Строение свиного цепня

Строение тела свиного цепня (стробилы) на разных участках длинного глиста имеет свои особенности.

  • Тело паразита состоит из члеников (проглоттид) в количестве около 1 тыс. Их общая длина составляет от 1,5 до 8 метров (чаще всего 2 3 метра).
  • Длина члеников передней части тела короче ширины, зрелые членики имеют почти квадратную форму и ближе к концу их длина превышает ширину.
  • Образование проглоттид происходит от шейки свиного цепня. В сутки от стробилы отделяется 5 6 члеников, которые с фекалиями больного пассивно выделяются наружу. Проглоттиды свиного солитера не способны к самостоятельному передвижению. Членики бычьего цепня передвигаются самостоятельно.
  • Тело паразита покрыто тегументом. Представляющий собой живую структуру, он выполняет секреторную и адсорбирующую функции.

Особенности строения и жизненного цикла

Ленточный червь это гельминт, который обладает телом плоской формы и головкой с диаметром 2-3 мм, на которых располагаются присоски и крючки. Именно благодаря им солитер крепко прикрепляется к стенкам пищеварительного тракта. Строение червя позволяет ему на протяжении нескольких десятилетий обитать в человеческом организме.

Также на теле паразита, который относится к гермафродитам, имеются так называемые членики, состоящие из мужских и женских половых клеток. Членики свиного цепня служат для откладывания огромного количества яиц, что обеспечивает гельминту чрезвычайно быстрое размножение.

Благоприятной средой для развития яиц свиного цепня являются фекалии животных. В случае, если свинья съест пищу с частицами зараженных фекалий, из яиц формируются личинки глиста, в короткие сроки поражается мозг и мышечная ткань больного животного.

skoleks-svinogo-tsepnia.jpg
Голова свиного цепня

Жизненный цикл свиного цепня состоит из нескольких этапов:

  1. Яйца паразита попадают в организм свиньи через пищевод.
  2. При проникновении в тонкий кишечник из яиц солитера появляются личинки.
  3. Личинки глистов активно поражают кровеносную и лимфатическую систему, головной и спинной мозг, мышечные волокна.
  4. В пораженных тканях формируются финны небольшие пузырьки, в которых содержатся личинки гельминтов.
  5. В случае употребления человеком зараженной свинины личинки начинают паразитировать в полости пищевода.
  6. Через 9-12 недель из личинки формируется взрослая особь солитера.

Взрослый паразит может достигать длины 3-4 м. Известны случаи, когда размер свиного цепня составлял 6 м. Продолжительность его жизни составляет 25-30 лет.

Личинки, финны, цистицерки

Яйца свиного солитера попадают в организм животного с зараженными кормом и водой. В желудке под воздействием желудочного сока (в основном пепсина) они теряют оболочку и превращаются в онкосферы (шестикрючные зародыши, личинки). По кровеносной системе зародыши проникают в мышечную ткань животного и там превращаются в финны (цистицерки).

Человек заражается тениозом при поедании зараженной финнами свинины целлюлозными цистицерками (Cysticercus cellulosae, пузырчатые черви). Он представляет собой пузыри белого цвета, заполненные жидкостью, с ввернутой внутрь головкой (инвагинационный сколекс), размером от 0,5 до 1,5 см в длину. Головка снабжена крючьями и присосками.

При развитии цистицеркоза личинки паразита теряют эмбриональную оболочку и способны мигрировать по организму больного, оседая в головном и спином мозге, подкожной клетчатке, внутренних органах и глазах. Часть цистицерков не имеют очевидной головки, они крупные и более опасные. Достигают в длину 20 см и наполнены жидкостью объемом до 60 мл.

Часть цистицерков находятся в промежуточной фазе развития.

У 13% больных с нейроцистицеркозом в головном мозгу находят все три типа цистицерков целлюлозные цистицерки, промежуточная форма цистицерков (имеют ввернутый сколекс) и кистеобразные цистицерки, не имеющие очевидного сколекса.

Строение органов женской половой системы солитера

Матка тянется вдоль членика и имеет вид тонкой трубки. Под маткой расположен трехлопастный яичник (третья мелкая долька называется добавочной). Между долями яичника расположен оотип, от которого начинается влагалище, открывающееся в половую клоаку. Желточник представляет собой скопление гроздевидных железок. Располагается под яичниками.

Строение органов мужской половой системы солитера

В боковых частях члеников располагаются многочисленные семенники, по внешнему виду напоминающие мелкие пузырьки. От каждого из семенников отходят канальцы, при слиянии которых образуется семяпровод. Семяпровод имеет большой диаметр, открывается в копулятивный орган, расположенный в сумке.

Процесс оплодотворения и формирования яиц

Яйцеклетки через яйцевод и сперматозоиды из семяприемника попадают в оотип. Туда же из желточника и тельца Мелиса доставляются питательные вещества, необходимые для формирования яиц.

Оплодотворенные яйца, покрытые оболочкой, поступают и дозревают в матке. В них начинается процесс развития зародыша свиного цепня. По мере накопления яиц матка увеличивается в размерах, у нее появляются боковые ответвления. При этом членик удлиняется. Далее матка разрастается до огромных размеров и занимает объем почти всего членика. На данном этапе членик называется зрелым. С каждой стороны матки отходит от 7 до 12 пар боковых ветвей. Остальные половые органы атрофируются. В количестве 5 6 штук в сутки концевые членики солитера отрываются от стробилы и пассивно выходят наружу с каловыми массами. Одна проглоттида содержит до 50 тысяч яиц.

Свиной цепень описание паразита и его жизненный цикл

Больше всего человека поражает размер свиного цепня, который может достигать в длину до 5-6 метров, что порой в несколько раз больше самого больного. Конечно, гельминт вырастает не сразу, свиному солитеру нужно время, которого у гельминта предостаточно. Цепень может паразитировать до 20-30 лет, вызывая у человека множество различных симптомов, однако все они будут общими, и порой не указывают на наличие опасного гельминта.

Особенности паразита

  • Длина свиного цепня может достигать 6 метров, однако такие случаи редки, обычно размер гельминта составляет 2-3 метра;
  • Свиной цепень при жизни сворачивается, чтобы не выпасть из кишечника больного человека;
  • Гельминт обладает головкой в 3 мм, на которой расположено большое количество крючьев. Часто из-за них свиной цепень носит название вооруженный солитер;
  • Благодаря своим зубьям, цепень легко проникает сквозь любые ткани, а с помощью присосок закрепляется;
  • Паразит является гермафродитом, ему не нужен половой партнер, развитие происходит внутри члеников;
  • Членики цепня со временем отделяются и выходят наружу вместе с каловыми массами человека;
  • Членики выглядят как прямоугольные или квадратные капсулы, внутри находятся взрослые яйца паразита;
  • Членики составляют большую часть свиного цепня, шейка и головка достигают в длину максимум чуть более сантиметра;
  • Человек не имеет защитного механизма против этого паразита, даже сильный иммунитет тут бессилен.

Сам гельминт часто встречается на территории стран, где в пищу употребляют свинину. Хотя он может находиться в кроликах и зайцах, а иногда даже в собаках, но именно домашняя свинина зачастую заражена этим паразитом. Для того чтобы заразиться, человеку необходимо употребить в пищу сырое мясо свинины, например плохо обработанное, зачастую в шашлыке или в других быстро приготавливаемых блюдах.

Жизненный цикл у свиного цепня довольно длинный и сложный.

  1. Яйца гельминта находятся в природе повсюду, они могут сохраняться длительное время. Они попадают в почву вместе с фекалиями больных людей. Поэтому зачастую эти паразиты встречаются в сельской местности, а не в городах.
  2. Животное, обычно это домашняя свинья, вместе с кормом поедает яйца цепня, которые быстро активируются и прогрызают стенки кишечника, чтобы попасть в общий кровоток. Далее они разносятся по всему организму и остаются в мышечной ткани животного, где переходят в другую стадию развития.
  3. В мышечной ткани, хотя это могут быть и другие органы, образуется финна пузырек в котором находится взрослая личинка свиного цепня, именно ей и необходимо в будущем попасть в организм человека. Финна выглядит как пузырь размером с горошину, у нее беловатый оттенок, а внутри, помимо личинки присутствует жидкость. Со временем, обычно проходит 1,5-2 года, финна погибает.
  4. При приеме в пищу мяса такой свинины, если финна не будет обработана термически, паразит быстро активируется в желудочном соке. Здесь цепень проникает в кишечник и начинает свою бурную деятельность, вырастая до огромных размеров с годами.

Пути инфицирования

Инфекция передается фекально-оральным путем, но, несмотря на это, путь заражения данным паразитом пищевой.

Проникновение свиного цепня в человеческий человека происходит следующим образом:

  1. Употребление в пищу финнозного мяса. Другими словами, в мышцах свиного мяса находятся финны паразитов. При некачественной термической обработке или при употреблении в пищу сырого свиного мяса происходит инфицирование. Также заражение происходит в случае наличия цистицерк в свином мясе.
  2. Употребление питьевой воды, содержащей онкосферы.
  3. Через грязные руки. Этот путь инфицирования очень редкий, но не невозможный.

Способность к инфицированию свиным цепнем очень высока у человека. Больной тениозом человек является крайне заразным и может инфицировать как сам себя, так и людей вокруг. В человеческом организме личинки свиного цепня могут вызвать цистицеркоз головного мозга, кожи, сердца, глаз и мышц.

Свиной цепень может десятилетиями существовать в человеческом организме. Чаще всего заболевание распространено в сельской местности при несоблюдении санитарных норм у лиц с низким уровнем бытовых и коммунальных услуг. Взрослые чаще детей болеют тениозом, это обуславливается привычным рационом и пищевыми пристрастиями взрослых людей. В группу риска входят работники ферм по разведению свиней, мясоперерабатывающих комбинатов, общественного питания.

Опасность

Данный паразит вызывает в организме человека следующее действие:

  • червь вызывает воспалительные процессы в кишечники;
  • фиксируясь при помощи присосок и крючьев на слизистых оболочках кишечника, происходит их механическое повреждение;
  • выделяемые паразитом продукты метаболизма оказывают токсическое воздействие на человека;
  • потребление паразитом питательных веществ, предназначенных для человека;
  • при проникновении червя в червеобразный отросток возможно развитие острого аппендицита;
  • развитие острого панкреатита и холангита;
  • аллергизация организма в результате продуктов метаболизма, выделяемых паразитом;
  • кишечная непроходимость при массивных инвазиях;
  • поражение головного мозга, мышц, легких, печени, сердца, глаз, брюшной полости.

В результате обширных осложнений, которые могут угрожать даже жизни больного, лечение должно быть качественным и начинаться максимально быстро после диагностики свиного цепня.

Симптомы заражения свиным цепнем

Симптоматика гельминтоза зависит от формы и стадии заболевания. Выделяется 2 основные формы: цистицеркоз и тениоз.

Цистицеркоз проникновение в человеческий организм личинок, которые могут поражать не только органы пищеварительной системы, но и кожные покровы, головной мозг, глазные яблоки. Заболевание сопровождается ярко выраженными признаками.

Тениоз паразитирование взрослой особи свиного цепня. В большинстве случаев начальные стадии гельминтоза протекают полностью бессимптомно.

Признаки цистицеркоза:

  1. Частые приступы головных болей.
  2. Аллергические реакции в форме высыпаний и подкожных уплотнений.
  3. Головокружения, обмороки, эпилептические припадки.
  4. Конъюнктивит.
  5. Частичная или полная атрофия глазного яблока.

При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно начинать лечение, так как это процесс длительный и тяжелый.

Признаки тениоза:

На начальной стадии заражения аппетит человека резко увеличивается, но вес он не набирает. Со временем аппетит практически полностью исчезает, масса тела начинает стремительно уменьшаться.

Патогенное действие свиного цепня сопровождается усталостью, вялостью и ухудшением общего самочувствия.

Симптомы тениоза

Симптомы данной паразитарной инфекции могут проявляться в организме по-разному. Иногда заболевание имеет бессимптомное латентное течение, другой раз симптомы проявляются слабо, а иногда симптоматика ярко выражена и просто не может остаться незамеченной. Обычно симптомы проявляются спустя 2 месяца после инфицирования.

Общие симптомы при тениозе:

  • тошнота и рвота;
  • поносы сменяются запорами;
  • потеря аппетита;
  • потеря массы тела;
  • боли в животе разной интенсивности;
  • анальный зуд;
  • головные боли и головокружение;
  • повышенная нервозность и раздражительность;
  • утомляемость и усталость;
  • бессонница;
  • обморочные состояния;
  • развитие анемии;
  • угнетение иммунной системы;
  • развитие вторичных инфекций на фоне сниженного иммунитета.

Развитие внекишечной формы тениоза цистицеркоза, обусловлено проникновением члеников из кишечника в желудок. В желудке происходит высвобождение личинок, которые способны мигрировать по всему организму. Они могут проникать и располагаться в любые внутренние органные и мышцы. Так может развиться цистицеркоз кожи, глаз, сердца, легких и головного мозга.

Симптомы поражения мозга

Чаще всего цистицерками поражается головной мозг. При этом наблюдаются следующие заболевания:

  1. Цистицеркоз больших полушарий головного мозга. При поражениях больших полушарий у больных наблюдается гидроцефалия и церебральная гипертензия. Больные страдают от сильных головных болей и частых головокружений. Также отмечается спутанность речи, ухудшение чувствительности; эпилепсия, психические отклонения, депрессия, галлюцинации и бред.
  2. Цистицеркоз желудочков головного мозга. При проникновении личинок в желудочки головного мозга, у больного наблюдается синдром Брунса: сильные приступы головной боли, сопровождающиеся рвотой. Боли усиливаются при поворотах головы вправо и влево. Головные боли могут сопровождаться потерей сознания и болями в сердце.
  3. Цистицеркоз основания головного мозга. При проникновении и паразитировании цистицерк в основании головного мозга, у больных наблюдаются симптомы менингита с рвотой, головными болями и поражением черепных нервов.

Следует отметить, что цистицеркоз головного мозга очень грозная форма тениоза. Поражение полушарий головного мозга является основной причиной развития эпилептических припадков среди населения стран, где инфекция имеет широкое распространение.

Симптомы поражения глаз

При развитии глазной формы тениоза цистицеркоза глаз наблюдается в первую очередь хроническое воспаление глаз. При неверной диагностике больные долго и бесполезно лечат конъюнктивит, уевит, ретинит и другие заболевания глаз. А тем временем личинки делают свое черное дело: проникают в конъюнктиву, сетчатку и в переднюю камеру глаз. Если диагноз так и не удается установить, то безуспешное лечение приводит к полной слепоте с атрофией глазного яблока.

Цистицеркоз легких никогда не проявляется специфической симптоматикой. Заболевание обнаруживается случайно во время рентгенографии легких.

Цистицеркоз сердца проявляется нарушением сердечного ритма.

Цистицеркоз кожи имеет самое благоприятное развитие, поскольку диагностируется быстро: в месте, где расположилась личинка, образуется уплотнение под кожей и не заметить его просто невозможно.

Жизненный цикл

Основной хозяин человек. Живет в кишечнике. Яйца солитера выходят из организма человека вместе с испражнениями на землю и могут случайно заглатываться свиньями. В кишечнике скота из яиц выходит личинка онкосфера (шестикрючковый зародыш). Они пробуравливают стенки кишки, попадают в лимфатические сосуды и разносятся по внутренним органам. Часть застревает в мышцах, где превращаются в финну (полный круглый зародыш) типа цистицерка. Заражение человека происходит при употреблении в пищу непрожаренного свиного мяса. Также очень опасно попадание в организм человека яйца солитера. В этом случае человек будет промежуточным хозяином, и в нём будет проходить стадия финны. Это может послужить причиной тяжелых заболеваний или даже приводить к смерти.

Диагностика

Симптомы бывают самыми разными: тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита. Обнаружение при микроскопии кала онкосфер цепней не даёт ещё возможности поставить диагноз тениоза, так как по своим размерам и строению они не отличаются от онкосфер бычьего цепня, и приходится ограничиться диагнозом кишечного тениидоза заражения бычьим или свиным цепнем. Диагностика тениоза основана на обнаружении характерных зрелых члеников в фекалиях. Диагностика цистецеркоза сложнее путем рентгенологического обследования и постановки иммунологических реакций.

Необходимые анализы

При проявлении первых симптомов гельминтоза нужно обратиться к врачу, который проведет осмотр пациента и назначит нужные диагностические мероприятия. Симптомы заражения свиным солитером имеют большую схожесть с некоторыми другими заболеваниями, но анализ кала даст возможность получить точную информацию о наличии паразитов в организме.

Дополнительно назначается рентген, позволяющий исследовать желудок и другие пищеварительные органы, и выявить свиной цепень.

Анализ крови на свиной цепень

При подозрении на свиной цепень больной сдает анализ крови.

  • В общем анализе крови нередко отмечается повышенный уровень эозинофилов, выявляются признаки железодефицитной анемии.
  • Серологические методы исследования крови на наличие специфических антител применяется при подозрении на цистицеркоз.

Дифференциальная диагностика тениоза

При подозрении на тениоз следует исключить гастроэнтерит вирусной и бактериальной природы, холецистит, болезнь Крона, другие гельминтозы.

Лечение свиного цепня современными методиками

Лечение больного довольно сложное, важно обязательно следовать рекомендациям врача и проходить постоянное обследование. Назначить лечение может врач-паразитолог, после изучения анализов и обратив внимание на симптомы больного с его слов.

При обнаружении свиного цепня запрещается проводить самостоятельное лечение. Это весьма опасно, так как при возникшей опасности паразит может отбросить все членики, но сам не погибнет и начнет размножаться дальше. В то же время это может вызвать рвоту и распад члеников с повторным заражением, в итоге гельминт решит, что попал в промежуточного хозяина и распространится по всему организму человека, закрепившись повсюду в виде финны.

Если анализы показали, что свиной цепень находится исключительно в кишечнике, то достаточно однократного приема Празиквантела или Бильтрицида. Дозировку для лечения должен подобать врач, исходя из веса человека, его иммунитета и конечно возраста как больного, так и самого цепня. Благодаря активному веществу Празиквантела, вызывается паралич у глиста и он больше не может крепиться к кишечнику, что легко устраняет гельминта. Лечение в данном случае простое, и солитер выйдет вместе с калом.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение гельминтоза подразумевает использование лекарственных препаратов, действие которых направлено на паралич паразитов. В результате этого они отсоединяются от стенок пораженного органа и выводятся из организма естественным путем. К таким препаратам относятся:

  • Празиквантел;
  • Альбендазол;
  • Никлозамид.

bil.jpg

Конкретный вид медикамента подбирает врач в индивидуальном порядке, основываясь на форме и степени тяжести заболевания.

Лечение с помощью народных средств

  1. Мужской папоротник, а точнее его экстракт, может позволить провести эффективное лечение больного с удалением солитера. Это растение вызывает у гельминта паралич, он перестает крепиться за стенки кишечника и выходит наружу.
  2. Семена тыквы также не переносятся солитером, лечение тут довольно простое, нужно приготовить настойку из 500 грамм семян, которые заливаются кипятком и держатся на водяной бане примерно два часа. Принимают раствор утром перед завтраком, нужно выпить за раз эту смесь вместе с семенами. А через два часа принять слабительное.

Необходимо быть осторожным при таком самостоятельном лечении, если возникнет рвота, то высока вероятность, что членики с яйцами окажутся в желудке и начнут быстро распространяться по всему организму, вызывая более серьезное заболевание у человека.

После курса лечения больному рекомендовано еще длительное время обследоваться в больнице, чтобы убедиться в полном излечении. Мало того, придется поддерживать диету и восстанавливать работу внутренних органов.

Диета при лечении

При лечении в стационаре, наряду с противоглистной терапией, пациенты должны соблюдать строгую диету, которая способствует быстрому выздоровлению.

Режим питания состоит из 45 приемов пищи в день, между ними не должно быть длительных голодных промежутков. Диета с повышенным содержанием витаминов, микроэлементов и белков, и с исключением жиров и углеводов.

Полезные продукты:

  • сухари и подсушенный хлеб;
  • нежирные мясные и рыбные супы и бульоны;
  • супы на овощном бульоне;
  • слизистые отвары из круп;
  • нежирные сорта птицы, мяса и рыбы;
  • молочнокислые продукты;
  • нежирный творог;
  • каши из манной, гречневой и рисовой муки;
  • морковь, картофель, цветная капуста, свела, томаты;
  • спелые фрукты;
  • отвар из шиповника;
  • натуральный мед.

Рекомендуется исключить следующие продукты:

  • свежий белый хлеб;
  • любая сдоба;
  • жирное мясо, птица и рыба;
  • копченые продукты и колбасы;
  • соленая, копченая рыба;
  • рыбные, мясные и овощные консервы;
  • жирные бульоны, борщи и щи;
  • цельное молоко и сливки;
  • жирная сметана, сыры;
  • пшено, перловая и ячневая крупа;
  • макароны;
  • редька, редис;
  • чеснок, лук;
  • огурцы;
  • шоколад, пирожные, какое;
  • бобовые;
  • плоды, богатые клетчаткой.

Как обезопасить себя от заражения свиным солитером

  • Приобретайте мясные продукты только в проверенных магазинах, где все продукты проходят контроль. Это касается не только свежего мяса, также нужно быть осторожным при покупке колбасных изделий, различных полуфабрикатов;
  • Финны свиного цепня гибнут только через час после достижения температуры 80 градусов, либо при заморозке через 10 суток, поэтому ни в коем случае не пробуйте фарш во время приготовления блюд;
  • Следите за своим здоровьем, любые признаки, указывающие на глистов не должны оставаться незамеченными;
  • Визуально осматривайте мясо свинины на наличие финн, при покупке и разделке, их легко заметить, они похожи на горошинки с белым оттенком.

Профилактика тениоза

Гигиена и санитария являются основными китами профилактики инфекционных заболеваний. Прерывание цикла развития свиного цепня, проведение комплекса мероприятий, обеспечивающих чистоту окружающей среды и поощрение гигиены основные направления санитарии в отношении тениоза.

Надлежащая обработка и удаление отходов жизнедеятельности человека предотвратит фекальное заражение кормов для животных. Уборные должны быть устроены так, чтобы свиньи не имели доступа к человеческим испражнениям. Необходимо поддерживать гигиенические условия работы лиц, обслуживающих скот.

Вторичные меры профилактики тениоза:

  • Выявление носителей свиного цепня и их лечение важная мера общественного здравоохранения. Регулярное обследование декретированных лиц (работников свинокомплексов и мясоперерабатывающих предприятий) на предмет заражения свиным цепнем.
  • Строгий ветеринарно-санитарный контроль над свиным мясом.
  • Безопасная мясная подготовка. Замораживание свинины в течение 10 суток при температуре 10С и длительное соление приводит к гибели финн.
  • Правильная кулинарная обработка блюд из свинины. При приготовлении свинины внутри куска в течение часа должна сохраняться температура не ниже 80С. Не употреблять в пищу недостаточно термически обработанных блюд из свинины (недоваренных, недожаренных).
  • Тщательное мытье рук предотвратит распространение гельминтоза. Это касается всех и, в первую очередь, обработчиков пищевых продуктов. Грязные руки являются основной причиной развития цистицеркоза у инфицированных лиц.

Рекомендации по осуществлению профилактических мероприятий частным лицам:

  • Правильно утилизировать и обеззараживать фекалии человека на приусадебном участке.
  • Осуществлять покупку свинины, прошедшую ветеринарно-санитарный контроль. Не покупать мясо с рук. Визуально исследовать купленное мясо на предмет посторонних включений.
  • Свинина перед употреблением в пищу должна быть проварена, прожарена или правильно просолена. Не пробовать сырой свиной фарш.
  • Необходимо внимательно следить за состоянием собственного здоровья и своих близких.
  • Избегать употребления в пищу блюд из свинины при поездках в зарубежные страны, особенно с низкой санитарной культурой, где традиционно распространено свиноводство и часто употребляется в пищу свинина.

Способствует снижению заболеваемости санитарное просвещение. Только грамотные люди правильно ведут себя при тех или иных обстоятельствах.

Источники:

  • https://glisty24.ru/parazity/svinoj-tsepen/
  • https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/svinoj-cepen-tenioz/stroenie-svinogo-cepnya-a.html
  • https://klinikanz.ru/svinoj-cepen-simptomy-i-lechenie/
  • https://ParazityInfo.ru/glist/svinoj-tsepen
  • https://wiki2.org/ru/%D0%A1%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D1%86%D0%B5%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D1%8C
  • https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/svinoj-cepen-tenioz/priznaki-simptomy-tenioza-a.html

[свернуть]

Напишите, что вы думаете



Мнения читателей
Оставьте свое мнение первым - автор старался
Adblock
detector