Сыпь при лямблиозе у ребёнка: виды, лечение и фото

Лямблиоз заболевание, вызванное лямблиями. Чаще всего они поражают организм детей до 14 лет, при этом попадают преимущественно с водой, также при контакте с заражённым человеком или домашним животным.

Помимо прочих симптомов поражения лямблиями отмечается аллергическое высыпание. Рассмотрим, какой бывает сыпь у детей при лямблиозе, и как выглядят лямблии на фото.

Причины кожных высыпаний

Лямблиями заразиться достаточно просто. Они поражают каждого, кто не соблюдает требования гигиены, и могут долго паразитировать в организме человека. При этом они могут спокойно жить, развиваться и передаваться другим. Путей попадания лямблий в организм много, среди них наиболее частые:

1. Больной человек или домашние питомцы, например, кошка, собака и т.д.
2. Зараженная вода, продукты питания, игрушки, предметы обихода.
3. Несоблюдение правил гигиены, через загрязненные руки.

Заразиться лямблиозом может любой, но в основном страдают дети от 2 до 5 лет, которые посещают детские дошкольные учреждения.

Еще одной причиной, по которой могут появиться высыпания является лечение антипаразитарными препаратами, которые и провоцируют активное проявление паразитов наружу.

Симптомы сыпных проявлений

Лямблии могут подстерегать везде и от них трудно уберечься. Ими может быть поражено огромное количество людей, но симптоматика обычно проявляется только у единиц.

Сыпь при лямблиозе имеет следующие характерные признаки:

• неприятный внешний вид;
• зуд;
• быстрое распространение высыпаний;
• поражения могут достигать больших размеров.

Помимо кожных высыпаний могут проявиться такие симптомы как:

• диарея;
• боль в животе ноющего характера, наиболее сильно в области пупка;
• вздутие, газообразование;
• общее недомогание, слабость;
• сонливость, потеря внимания;
• болевые ощущения в голове, головокружение.

Виды высыпаний при лямблиозе

Характер высыпаний может быть неординарный и локализоваться они могут также в самых разных областях тела. Среди видов высыпаний наиболее часто наблюдаются:

1. Крапивница.
2. Струфулюс.
3. Экзема, или нейродермит.
4. Кожный зуд.
5. Блефарит.

Крапивница

Крапивница при лямблиозе у взрослых или детей похожа на ожог от крапивы розовых пятна на коже, волдыри с прозрачной жидкостью внутри и отёчность. Высыпаниям свойственно быстро исчезать, однако на их месте появляются всё новые элементы.

В большинстве случаев отмечает зуд поражённых участков. Крапивница часто проходит без осложнений, однако важно учесть, одним из осложнений является отёк Квинке опасное явление, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Экзема или нейродермит

При лямблиозе эпидермис поражает дерматит, проявляющийся покраснением, шелушением, угрями или экземой. Последняя имеет вид маленьких водянистых образований, возникающих на фоне покраснения и отёчности кожи.

Часто можно заметить, что поражаются участки симметрично, элементы появляются одновременно и быстро группируются. Чаще всего поражаются участки на шее или лице, но мокнущие пузырьки вполне могут появиться и в любых других местах. После того, как пузырёк лопнет место поражения покрывается чешуйками или корочками.

Другое название нейродермита атопический дерматит. Заболевание является хроническим и диагностируется у взрослых. Подробнее о атопическом дерматите вы можете прочитать здесь.

Несмотря на хроническую форму, данный вид дерматита можно вылечить на любых стадиях лямблиоза. Терапия основывается на антипаразитарных препаратах и диете.

В некоторых случаях нейродермиты остаются навсегда у человека, а иногда проходят без любого лечения.

Строфулюс или детская почесуха

Строфулюс называют детской почесухой, поскольку он обычно возникает у маленьких детей в возрасте от полугода до пяти лет. В этом случае высыпания при лямблиях имеют вид маленьких лопающихся пузырьков, внешне похожих на крапивницу. Главное отличие на их месте появляется плотный узелок коричневого цвета, который зудит.

У маленького пациента проявления почесухи могут оставаться и после лечения, однако все симптомы в итоге пройдут до 5 лет.

Кожный зуд

Не всегда у человека из-за лямблиоза появляется реакция в виде высыпаний. У некоторых отмечается кожный зуд во всём теле. При этом не видно пятен, покраснений и прочих симптомов.

Зачастую зуд настолько сильный, что терпеть его практически невозможно, особенно детям, поэтому единственное решение обратиться к врачу и начать лечение. В противном случае на теле появятся сильные расчёсы.

Блефарит

Не всегда при лямблиозе возникают кожные высыпания. В редких случаях лямблии паразитируют на слизистых оболочках глаз. Симптомы выглядят следующим образом:

• краснота и отёчность век;
• жжение и ощущение, будто в глазах песок;
• чувствительность к свету;
• слезоточивость;
• утомляемость глаз;
• слипание век из-за гноя.

Блефарит затрагивает один глаз или два сразу.

Частота развития аллергических реакций при лямблиозе

Симптомы лямблиоза делятся на четыре клинических синдрома:

• диспепсический различные расстройства пищеварения;
• астено-невротический мигрени, раздражительность, повышенная утомляемость и т.д.
• болевой боли в области пупка и правой части подложечной области;
• аллергодерматологический атопический дерматит и другие, более редкие кожные проявления.

Аллергодерматологический синдром, являющийся темой этой статьи, в целом является самым редким: так, паразитолог Т.Л. Залипаева при обследовании группы заражённых лямблиями детей выявила его только у 15,7% больных. Однако исследовательница обнаружила, что признаки лямблиоза у детей разного возраста значительно различаются.

Если в группе детей 1315 лет ведущими симптомами были расстройство пищеварения и боль, то у детей 23 лет чаще всего наблюдались расстройство пищеварения и проблемы с кожей.

Что до лямблиоза у взрослых, то в исследованной группе молодых людей 1924 лет пациенты страдали в основном только от диспепсии.

Механизм развития дерматозов

Любая аллергия, независимо от её природы и симптомов, является результатом работы иммунной системы организма. Понимание этой связи невозможно без знания общих принципов работы иммунитета.

Иммунная система находится в состоянии постоянной войны с миллионами вирионов (вирусные частицы), бактерий, простейших, грибков, гельминтов и даже с некоторыми химическими элементами.

Все вещества, которые иммунная система рассматривает как чужеродные, называются антигенами. Те из антигенов, которые вызывают иммунный ответ (т.е. попытку иммунитета их ликвидировать), получили название иммуногенов, а иммуногены, борьба с которыми сопровождается развитием аллергической реакции, были названы аллергенами.

Как большинству людей известно со школьной скамьи, защитная функция организма лежит на иммунных клетках фагоцитах, разновидностями которых являются макрофаги, тучные клетки и лейкоциты. В механизме развития аллергии основную роль играют кровяные клетки лейкоциты, главными из которых в плане защиты являются лимфоциты. Одна из разновидностей лимфоцитов Т-лимфоциты уничтожает чужеродные клетки самостоятельно, другая В-лимфоциты производит для этих целей специальные белки, получившие название антител, или иммуноглобулинов.

В-лимфоциты находятся в постоянном движении и при контакте с чужеродным объектом превращаются в плазматические клетки, способные производить антитела. Кроме того, возможен вариант, когда превращение В-лимфоцита в плазматическую клетку стимулирует Т-лимфоцит при прямом контакте с В-лимфоцитом. При любом раскладе плазматические клетки начинают выделять различные виды антител: так, например, антитоксические антитела нейтрализуют только вырабатываемые бактерией или простейшим токсины, а антиинфекционные антитела уничтожают самого паразита.

Интересен тот факт, что вырабатываемые паразитами в ходе жизнедеятельности белки (а чаще всего антигенами являются белки), а также антигены, попадающие в организм извне (цветочная пыльца или частицы мёртвых пылевых клещей) вовсе не обязательно представляют опасность. Подавляющее большинство случаев аллергии вызвано попаданием в организм совершенно безвредных веществ вроде упоминавшейся выше пыльцы. Это свойственно для людей, чья иммунная система простаивает без дела из-за идеальной гигиены и, как следствие, почти полного отсутствия патогенов.

Точно также отсутствуют сведения о том, что выделяемый лямблиями белок GSA 65 токсичен для организма, однако он является одним из их антигенов и вызывает у организма человека иммунный ответ.

Как уже говорилось ранее, плазматические клетки (конечный этап развития В-лимфоцита) выделяют антитела, предназначенные для ликвидации конкретного вида патогенов. Кроме того, что антитело уничтожает антигены бактерий и простейших, оно склеивает самих возбудителей болезни в один большой комок (этот процесс называется агглютинацией), а затем присоединяется к этому комку, будучи своего рода сигнальным маячком.

Такое антитело, обезвредившее путём агглютинации несколько бактерий или протистов (одноклеточных организмов), начинает привлекать внимание других иммунных клеток: нейтрофилов, базофилов и тучных клеток. При этом нейтрофилы, распознав антитело, только поглощают его вместе со всеми обезвреженными патогенами, в то время как базофилы ещё и выделяют медиаторы воспаления: простагландины, лейкотриены, серотонин, гистамин и др. Что до тучных клеток, то они поглощать микробов не способны, однако, как и базофилы, выделяют медиаторы: гепарин, интерлейкины, протеазы и гистамин.

Именно с выброса медиаторов воспаления начинается развитие аллергии в частности, появляются высыпания на коже при лямблиозе.

Так, задача гепарина вызвать разжижение крови, в то время как гистамин необходим для повышения проницаемости сосудов. Всё это, особенно при участии интерлейкинов, приводит к воспалению и отёку тканей. Эта, казалось бы, вредная для организма функция медиаторов необходима для привлечения в место воспаления большого количества иммунных клеток, однако в качестве побочного эффекта она может вызвать аллергические реакции например, различные дерматозы (кожные заболевания).

Что такое лямблии

Распространенность лямблий в природе очень велика как среди людей, так и среди животных. Эти простейшие одноклеточные организмы легко могут попасть в тело человека через немытые руки, сырую воду или загрязненные продукты. У детей лямблиоз встречается чаще, а переносят инвазию они легче, чем взрослые, обремененные грузом хронических болезней. Человек это основной источник инвазии при лямблиозе. В его организме простейшие находятся в подвижной вегетативной форме, покрывая сплошным ковром слизистую оболочку тонкого кишечника.

Иммунитет реагирует на внедрение чужаков ответными реакциями, например, усилением желчевыделения и перистальтики, что приводит к периодическому выведению лямблий из кишечника наружу в спящей неподвижной форме цист. Данная форма в течение нескольких месяцев сохраняется в земле, песке, воде и имеет большое значение в инфицировании людей, особенно в летний период. Для малышей преимущественную роль в заражении играет непосредственный контакт с больным человеком.

Для развития заболевания достаточно проглотить 10 цист лямблий, в организованных детских коллективах это легко может произойти в связи с большой любознательностью и общительностью детей и высокой выживаемостью цист на предметах общего пользования.

Патогенез появления сыпи

Все паразиты вызывают сенсибилизацию (аллергическую настроенность) организма, которая реализуется, например, кожной сыпью при лямблиях. Механизм ее появления и угасания можно представить следующей схемой:

• распознавание клетками иммунной защиты чужого объекта в организме;
• синтез антител против антигенов лямблий;
• запуск процесса высвобождения из тучных клеток тела гистамина (специального медиатора аллергии и воспаления) и накопление его в крови;
• манифестация аллергических реакций в разных видах угрями, прыщами, зудом, крапивницей на коже или респираторными симптомами (насморк, кашель, приступы астмы, конъюнктивит);
• усиление аллергических проявлений, связанное с накоплением токсинов и повышением нагрузки на печень или с массовой гибелью паразитов во время лечения;
• улучшение состояния после проведения специфического лечения и выведения паразитов из организма.

Появление сыпи и прыщей от лямблий чаще всего бывает у людей, имеющих наследственную предрасположенность (атопию) и (или) подходящий фон в организме (незрелый или ослабленный иммунитет, хронические очаги инфекции, гормональный дисбаланс).

Диагностика

Определить точную причину прыщей, найти их связь с лямблиями можно только в лабораторных условиях.

Для диагностики принято использовать один из методов (их иногда применяют вместе): дуоденальное зондирование, анализ кала, исследование крови, интеротест.

Если пациент занимается самолечением, применяя препараты и народные средства, ему практически невозможно нормально воздействовать на паразитов. Для назначения адекватной терапии важно установить:

• наличие лямблий;
• степень заражения организма.

При помощи дуоденального зондирования исследуют содержимое верхних отделов кишечника. Анализ фекалий показывает наличие цист паразитов, вегетативных форм. Не всегда достаточно одного анализа кала, обычно необходимо каждую неделю сдавать по 5 образцов материала.

Обнаружить специфические иммуноглобулины крови помогает серологическое исследование, дополнительно к нему проводят:

1. общий и биохимический анализ крови;
2. копрограмму.

Другое современное исследование интеротест, оно заключается в проглатывании специальной капсулы с капроновой ниткой. Когда оболочка капсулы растворится, лямблии начнут оккупировать нить, вместе с ней выйдут при дефекации.

После чего нить исследуют на предмет присутствия паразитов.

Инкубационный период

При попадании в организм лямблии, как уже отмечалось, могут себя никак не проявить. В том случае, если проявления в виде сыпи или любого другого симптома лямблиоза случаются, то, как правило, они наблюдаются только через одну или три недели, после того как в организм попала инфекция, то есть после того как прошел инкубационный период. Конечно, иногда болезнь может проявиться наружу и сразу.

После того, как обнаружились любые из признаков высыпаний, следует немедленно обратиться за медицинской помощью для получения соответствующей терапии от лямблий. В противном случае болезнь может распространиться на все тела, состояние человека ухудшиться, а само заболевание может приобрести хроническую форму.

Профилактика

От лямблиоза проводят профилактические мероприятия, направленных на снижение роста заболеваний. К ним относятся:

• соблюдение гигиены рук (тщательно мытье рук с мылом);
• термическая обработка овощей, фруктов, зелени перед употреблением в пищу;
• использование прокипяченной воды, установка фильтров;
• запрет купаться в непроверенных водоемах;
• регулярное обследование на выявление паразитов.

Если у члена семьи обнаружили кишечную лямблию, соблюдается тщательная личная гигиена (отдельное полотенце, посуда). Нужно ли сдавать анализы другим членам семьи, каждый решает сам. Раннее выявление недуга уменьшит количество аллергических реакций либо не даст им появиться. Кожные высыпания при кишечном заболевании приносят массу неудобств и ведут к тяжёлым последствиям.

Что такое жиардиаз Почему он возникает и как его лечить медикаментозно

1. Пути заражения
2. Симптомы жиардиаза
3. Диагностика жиардиаза у детей и взрослых
4. Медикаментозное лечение
5. Профилактика у детей

Жиардиаз (лямблиоз) это патологическое состояние, при котором происходит поражения организма больного, за счет заражения одноклеточными микроорганизмами (лямблиями). Код по мкб 10 A07.1.

Жиардиазная инфекция одна из самых распространенных паразитарных болезней в России. По имеющимся данным, на территории Российской Федерации (РФ) ежегодно регистрируется более 130 тысяч новых случаев клинически явного лямблиоза, причем 70% из них приходится на детей младше 14 лет.

По оценке научной группы ВОЗ, жиардиаз отнесен к числу паразитарных болезней, имеющих наибольшее значение для общественного здравоохранения.

Пути заражения

Источником инвазии являются носители и больной жиардиазом человек. Зараженным человеком во внешнюю среду выделяется с калом огромное количество зрелых инвазивных цист: с 1 г фекалий ребенка может выделиться до 250 тыс. цист. Для заражения достаточно попадания в организм всего лишь 810.

Выделение цист лямблий возможно как беспрерывно, так и прерывисто, причем постоянное цистовыделение отмечалось только у 4,7 %, а периодическое у 95,3 %, что свидетельствует о недостаточной диагностической значимости лишь 1-го исследования кала.

Мнения у различных авторов о причине прерывистого выделения расходятся. Одни исследователи этот факт связывают с изменением иммунореактивного состояния организма, другие объясняют цикличность выделения цист лямблий с сезонностью.

По данным А. Л. Ланда и В. К. Илинича, рост заболеваемости отмечается в сентябре-октябре, а по мнению А. Е. Сокуренко, летом и зимой.

Особенности питания также имеют значение чрезмерное употребление углеводов в пище способствует большему размножению лямблий.

Механизм заражения лямблиями фекально-оральный с реализацией через пищевые продукты, воду и предметы обихода. Загрязненность цистами лямблий источников водоснабжения в России составляет 10 %.

Столь высокий процент можно объяснить тем, что цисты устойчивы к концентрации хлора, рекомендуемой для обеззараживания воды.

Также паразиты могут передаваться через пищевые продукты, на которых цисты сохраняют свою жизнеспособность от 6-ти часов до 2-х суток.

Основными факторами, положительно влияющими на жизнедеятельность лямблий в тонкой кишке, являются: употребление углеводистой пищи, малобелковая пища, пониженная концентрация желчи и кислотности желудочного сока, повышенная интенсивность пристеночного пищеварения, а также синдром микробной контаминации тонкой кишки.

У детей естественная восприимчивость к жиардиазу значительно выше, чем у взрослых, ввиду анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта, преобладания в рационе питания большого количества углеводов, а также имеющиеся у многих детей вредные привычки грызть ногти, карандаши, ручки, держать пальцы во рту и т. д.

Симптомы жиардиаза

восточный сосальщик ланцетовидный сосальщик печеночная двуустка сибирский сосальщик острицы аскариды головные вши лямблии сибирская двуустка кошачья двуустка кровяные сосальщики бычий и свиной цепни

Жиардиаз, паразитарное заболевание, которое характеризуется следующими симптомами:

• Болезненные ощущения в верхней трети живота или около пупка;
• Вздутие живота, тошнота, спазмы;
• Запоры чередующиеся с поносом, наблюдаются характерные испражнения желтого цвета, с примесью слизи;
• Нарушение работы желчевыводящей системы, проявляется в виде болей в правом подреберье, изжоги, пожелтения белков глаз, и т. п.;
• Развитие кожных высыпаний, сопровождающихся зудом, жжением;
• Развитие общей слабости, снижение аппетита, повышение раздражительности, нарушения сна.

Диагностика жиардиаза у детей и взрослых

Несмотря на то, что жиардиаз известен уже более 300 лет, существуют серьезные проблемы в его диагностике.

Показаниями для обследования на лямблиоз являются следующие клинические ситуации у детей и взрослых:

• Диарея неустановленной этиологии;
• Наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми обострениями;
• Дисбиоз кишечника;
• Нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями;
• Нарушение нутритивного статуса, особенно белково-энергетическая недостаточность;
• Аллергические проявления (дерматит, крапивница, экзема, нейродермит);
• Обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
• Стойкая эозинофилия крови;
• Иммунодефицитные состояния;
• Длительный субфебрилитет неясной этиологии;
• Аллергические реакции неустановленной этиологии.

Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического анамнеза у ребенка и членов его семьи (сниженные санитарно-гигиенические требования, наличие больных в семье, посещение дошкольного учреждения), особенностей питания ребенка, в частности, избыточное употребление большого количества легкоусвояемых углеводов и недостаточное употребление продуктов с растительной клетчаткой, пищевыми волокнами (овощей, фруктов, крупяных изделий), а также весьма разнообразной клинической картины.

Однако окончательный диагноз устанавливается на основании золотого стандарта обнаружения цист или вегетативных форм лямблий в кале или дуоденальном содержимом (смесь желчи, желудочного сока, секрета поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки).

Лечение дерматозов на фоне лямблиоза

В отличие от антигельминтной терапии, при которой противоаллергические средства используются редко, т.к. большинство гельминтозов провоцирует аллергические реакции только в начале заражения, при лечении лямблиоза врач почти всегда назначает приём антигистаминных препаратов. Это становится особенно важным при лечении у ребёнка хронического лямблиоза.

Даже если при лямблиозе зуд и кожные высыпания отсутствовали, они с высокой долей вероятности могут проявиться у ребёнка или взрослого в период лечения. Возможно, это связано с характером самого возбудителя заболевания микроскопические лямблии после гибели быстро распадаются и перевариваются в кишечнике, чего нельзя сказать, например, о гельминтах, которые перевариваются лишь частично или выходят неповреждёнными.

Выброс большого количества антигенов при разрушении лямблий вынуждает организм ликвидировать их, что сопровождается продуцированием гистамина (т.н. реакция Яриша-Герксгеймера). Антигистаминные препараты призваны связываться с рецепторами гистамина в тканях организма, предотвращая связывание с ними самого гистамина и, как следствие, появление волдырно-гиперемической реакции на коже.

Антигистаминные препараты назначаются на первом (подготовительном) этапе лечения лямблиоза и продолжаются до окончания второго (непосредственно противопаразитарной терапии).

Рекомендуется использовать антигистаминные препараты третьего поколения, обладающие наименьшим количеством побочных эффектов и низкой частотой их появления, нередко сравнимой с приёмом плацебо. К ним относятся:

• Фексофенадин. Торговые названия: Фексофаст, Фексадин, Гифаст, Аллерфекс, Аллегра.
• Левоцетиризин. Торговые названия: Эльцет, Супрастинекс, Левоцетиризин-Тева, Левоцетиризин-Сандоз, Зодак Экспресс, Гленцет, Ксизал.
• Дезлоратадин. Торговые названия: Дезлоратадин, Эриус, Лордестин, Эзлор, Элизей, Дезал, Дезлоратадин-Тева, Дезлоратадин Канон, Блогир-3.

Первые два противоаллергенных препарата подходят для лечения взрослых и детей от 6 лет.

Чтобы ликвидировать сыпь при лямблиозе у детей младшего возраста, следует использовать препараты на основе дезлоратадина в форме сиропа их разрешено применять уже после первого года жизни.

Кроме того, для ослабления симптомов реакции Яриша-Герксгеймера и предотвращения высыпаний на коже при лечении лямблиоза проводят тюбажи по Демьянову. В отличие от обычного тюбажа, эта процедура подразумевает опорожнение желчного пузыря без применения дуоденального зонда только путём прогревания области печени и приёма желчегонных препаратов.

Когда закончатся прыщи

Названные кожные заболевания, вызванные лямблиями, появляются как во время осложнений, так и в период медикаментозной терапии противопаразитарными средствами. Все лекарства токсичны, в их состав входят ядовитые вещества, которые всасываются в кровь, вызывая мощные аллергические реакции.

Зуд не прекратиться, пока человек полностью не излечится от паразитов. Чем быстрее начнется курс лечения, тем скорее закончатся неприятные проявления лямблиоза.

Врачи обращают внимание, что у человека может происходить проявление псевдоаллергии, когда отмечается патологический процесс, очень схожий с клиническими симптомами и состояниями, описанными выше. Основное отличие таких процессов от аллергической реакции отсутствие иммунологической стадии развития.

Однако обозначить этиологию таких изменений в организме способен только доктор.

Диета при лямблиозе

Поскольку лямблии и прыщи на лице возникают из-за проблем с пищеварением и неправильного питания, употребления большого количества углеводной пищи, в рационе больного с лямблиозом важно исключить легкоусвояемые вещества.

От чего же следует отказаться? Запрещено употреблять любые виды сладостей, сдобу, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки. Нельзя кушать острые специи, колбасные изделия, молоко, копчености, маринованные и соленые блюда. Такая пища лишний раз раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта, серьезно усугубляет течение лямблиоза.

Чтобы минимизировать вероятность прыщей и других кожных высыпаний, рекомендовано создать в желудке кислотную среду:

• подкислять пищу;
• употреблять много кисломолочных продуктов.

Такие ограничения нельзя назвать слишком жесткими, поскольку человеку доступно большое количество пищи, увеличивающей кислотность. Особенно полезно при лямблиозе и прыщах на лице употреблять свежие ягоды, они содержат большое количество пектинов. Натуральные сорбенты осаждают токсины, патогенные микроорганизмы, после чего лямблии без труда выводятся.

При поражении организма лямблиями необходимо тщательно термически обрабатывать блюда: тушить, отваривать, готовить в пароварке. Принимают пищу маленькими порциями не реже 4-5 раз в сутки, а жареную еду исключают полностью.

Больной человек должен придерживаться диеты не менее 3-4 месяцев, если он также будет следить за гигиеной для исключения повторного заражения, лямблиоз проходит даже без применения лекарственных препаратов.

Питание способствует нормализации микрофлоры органов пищеварительного тракта, ведь лямблиоз практически всегда протекает при дисбактериозе кишечника.