Клебсиелла пневмония

Клебсиелла пневмония у детей и взрослых: лечение.

Клебсиелла пневмонии вид анаэробных бактерий, относящихся к группе условно патогенных грамотрицательных микроорганизмов.

В организме человека клебсиелла может обитать одиночно либо образовывать колонии.

Данный вид бактерий не образует спор и имеет толстую капсулу, что позволяет им выживать при высоких температурах и других неблагоприятных условиях.

Лечение пневмонии, вызванной Klebsiella pneumoniae, довольно сложное, так как это семейство микроорганизмов устойчиво к воздействию большинства антибиотиков.

Что такое клебсиелла (Klebsiella pneumoniae)

Своё название бактерии получили в честь немецкого патологоанатома и микробиолога Э. Клебса. Клебсиелла это короткие палочковидные бактерии, заселяющие кишечник человека, кожу и слизистую оболочку лёгких. В природных условиях обитают в почве и воде, а также в растительных пищевых продуктах. Они не имеют жгутиков, а значит не способны к передвижению. Характеризуются хорошо выраженной капсулой, которая защищает от разрушительного воздействия внешних факторов окружающей среды.

В 2017 году Всемирная организация здравоохранения внесла Klebsiella pneumoniae в перечень особо опасных штаммов, поскольку они обладают устойчивостью к большинству известных в настоящее время групп антибиотиков. Данный факт обуславливает важность непосредственной идентификации и проведения теста на чувствительность (антибиотикограмма) к антибиотикам перед назначением препаратов пациенту. Самостоятельный выбор антимикробных средств приводит к усиленной мутации бактерий в сторону выработки дополнительных механизмов резистентности.

Klebsiella pneumoniae могут длительное время сохранять жизнеспособность на поверхности предметов помещений, а также в водоёме и почве. В молочных продуктах при температуре холодильника не только не погибают, но и продолжают активно размножаться. Для их гибели необходимо воздействие температурой не ниже 65 С на протяжении минимум 1 часа.

Условно патогенные энтеробактерии Klebsiella oxytoca и Klebsiella oxytoca считаются наиболее частыми возбудителями клебсиеллёзов и пневмонии у людей.

Факторы, которые могут спровоцировать болезнь

• ослабленный иммунитет;
• пренебрежение личной гигиеной;
• простуды;
• долгий приём антибиотиков;
• сахарный диабет;
• употребление наркотических веществ и алкоголя.

У взрослых клебсиелла пневмония характеризуется повышенным выделением токсичных веществ, которые приводят к воспаления различных органов. Чаще всего поражаются лёгкие, мочеполовая система и кишечник.

Пневмония, провокатором которой стала клебсиелла, в основном проявляется в виде внутрибольничной инфекции у пациентов в пожилом возрасте, имеющих слабый организм или заболевания бронхов и легких в хронической форме.

При выделении данного возбудителя в моче всегда можно говорить об имеющейся клебсиеллезной инфекции. Кроме того, ее часто обнаруживают уже при нахождении в стационаре.

Причины возникновения, какие возбудители вызывают

Атипичная пневмония такого типа вызывается только 2 видами возбудителя:

• Клебсиелла пневмония;
• Клебсиела окситока.

Очень часто этой болезни подвержены дети, поскольку их иммунная система ещё не до конца сформирована. Человек может быть носителем инфекции долгие годы, пока его организм может нейтрализовать её. Существуют определённые факторы, при которых инфекция может перейти в острую фазу:

• Частые вирусные инфекции;
• Вредные привычки;
• Ослабленность иммунной системы;
• Продолжительное лечение антибиотиками;
• Антисанитарные условия;
• Пренебрежение личной гигиеной;
• Патологии обмена веществ;
• Дисбаланс сахара в крови.

Также существуют хронические болезни, создающие предрасположенность к развитию пневмонии такого типа:

• Сахарный диабет 1 или 2 типа;
• Сезонный или постоянный авитаминоз;
• Малоактивный образ жизни;
• Несбалансированный рацион питания;
• Врождённый иммунодефицит;
• Алкоголизм;
• Дистрофия;
• Лучевая болезнь;
• Различные патологии системы кроветворения;
• Онкологические заболевания.

Любые повреждения или хронические болезни также создают предрасположенность к развитию пневмонии клебсиелла. Клебсиелла пневмония имеет очень длительный инкубационный период, который составляет 2 3 недели. После этого болезнь развивается через 3 4 дня. Про хроническая обструктивную болезнь легких можно узнать здесь.

Если лечение начато вовремя, воспалительный процесс в лёгких и общую интоксикацию организма можно остановить в самом начале.

Симптомы пневмонии клебсиелла

Заболевание характеризуется острой начальной стадией, проявляющейся возникновением резкой слабости, болевых ощущениях в голове и лихорадочным состоянием с ознобом. В дополнение к данным признакам краснеет горло, появляются болевые ощущения в боку во время вдохов, в некоторых ситуациях появляется синюшность, и все это заканчивается сильным мучительным кашлем без мокроты и кровохарканьем. Когда мокрота начинает выделяться, то по консистенции она вязкая, с прожилками крови, трудно отходит и обладает неприятным запахом.

Особенности клебсиеллезной пневмонии

• протекает достаточно тяжело;
• начинается неожиданно;
• резкая плевральная боль;
• кровохарканье;
• мокрота имеет неприятный запах;
• выражена интоксикация.

Иногда симптомы пневмонии могут быть развиты до угнетения сознания пациента.

Без должного лечения образовавшиеся очаги инфекции начинают объединяться и поражать целые участки легких. В связи с этим происходит развитие отмирания тканей, образование гнойных воспалений, кавернов в лёгких, эмпиемов плевры.

Такое стремительное развитие обусловлено особенностями самого возбудителя, точнее его способностью разрушать тканей. Практически все пациенты, страдающие пневмонией, также отмечают, что при заболевании происходит плевральный выпот, имеющий различную степень тяжести.

При тяжёлой форме выявляются очаги с метастазами воспалений в различных органах. Может также развиваться полиорганная недостаточность с возникновением септического проявления, что бывает также причиной летального исхода.

Для такого заболевания как клебсиелла пневмония характерны следующие симптомы:

• высокая температура
• множественные воспалительные очаги в легочных долях (присутствует тенденция к их слиянию)
• интоксикация (потливость, слабость и озноб)
• одышка
• кашель — начинается с сухого и доходит до того, что отходит мокрота с кровяными прожилками и гнилистым запахом, может быть гнойная мокрота
• при простукивании наблюдается притупление перкуторного звука
• при прослушивании присутствуют хрипы (сухие и влажные), ослаблено дыхание со стороны воспалительного процесса

При вовремя начатом лечении процесс удается купировать и вылечить пациента. В случае неквалифицированной или запоздалой помощи у больного может развиться сепсис, и инфекция способна распространиться на другие органы.

Что касается смертности, ее доля велика, более трети пациентов не в состоянии победить заболевание и инфицирование других органов просто невозможно остановить.

По мере прогрессирования инфекции появляются более специфичные признаки

• кровохарканье;
• выделение мокроты с кровью;
• гнилостный запах мокроты;
• спутанность сознания;
• повышение температуры до 40 градусов и выше.

Если болезнь не лечить, это может привести к разрастанию очагов воспаления и метастазированию в другие органы.

Часто клебсиелла вызывает патогенные процессы в кишечнике, мочевом пузыре, костной ткани и даже мозговых клетках.

При тяжёлом течении возможно омертвение тканей лёгкого (некроз), а также развитие сепсиса заражения крови с образованием гноя.

Болезнь начинается внезапно с признаков респираторной инфекции:

• пациент чувствует сильную слабость;
• боль в горле (иногда болевой синдром может локализоваться в боку);
• может начаться озноб или лихорадка.

Спустя 1-2 дня больного начинает мучить кашель, мешающий нормально дышать.

Особенно это заметно во время сна в ночное время заразившегося человека может беспокоить цианоз.

Из особенностей заболевания можно выделить:

• Внезапное начало заболевания
• Тяжелое течение болезни
• Кровохарканье
• Резкие боли в области плевры
• Ярко выраженная интоксикация, способная угнетать состояние пациента
• Неприятный и резкий запах мокроты

Прогрессирование болезни объясняется тем, что возбудитель способен вызвать деструкцию ткани. Тяжелое течение заболевания сопровождается метастатическими очаговыми воспалениями в костях, в мочевом пузыре и кишечнике, в оболочках головного мозга.

Подобная ситуация способна привести к полиогранной недостаточности (инфицирование микроорганизмом нескольких органов), которая в свою очередь приводит к летальному исходу.

Поскольку заболевание быстро прогрессирует, симптомы будут заметны. При малейших проявлениях стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью и безоговорочно следовать указаниям врачей. Только так можно сохранить свое здоровье и жизнь.

Симптомы поражения органов ЖКТ

Klebsiella pneumoniae также может стать причиной гастрита, энтерита или энтероколита с характерными симптомами:

• острая боль в брюшинной области;
• изжога и тошнота;
• похудение на фоне снижения аппетита;
• общая слабость и сонливость;
• жидкий стул с примесью крови или слизи, с неестественным зловонным запахом.

Отмечено, что продолжительность острой стадии не превышает 5 суток. На протяжении всего периода в анализе кала у взрослого и ребёнка обнаруживается клебсиелла.

Симптомы заражения мочевыделительной системы

Бактерии из рода Клебсиелла способны вызывать воспалительные заболевания мочевыводящей и половой систем цистит, простатит или пиелонефрит. Для каждой патологии свойственна типичная картина проявления, к общим симптомам следует отнести:

• резкое увеличение суточного диуреза количество выделяемой мочи;
• болезненное мочеиспускание;
• моча с примесью крови;
• боли в нижних отделах брюшной области;
• повышение температуры тела.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов является достаточным поводом для обращения к врачу и проведения комплексного обследования.

Бактерия клебсиелла и пневмония у взрослых определение заболевания

Бактерия Klebsiella pneumoniae относится к грамотрицательным микроорганизмам, могущим жить в анаэробной среде. Она относится к нормальной микрофлоре организма человека, существует в кишечнике, на коже и в полости рта. Эта палочка была открыта немецким учёным Карлом Фринглером в 1882 году. Именно поэтому устаревшее название клебсиеллы это палочка Фринглера. Бактерия малоподвижна, не образует спор, и склонна к капсулированию.

Клебсиелла пневмония относится к условно-патогенным бактериям.

Клебсиелла пневмония относится к обширному семейству бактерий клебсиелла. Кроме этого, существуют такие виды:

• Клебсиелла окситока;
• Клебсиелла озена;
• Клебсиелла теригена;
• Клебсиелла плантикола;
• Клебсиелла риносклероматис;
• Клебсиелла орнитинолитика.

Наиболее частыми возбудителями атипичной пневмонии становятся Klebsiella pneumoniae и клебсиелла окситока. Именно они становятся причиной внебольничного вида атипичной пневмонии. Попадая в организм человека, клебсиелла пневмония вырабатывает специфичный эндотоксин. Он полностью высвобождается только после гибели бактерии, вызывая лихорадку, сильную слабость и другие признаки интоксикации организма. Также она выделяет термостабильный энтеротоксин и мембранотоксин, приводящие к тяжелой интоксикации организма.

Атипичная пневмония, вызванная клебсиеллой развивается очень быстро. Это приводит к общей интоксикации организма и тяжелым осложнениям.

Признаки заболевания у детей

У грудничка и ребенка раннего возраста заболевание, как правило, протекает в тяжелой степени. Начинается оно остро, с лихорадки, озноба, упорного кашля, с обнаружением прожилок крови в мокроте. При этом выслушиваются хрипы, ослабленное дыхание грудничка.

У грудничка заболевание чаще сочетается с ОРВИ, при этом могут появляться признаки нарушения работы нескольких внутренних органов в тяжелой степени. Большинство грудничков в первые 10 дней заболевания значительно теряют вес, приобретают сероватый цвет кожи, синюшность вокруг рта и глаз, грудничок при этом становится вялым, у него снижается активность врожденных рефлексов.

Пневмония, вызванная клебсиеллой, протекает у детей очень тяжело:

• Повышение температуры
• Бледность кожи и посинение свидетельствует о кислородном голодании
• Кряхтение и стонущее дыхание
• Боли в груди
• Кашель с мокротой
• Со стороны пораженного легкого может покраснеть щека
• Во рту появляется герпес (пузырьки с прозрачной жидкостью на слизистой)
• Втягивание межреберных промежутков при вдохе
• Тяжелое состояние и интоксикация (сонливость, вялость, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, видна сеточка вен)
• Жар, озноб, учащение дыхания и сердцебиения, пониженное давление, уменьшение количества мочи
• Нерегулярность дыхания и одышка
• Кишечный синдром, сопровождающийся вздутием, расстройством стула или, наоборот, запором
• ДВС-синдром (легочная, печеночная и почечная недостаточность, эйфория и спутанное сознание, отмирание участков легких, кровоизлияния в местах инъекций)

Клебсиеллез у беременных

Некоторые женщины до планирования беременности проходят несколько курсов антибактериального лечения при выявлении у них гинекологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем, плохих анализах мочи. В результате влагалищная среда из кислой смещается в сторону щелочной, что очень благоприятно для размножения грибов, клебсиелл.

Во время беременности инфекция может протекать бессимптомно, не вызывая никаких патологических реакций. Но к счастью, во время беременности женщине необходимо часто сдавать анализы мочи, в том числе анализ мочи на бактериологический посев, где и может быть выявлена клебсиелла. При выявлении инфекции женщина подлежит госпитализации в гинекологическое отделение для дальнейшего лечения и обследования.

Внутриутробного заражения плода во время беременности не происходит, но бактерия может попадать в кишечник малыша при грудном вскармливании, если у женщины потрескались соски, если она кормит ребенка сцеженным молоком.

Клебсиелла пневмония в мазке

При обнаружении поражений верхних дыхательных путей мазок берут из зева, а для диагностики инфицирования половых органов у женщин берут мазок из цервикального канала. В норме рассматриваемый род бактерий должен отсутствовать в исследуемых мазках. Проводится микроскопия полученного препарата, а также высев взятого биоматериала на питательные среды.

Клебсиеллез у грудных детей

У беременных клебсиеллы, найденные в кале и мазке на флору влагалища в небольших количествах, не вызывают опасений, так как навредить они не могут. Но, если ребенок будет заражен при родах или от персонала в роддоме, то тогда у него может проявиться данная инфекция в полной мере.

Симптомы в данном случае будут напоминать дисбактериоз. Появится метеоризм, вздутие, колики, частые стягивания, а также диарея.

В данном случае стул у ребенка будет очень жидким, обладающим резким неприятным запахом и со слизью, а также в нем можно заметить немного крови. Также заболевание отличается повышением температуры тела и возможным развитием обезвоживания. При выделении токсинов интоксикация может дойти до необходимости перевода в реанимацию.

Клебсиелла у грудничка в кале

При первых симптомах заражения родителям следует незамедлительно обратиться с ребёнком к врачу, поскольку клебсиелла у грудничка вызывает острый инфекционный процесс. Диагностика состоит из нескольких этапов. Сначала врач осматривает ребёнка и собирает общий анамнез с учётом симптоматики. Второй этап лабораторная диагностика, которая заключается в высеве биоматериала (кала) на питательные среды с последующим культивированием. Дополнительно назначаются: анализ крови, копрограмма, анализ на дисбактериоз.

Важно правильно интерпретировать результаты, поскольку Klebsiella pneumoniae входит в состав нормальной микрофлоры и может выделяться в незначительных количествах вместе с мочой или калом.

Клебсиелла пневмония в кале у грудничка в концентрации более 10⁵ в 1 гр исследуемого материала указывает на необходимость подбора антибактериальных средств. Важно учитывать возраст ребёнка, поскольку для большинства антибиотиков существует минимальный возраст для приёма. Пренебрежение данным правилом приведёт к ухудшению состояния ребёнка и осложнит терапию, поэтому подбирать лекарства может только лечащий врач по результатам анализов и антибиотикограммы.

Клебсиелла пневмония в моче

Длительное время учёные сходились во мнении, что моча стерильна. Однако исследования последних десятилетий приводят убедительные доказательства, опровергающие эту догму. В большинстве случаев из мочи выделяются представители энтеробактерий (кишечная палочка, клебсиеллы, протеи). Важно, чтобы их количество не превышало единичных клеток при выращивании на питательной среде.

Клебсиелла в моче может указывать на инфекционное поражение мочевыделительной системы, а также на обширный сепсис всего организма.

Методы диагностики заболевания

Когда врач делает осмотр, то прослушиваются хрипы, притупляется перкуторный звук, могут появляться участки со скоплением крови на коже и слизистых оболочках.

При сдаче крови на анализ при уже начавшейся интоксикации можно выявить наличие лейкоцитопении и анемии.

На рентгене врач может подтвердить очаговые затмения в лёгких, которые в некоторых случаях поражают целые доли. Заболевание также характеризуется появлением плеврита и полости распада. Также при обследовании необходимо исключить вероятность развития туберкулеза.

У новорожденных при любых изменениях в стуле и при коликах следует беспокоиться. Лучше всего сказать о них лечащему врачу и провести анализ кала, чтобы исключить или подтвердить наличие заболевания.

Сепсис угроза для жизни

Состояние сепсиса очень опасно, особенно для маленьких пациентов и людей с тяжёлыми хроническими патологиями. Klebsiella pneumoniae способны выделять токсины, которые провоцируют реакцию токсического шока. Кроме того, при сепсисе данным видом бактерий наблюдается нарушение кровоснабжения отдельных органов и систем в виду поражения кровеносных сосудов и капилляров.

Чаще всего сепсис это результат запущенного инфекционного процесса без своевременного подбора антибактериальных препаратов. Лечение должно осуществляться в условиях стационара больницы под круглосуточным наблюдением врача.

Способы обнаружения возбудителя

Микроскопические исследования кала, мочи, мокроты, направлены на то, чтобы обнаружить провокатор и определить его восприимчивости к антибиотикам. При его обычных проявлениях в мазке из горла можно говорить о том, что развивается внутрибольничная инфекция.

Если микроорганизм попал в кровь, то можно говорить о том, что процесс генерализуется и развивается сепсис.

Лечение клебсиеллы пневмония

Эффективное лечение клебсиеллёзной инфекции возможно только при условии определения возбудителя и его чувствительности к разным видам антибиотиков.

Для этого применяются специальные лабораторные тесты, которые проводятся чаще всего в условиях стационара инфекционной больницы.

Все больные с подобным диагнозом (особенно беременные женщины и дети) в обязательном порядке помещаются под постоянное наблюдение, так как высок риск необратимых последствий и летального исхода.

Лечение антибиотиками не единственный метод терапии заболевания. Часто больному назначаются бактериофаги.

Лекарства данной группы менее эффективны, к тому же стоят довольно исследования на возбудителя инфекции.

Пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Бактериофаг клебсиелл пневмонии и т.д.) применяются для восстановления полезной микрофлоры и создания условий для роста бактерий, являющихся составной частью флоры в кишечнике.

Особенно эффективен при данном типе пневмонии Энтерол он содержит дрожжевые грибы, уничтожающие Klebsiella pneumoniae.

Клебсиелла, вызывающая пневмонию, опасный вид бактерий, способный привести к смерти пациента при затягивании с необходимой терапией.

Лечение антибиотиками даёт хороший результат, но только при условии своевременного и верного определения возбудителя, а также постоянного наблюдения и контроля за состоянием и самочувствием больного.

Средства, которые назначают больным клебсиелла пневмония:

• Пробиотики Энтерол
• Антибиотики Аминогликозин, Ампициллин, Левомицетин, Тетрациклин
• Бактериофаги Пиополифаг, Секстафаг, Пиобактериофаг
• Витамины группы В и С
• Ввод внутривенно глюкозы и калия
• Возможно переливание крови (применимо для детей)
• Кортикостероиды при проблемах с сердцем
• Иммуноглобулины

Помимо лекарственных препаратов необходимо обильное питье и проветривание помещения. Дополнительно могут прописывать физиотерапию и обертывания.

Не обходится лечение клебсиелла пневмония и без народных средств. Это могут быть травяные сборы, ягодные сборы, отвары и настои из корней и листьев лекарственных растений. В частности наиболее действенными являются гвоздика, абрикос и черная редька.

Не стоит забывать, что народная медицина хороша в качестве вспомогательной терапии или как дополнительный элемент лечения медикаментами. Только после назначения адекватного лечения можно дополнять лекарственный рацион народными рецептами и только с позволения врача.

Медикаментозным способом

Основа комплексной терапии это антибактериальные препараты. Это связано с тем, что клебсиелла пневмония часто не не поддаётся лечению антибиотиками. Чаще всего для этого применяются такие препараты:

• Тетраолеан;
• Рондомицин;
• Полусинтетический пенициллин;
• Цефалоспорины;
• Препараты группы аминогликозидов (гентамицин, неомицин).

Дополнительно применияют отхаркивающие средства и кардиотонические препараты.

Одновременно назначают препараты, поддерживающие микрофлору кишечника (пробиотики либо пребиотики).

Народными средствами

Когда самочувствие больного человека стабилизуется, основная терапия может сочетаться с народными методами лечения. Но даже самые безопасные и проверенные домашние средства можно применять, только посоветовавшись с лечащим врачом. Это связано в первую очередь с тем, что многие народные средства могут уменьшить эффективность действия медикаментозных препаратов.

Обильное тёплое питьё делает более эффективным применение отхаркивающих средств.

Чаще всего применяются ингаляции и фиточаи, а также отвары лекарственных растений. Они помогут усилить отхаркивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие лекарств.

Профилактика

Профилактика в данном случае играет важную роль, так как болезнь чаще всего проявляется именно из-за снижения защитных сил организма. Поэтому очень важно следовать таким рекомендациям:

Клебсиелла пневмония может вызывать серьёзные осложнения как отёк лёгких, геморрагический синдром, сепсис, отёк головного мозга или летальный исход. Также у людей, перенёсших данную патологию, наблюдается ухудшение иммунитета.

Существует множество коварных заболеваний, которые сложно поддаются лечению, и клебсиелла пневмония входит в их число. Эта бактерия при несвоевременном выявлении способна запустить необратимые процессы, поэтому очень важно знать: как болезнь может проникнуть в организм, и чем себе можно помочь в такой ситуации. Здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены, своевременное обращение к врачу в случае возникновения проблем со здоровьем единственный способ предотвратить неприятные последствия.

Выводы

Клебсиелла пневмония (klebsiella pneumoniae) это специфическая бактерия, относящаяся к большому семейству клебсиелл. Основной источник заражения это больной человек, инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Также можно заразиться, если не соблюдать основы личной гигиены, например через грязные фрукты. Попадая в ослабленный организм, клебсиелла начинает активно размножаться, распространяясь по всему организму через кровь. Коварство болезни состоит в том, что первые признаки легко спутать с обычной простудой.

Также не стоит забывать, что есть такие виды воспалений легких, как скрытая пневмония. Она схожа с описываемой в этой статье, но имеет другой тип возбудителя. Про вирусную пневмонию можно узнать в данном материале.