитером, является Празиквантел. Для облегчения полного удаления паразита рекомендуется использовать слабительное через несколько часов после приема антипаразитарного средства.

Важное значение имеет контроль в последующие месяцы, так как в кишечнике может остаться частичка червя или может произойти повторное заражение через руки. В период непосредственно после терапии важно соблюдать максимальную гигиену, чтобы избежать возможного повторного заражения.

Инвазивные инфекции лечатся по-разному, что во многом зависит от локализации кисты, вызванной солитером. Однако, как правило, лечение включает:

  • Прием препаратов для удаления червя (глистогонные).
  • Противовоспалительные кортикостероиды. Служат для уменьшения воспаления и отека, которые появляются от кист в пораженных органах.
  • Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления кисты, чтобы избежать серьезных симптомов и нарушения работы органа.

Медикаментозная терапия

Оптимальный вариант, как избавиться от солитера, — принимать лекарства, предписанные в индивидуальном порядке лечащим врачом. Схема интенсивной терапии основана на применении противогельминтных средств курсом. Важно понимать, что от одного приема выбранного медицинского препарата эффективное лечение солитера у человека таблетками не наблюдается. Поэтому сначала полагается трехкратный прием предписанного медикамента, а спустя несколько дней еще одно уже однократное применение. В общем длительность терапии достигает 10 суток. Это могут быть такие медикаменты:

  1. Гелмодол-ВМ. Парализует солитера, после чего выводит взрослых особей, личинки и яйца с каловыми массами;
  2. Вермокс. Воздействует на мелких паразитов, включая гельминтов и острицы;
  3. Саноксал. Разрушает стенки гельминтов, является вспомогательным лечением, если прогрессирует солитер у человека;
  4. Мебендазол. Провоцирует нарушенную выработку глюкозы, и солитер погибает;
  5. Альбендазол. Обладает выраженными антигельминтными свойствами, нарушает целостность мембран солитеров;
  6. Вормин. Синтетический препарат против паразитирующих в кишечнике микроорганизмов;
  7. Медамин. Блокирует нервную систему паразитов, парализует их, способствует быстрому выведению из организма.

Дополнительно требуется принимать иммуностимулирующие препараты для повышения иммунного ответа ослабленного организма. Это могут быть медикаменты с активным компонентом эхинацея. Включены в схему комплексного лечения и пробиотики, а их основная цель продуктивное восстановление микрофлоры кишечника, заселение его среды полезными бактериями. Хорошо зарекомендовали себя такие медикаменты, как Линекс, Хилак Форте, Бифидумбактерин и прочие.

4999661-kuul.jpg

Природные средства защиты от солитера

Для лечения кишечного заражения солитером довольно популярны природные средства. Наиболее распространенными являются чеснок, семена тыквы, ромашка. Но, следует отметить, что все эти средства оказывают лишь мягкий терапевтический эффект, однако, они не в состоянии искоренить инфекцию.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в тех клинических картинах, где таблетки не помогают избавиться от червя. Происходит это по причине его крупных размеров. Операбельное удаление солитера предусматривает предварительную диагностику, а уместно в следующих клинических картинах:

  • обострение аппендицита, спровоцированное повышенной активностью солитера;
  • закупорка желчных протоков члениками;
  • проникновение солитера в глаза, его расположение вблизи головного мозга;
  • нахождение члеников в поджелудочной железе;
  • низкая эффективность медикаментозной терапии человека.

Народные средства

Это вспомогательная терапия, не менее эффективная на практике, которая ускоряет общий терапевтический эффект. Разрешена врачами-инфекционистами. Дополнительно требуется соблюдать правила личной гигиены, контролировать суточный рацион, принимать медикаменты. Эффективное лечение солитера народными средствами предусматривает использование следующих рецептов альтернативной медицины:

  1. В утренние часы съесть стакан очищенных тыквенных семечек, а через полчаса запить такое народное лекарство теплым молоком, в котором предварительно проварить несколько долек чеснока.
  2. 100 г тыквенных семян предварительно очистить от шелухи и истолочь в пюре. После этого разбавить кашицу брусничным соком и принимать ее между соседними трапезами, запивая столовой ложкой аптечной касторки.
  3. Измельчить в кашицу 10 головок чеснока, после разбавить водой и съесть, запивая концентрат теплым молоком. Через пару часов принять слабительное. Средство подходит при отсутствии хронических болезней органов ЖКТ.

Чтобы окончательно вывести солитера, человеку требуется дополнительно пересмотреть повседневное питание. Акцент делать на соленых и перченых блюдах, поскольку таковы способствуют быстрому выведению члеников вместе с каловыми массами. Меню подбирать индивидуально, учитывая состояние органов пищеварения и степень патологического процесса.

5208800-jyyk.jpg

Последствия и возможные осложнения

Кишечные ленточные черви, если не лечить, могут достигать больших размеров (десятки метров) и привести к:

  • Воспаление и инфекция в аппендиксе.
  • Блокировка протоков печени, желчных протоков и поджелудочной железы.
  • Серьезные проблемы с пищеварением.
  • Кишечная блокировка.

Инвазивная инфекция может привести к опасным нарушениям и потери функции органов, в которых развиваются кисты.

Профилактика заражения

Чтобы в организме не появился солитер, положено соблюдать правила личной гигиены, а все продукты питания поддавать обязательной термической обработке. Так можно избежать лечения и серьезных осложнений в организме. Солитер заводится там, где отсутствуют санитарные нормы, поэтому человек должен обитать в чистоте, быть чистоплотным. Другие профилактические мероприятия подробно изложены ниже:

  1. Готовка еды, особенно мясной и рыбной продукции, должна осуществляться при температуре не менее 100 градусов.
  2. Если в семье проживают домашние животные, их необходимо систематически глистовать в целях профилактики.
  3. Важно устранить взаимодействие человека с грызунами и вредными насекомыми, которые являются потенциальными переносчиками болезнетворной инфекции.
  4. Важно учить детей мыть руки обязательно после каждого прихода с улицы, перед едой, после посещения туалета.
  5. Лечение солитера в организме начинать своевременно, помнить о его стремительном размножении в стенках тонкого кишечника.
Источники:

  • https://sekretizdorovya.ru/publ/soliter_u_cheloveka/5-1-0-510
  • https://sovets.net/10716-soliter-u-cheloveka.html
  • https://medded.ru/zdorove/parazity/soliter-u-cheloveka-simptomy-i-priznaki-zarazheniya-lechenie

[свернуть]
Видео по теме

Напишите, что вы думаете



Мнения читателей
Оставьте свое мнение первым - автор старался