Чем опасен токсоплазмоз мозга?

Заболевания головного мозга не ограничиваются инсультами, опухолями и травмами. В ткани мозга способны проникать различные микроорганизмы и паразиты, вызывающие очень серьезные и опасные для жизни инфекции. Одним из таких заболеваний является токсоплазмоз головного мозга.

Эпидемиология

Toxoplasma gondii распространена повсеместно, а антитела к этому микроорганизму выявляются в среднем у 30% людей (варьирует в различных популяциях от 6 до 90%)]. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, однако, у пациентов с иммунодефицитом (особенно с ВИЧ/СПИД) вызывает клинику. Церебральный токсоплазмоз выявляется у 10-34% пациентов с ВИЧ/СПИД при вскрытии. Инфекция, вероятнее всего, возникает при падении числа CD4+ ниже 200 клеток/мл.

Причины

Возбудителем болезни является токсоплазма гондии, именно этот паразит из семейства простейших, способен вызвать серьёзное заболевание. Заражение может произойти следующими путями:

Выявляется заболевание чаще у детей, так как их иммунная система более ослаблена, а гигиена рук нередко нарушается, а также передаётся токсоплазмоз при беременности ещё не родившимся детям.

Клиника

Острый энцефалит у пациентов с иммунодефицитом — чрезвычайно редкое явление, и симптомы часто расплывчаты. Развитие новых неврологических симптомов у данной группы пациентов должны навести подозрения на церебральный токсоплазмоз.

Симптомы токсоплазмоза головного мозга

Патология в основном развивается на фоне ослабленного иммунитета. У людей с хорошим здоровьем симптомы могут не проявиться. Лишь лабораторные исследования покажут наличие антител к возбудителю.

У людей со слабым здоровьем клинические проявления наступают через 2 недели с момента инфицирования. Стоит отметить, что токсоплазмоз головного мозга регистрируется в очень редких случаях.

Клиническая картина вначале состоит из общей слабости, боли в мышцах и суставах. Через некоторое время происходит быстрое развитие острой стадии:

• Повышается температура тела.
• Воспаляются лимфоузлы.
• Появляется сыпь по всему телу. В качестве исключения кожных аномалий не бывает на ладонях, ступнях и волосистых частях тела.
• Развивается головная боль от интоксикации.

В дальнейшем прибавляются симптомы гепатита, нефрита, миокардита и т.д. Затем развивается менингит, энцефалит, менингоэнцефалит.

Характерные признаки поражения головного мозга: потеря памяти и ориентации, судороги, парезы, нарушения координации движений и речи, ухудшение зрения. Впоследствии острая форма сменяется на хроническое течение.

Вялотекущее заболевание имеет периоды ремиссии. Хроническая форма характеризуется интоксикацией организма, субфебрильной температурой, болями в суставах и мышцах.

У больного отмечается спутанность сознания, раздражительность. Со стороны ЖКТ отмечаются боли в области живота, вздутия, расстройства стула.

Паразиты после миграции по телу человека в органах образуют псевдоцисты. В последующем они минерализуются и у пациентов при пальпации мышц можно ощутить кальцификаты (плотные образования).

Токсоплазмоз особо опасен в период беременности. При заражении матери возможна гибель плода в первом триместре, а при более позднем сроке вызывает тяжелое деструктивное поражение головного мозга ребенка.

Симптомы

Признаки токсоплазмоза разнообразны, как правило, зависят от того какой орган был подвержен поражению. Также важно отметить, что у детей врождённая форма заболевания протекает значительно сложнее, чем приобретённая у взрослых.

Приобретённый токсоплазмоз у женщин, мужчин либо детей протекает в большинстве случаев мало заметно, практически бессимптомно.

При остром течении патологии могут проявиться следующие признаки:

• высокая температура тела;
• озноб и лихорадка;
• боль в мышцах и суставах;
• сильная слабость;
• головная боль;
• увеличение лимфатических узлов и поражённых органов.

Хронический токсоплазмоз протекает также практически никак себя, не выдавая, на протяжении ни одного года.

Со временем, у людей могут проявиться такие симптомы, как:

• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• систематической беспричинное повышение температуры;
• частые головные боли;
• нарушение зрения;
• нарушения в работе органов, где возникла инфекция.
• Из сопутствующих патологий могут развиться:
• токсоплазмозный энцефалит при поражении головного мозга;
• близорукость;
• импотенция у мужчин и сбои в менструальном цикле у женщин;
• эндокардит;
• метеоризм и др.

Симптомы токсоплазмоза у беременных женщин могут никак не проявляться или иметь признаки, описанные выше. Большая опасность принадлежит плоду, если заражение женщины произошло на раннем сроке беременности чаще происходит самопроизвольный аборт, так как эмбрион подвергается определённым мутационным процессам несовместимых с дальнейшим его внутриутробным развитием. Если же ребёнок продолжает развиваться и рождается, то у него будут выявлены тяжёлые увечья внутренних органов. Если токсоплазмоз при беременности возник к концу второго или в третьем триместре, рождение ребёнка более вероятно, но в 60% случаев такие дети рождаются со сложными патологиями, к сожалению, не всегда совместимыми с жизнью. При заражении женщиной в конце срока беременности, возможно проявление патологии у новорождённого в скрытой, лёгкой форме. Тяжесть увечий зависит от продолжительности влияния паразитов на плод, по этой причине заражение в первом триместре зачастую провоцирует выкидыш.У детей, которые всё же появились на свет, выявляют различные заболевания и патологические процессы, к ним относятся:

• низкий тонус мышц;
• энцефаломиелит;
• нарушения в работе головного мозга и всей ЦНС в целом;
• патологическое увеличение печени, селезёнки, жёлчного пузыря;
• желтушность и сыпь на кожном покрове;
• косоглазие, слепота и другие пороки развития.

Классификация и симптоматика заболевания

Токсоплазмоз головного мозга, симптомы которого имеют широкий спектр, может быть приобретенным или врожденным. Приобретенная форма данного заболевания характеризуется инкубационным периодом в диапазоне от 3 дней до двух недель. В начале наблюдаются недомогание, боли в суставах и мышцах. Затем начинается острая стадия, которая появляется стремительно, наблюдается повышение температуры, лимфоаденопатия, озноб. Появляется специфическая сыпь по всему телу, которая отсутствует на ступнях, ладонях и волосистой части головы. Это сопровождается поражением внутренних органов: гепатитом, нефритом, миокардитом, пневмонией. Поражается нервная система, развивается менингоэнцефалит, менингит, энцефалит, энцефаломиелит.

Менингоэнцефалит это наиболее типичная форма, в которой проявляется токсоплазмоз. Он дает как менингеальные, так и общемозговые симптомы: судороги тонико-клонического характера, парезы конечностей, нарушения координации и движения глаз. Могут быть абсцессы в мозге, единичные либо множественные.

Также типичными признаками болезни являются помутнение сознания, проблемы с памятью, летаргия, потеря пространственной ориентировки. Анализ крови показывает сдвиг влево формулы крови, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Заболевание может проявляться в острой и хронической форме, а также в латентной.

Острая форма начинается внезапно, сопровождается лихорадкой, присутствуют признаки интоксикации организма. Острый токсоплазмоз, в зависимости от того, какой синдром является преобладающим, может быть тифоподобным, энцефалитическим либо смешанным. После того, как симптомы острого заболевания стихли, токсоплазмоз переходит в хроническую форму или латентную.

Хроническая форма рассматриваемого заболевания может быть первичной либо вторичной. Течение его длительное, периоды обострений сменяются периодами ремиссии. Субфебрильная температура, артралгии, интоксикация и миалгии главные клинические симптомы. Больной раздражен, испытывает проблемы с памятью. Отмечаются проблемы с пищеварительным трактом: вздутие живота, боли ноющего характера, тошнота, запоры. Миозит и миокардит важные симптомы: часто в мышцах можно прощупать кальцификаты. Иногда могут появиться признаки вегетососудистой дистонии, расстройства эндокринной сферы, поражения органов зрения. СОЭ остается в границах нормы, однако наблюдается тенденция к эозинофилии, повышен уровень лейкоцитов.

Латентная форма заболевания являются преобладающей. Ее диагностика затруднительна и обычно она определяется путем серологического исследования. Отлично справляется с задачей диагностики метод магнитно-резонансной томографии. При состояниях, сопровождающихся пониженным иммунитетом и ВИЧ инфекциях, латентная форма болезни может приобрести тяжелое течение, и даже стать причиной гибели пациента. У пациентах с вирусом ВИЧ или СПИДом часто наблюдается менингоэнцефалит и абсцессы мозга.

Врожденный токсоплазмоз влечет за собой тяжелые нарушения развития плода. Если беременная женщина заражается этой инфекцией в первом триместре, плод погибает из-за пороков, не совместимых с жизнью. Начало заболевания во втором триместре влечет тяжелые поражения мозга у развивающегося плода. Острую форму ребенок переживает внутриутробно и при появлении на свет у него диагностируют менингоэнцефалит или его последствия.

Характерной для врожденного токсоплазмоза является триада признаков: кальцификаты в ткани мозга, хориоретинит и гидроцефалия. Последний характеризуется увеличением размеров головы, истончением черепных костей и напряжением родничков. Врожденный токсоплазмоз влечет отставание в умственном развитии, олигофрению, психотические состояния разного характера: галлюцинации, депрессии, кататонию. Данное состояние часто сопровождают желтуха, увеличение селезенки и печени.

Диагностика

Так как клиническая картина заболевания достаточно размытая и может напоминать абсолютно другие патологии, единственно верным решением является пройти анализ на токсоплазмоз. Иммуноферментное исследование определяет наличие или отсутствие антител igg и igm и авидность igg.

Авидность это определение прочности связи между антителами и антигенами. В ходе запуска в организм антигена, происходит реакция его отторжения, и начинают вырабатываться антитела, сразу igm, позже igg. Если при расшифровке, анализ на токсоплазмоз показывает высокую авидность антител igg, это говорит о норме и отсутствии первичного инфицирования.

Высокий уровень igm, в расшифровке свидетельствует об острой фазе заболевания, так как максимальное количество этих антител вырабатывается в течение первого месяца болезни, после они исчезают. Антитела igg, в отличие от igm, не исчезают и, как правило, присутствуют в крови пожизненно. Если анализ на токсоплазмоз показал наличие антител igg у женщины, в дальнейшем ей можно не волноваться в период вынашивания ребёнка. Так как токсоплазмоз при беременности уже не наступит, потому, что повторно инфекция развиться не сможет благодаря антителам igg.

Расшифровка ответа у каждой клиники своя и, как правило, присутствует на бланке для исследования. Получить общее понимания ответа можно и самостоятельно. Если анализ на токсоплазмоз показал отрицательный результат наличия антител как igg, так и igm это говорит об отсутствии заболевания. Женщинам с таким ответом, в период беременности следует сдавать повторно анализ каждый триместр, так как риск инфицирования сохраняется. Когда расшифровка показывает отрицательный ответ наличия антител igm и положительный igg, это говорит о норме и высокой авидности, а также о невозможности заражения токсоплазмозом. Такой ответ получает в среднем 65% населения, женщинам в этом случае можно не переживать за беременность, так как стойкость иммунитета к патологии была приобретена ранее. Положительный результат наличия обоих иммуноглобулинов igg и igm, свидетельствует об первичном заражении, но может рассматриваться такой вариант, как отсутствие токсоплазмоза, так как igm может сохраняться в крови до нескольких лет. Если igm показывает положительный ответ, а igg отрицательный это говорит об острой фазе течения инфекции.

Относительно авидности если её уровень выше 60% это обозначает, что у этих людей существует иммунитет к заболеванию, возможен хронический токсоплазмоз, но первичная форма уже не грозит. При авидности от 41 до 59% слеудует перездать анализ через две недели. Низкая авидность до 40% говорит о наличии острой формы инфекции. В этом случае, при низкой авидности, беременным женщинам следует пройти исследование ПЦР для исключения вероятности заражения плода.

Диагностика

Токсоплазмоз обычно манифестирует в виде многоочагового поражения, с предрасположенностью в поражении базальных ядер, таламуса и границ серого и белого вещества.

Компьютерная томография

Обычно церебральный токсоплазмоз проявляется как множественные гиподенсные области, преобладающие в базальных ганглиях и кортикомедуллярном переходе, но могут встречаться и в задней черепной ямке. Их размер варьирует от 1 до 3 сантиметров, а также они могут быть ассоциированы с масс-эффектом.

• контрастирование: кольцевое или узловое усиления, которые, как правило, тонкие и гладкие;
• отсроченно сканирование + контрастирование удвоенной дозой: усиление от центральных отделов поражения
• кальцификация: наблюдается в случаях лечения, может быть как точечной, так и толстой и короткой;

Магнитно-резонансная томография

• Т1: трудноопределимо, но обычно изо- или гипоинтенсивные области;
• Т2:
  • интенсивность различается:
    • гиперинтенсивность предположение о некротическом энцефалите,
    • изоинтенсивность об организующемся абсцессе.
  • области поражения окружены перифокальным отеком;
• T1 с контрастным усилением: очаги часто демонстрируют кольцевое или узловое усиление;
• МР спектроскопия:
  • повышение пика лактата,
  • повышение пикалипидов,
  • снижение пика холина
  • снижение пика креатинина,
  • снижение пика N-ацетил-аспартата​

Дифференциальный диагноз

• первичная лимфома центральной нервной системы
• метастатические опухоли головного мозга
• инфекционные процессы
  • туберкулема ЦНС
  • криптококкоз
  • абсцесс головного мозга
  • цистицеркоз (нейроцистицеркоз)

Что покажут снимки МРТ головного мозга при токсоплазмозе?

• Очаги токсоплазмоза обычно гипоинтенсивные или изоинтенсивные на Т1-ВИ и изоинтенсивные или гиперинтенсивные на Т2-ВИ
• Локализация: субкортикальные отделы белого вещества, обычно на границе серого и белого вещества, базальные ядра и кора мозга
• Часто наблюдается кольцевидное усиление очагов вследствие центрального некроза
• Кольцо усиления обычно тонкое с ровными краями
• В очагах меньших размеров может наблюдаться узловое накопление КС
• Размеры очагов варьируют, 1-3 см, часто отмечается распространенный перифокальный отек
• У больных СПИДом встречаются также очаги токсоплазмоза без отека и объемного воздействия
• Под действием специфического лечения в очагах может определяться кальцификация и кровоизлияния.

Токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ

Церебральная форма заболевания распространена среди людей с синдромом иммунодефицита. У пациентов с ВИЧ-статусом инфекция протекает в особо тяжелой степени. В таком случае токсоплазмоз становится причиной смерти.

В основном патология проявляется в виде менингоэнцефалита с очагами обширного поражения головного мозга.

Все это приводит к частичному или полному параличу, потери зрения и психическим расстройствам.

https://youtube.com/watch?v=08mYhY4mjl0

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Дифференциальный диагноз с лимфомой, грибковой инфекцией и нейросифилисом
• Динамические исследования.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат токсоплазмоз оболочек мозга

— Инфекционист (выявления возбудителя)

-Невропатолог (определение нарушения мозговых функций)

— Врач функциональной диагностики (дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, подтверждение заболевания)

Терапия

Если анализы показали положительный результат наличия инфекции, следует незамедлительно начинать бороться с заболеванием. Как лечить токсоплазмоз? На этот вопрос вам лучше всех ответит врач, только в его компетенции назначить адекватную терапию, особенно если речь идёт о наличии инфекции у беременных женщин или детей.

Патологию лечат в острой форме медикаментозными препаратами, как правило, они включают группу химиотерапевтических медикаментов, таких как делагил или фансидар. Также антибактериальные препараты, тетрациклинового ряда, антигистаминные средства и, конечно, общеукрепляющую терапию с комплексом витаминов.

Лечение народными средствами не может полностью заменит традиционную терапию, но воспользоваться некоторыми рецептами всё же можно.

Чеснок с молоком, одно из самых старых народных средств в лечении токсоплазмоза. Следует в пол литре молока отворить несколько зубков чеснока и пить в течение дня небольшими глотками. Лечение следует продолжать в течение десяти дней.

Ещё одно народное средство предусматривает следующий сбор:

• ромашка;
• полынь;
• пижма;
• горечавка;
• кора крушины.

Всех трав для этого народного средства следует взять по 50 грамм смешать и каждый день заваривать столовую ложку смеси в стакане воды. Оставлять для того, чтоб отвар настоялся нужно его на ночь, выпивать утром натощак.

Народное средство из семечек тыквы. Семена измельчают, заливают молоком и выпивают утром натощак.

Корень хрена натирают на мелкой тёрке, смешивают столовую ложку со сметаной и съедают за обедом. Такое народное средство не стоит употреблять людям с проблемами в работе ЖКТ.

Настойка прополиса также является одним из народных средств, используемых в лечении токсоплазмоза. Принимать настойку следует до еды, трижды в день. При лечении этим народным средством не следует пить молоко.

Любое из перечисленных народных средств требует согласования с лечащим врачом и параллельного медикаментозного лечения. После окончания курса следует сдать повторный анализ. Беременные женщины должны с особой осторожностью относиться к любым экспериментам над своим здоровьем.

Возможные осложнения

• Истощение
• Параличи
• Умственная отсталость
• Гнойный менингит (при присоединении вторичной инфекции)
• Летальный исход

Последствия болезни

При хронической форме последствий для здоровья человека почти нет. Прогноз для выздоровления благоприятен. Последствия при ВИЧ крайне неблагоприятны и заканчиваются летальным исходом.

Во многом последствия токсоплазмоза зависят от оперативности обращения в лечебные учреждения. Попытки лечения народными средствами лишь усугубляют инфекцию и приводят к тяжелым последствиям.

Для профилактики инфекции необходимо следить за личной гигиеной, тщательно мыть фрукты и овощи, не заниматься поеданием сырого и плохо обработанного мяса. При наличии в доме кошек важно следить за их здоровьем, чтобы они не стали переносчиками токсоплазм и других паразитов.

Профилактические меры

Профилактика токсоплазмоза в первую очередь заключается в личной гигиене, элементарном мытье рук после контакта с животными, особенно домашними любимцами, такими как кошки, ведь именно они чаще всего оказываются заражёнными этими паразитами. Особенно это правило касается детей, так как именно они имеют привычку брать в рот различные предметы и попросту пальцы грязных рук.

Помимо этого профилактика токсоплазмоза включает в себя следующие рекомендации:

• не пробовать сырое или плохо термически обработанное мясо;
• хорошо мыть кухонные принадлежности после приготовления блюд из мяса;
• после контакта с животными и уборки туалета домашних любимцев хорошо мыть руки;
• не есть продукты, овощи, фрукты с земли, предварительно не помыв их;
• при работе с чужой кровью, тщательно следить за стерильностью инструментов и собственной безопасностью;
• по возможности уточнять качество переливаемой крови;
• женщины во время беременности, им следует пройти анализ на токсоплазмоз, для выявления или отсутствия антител igg и igm, которые свидетельствуют о наличии заболевания,максимально беречь себя от инфицирования.

В большинстве случаев токсоплазмоз лечится, и люди ведут в дальнейшем обыденную жизнь, исключением являются больные с низким иммунитетом, например, при ВИЧ-инфекции, а также врождённая форма патологии, которая плохо поддаётся терапии.