Коккобациллярная флора в мазке: что это такое и каковы причины ее появления?

Очертания бактерий хорошо видны в световой микроскоп, но детали их строения можно различить только с помощью электронной микроскопии. Поэтому медики и биологии используют классификацию бактерий по внешнему виду клеток.

Согласно этой классификации шаровидные бактерии получили название кокки, палочковидные бациллы, спиралевидные спирохеты, выглядящие как запятые вибрионы и т.д. Этот способ классификации очень удобен при лабораторных исследованиях анализов мазка на флору. Флора, состоящая из бактерий, занимающих промежуточное состояние между палочковидными (бациллами) и шаровидными бактериями (или кокками) и получила название коккобациллярной. Разумеется, её опасность для человека зависит от того, какие именно коккобациллы в ней присутствуют.

Коккобациллярная флора что это такое?

Коккобациллы смешанная форма микробов, симбиоз кокков и бацилл бывают грамположительные и грамотрицательные. Чаще всего обнаруживают таких представителей этой патогенной микрофлоры как хламидии, гарднереллы и гемофильная палочка. Паразиты передаются половым путём, большое количество их свидетельствует о наличии венерического заболевания.

Как выглядят коккобациллы? Кокки похожи на палочки, бациллы на шары. Поскольку коккобациллы сочетают в себе свойства кокков и бацилл, их форма похожа на вытянутый шар.

В небольшом количестве коккобациллы могут присутствовать во влагалищной микрофлоре, их активный рост начинается при нарушении баланса бактерий. Иногда на фоне лечения половых инфекций антибиотиками нарушается баланс влагалищной микрофлоры, что приводит к активному росту коккобацилл.

Симптомы у мужчин и женщин

Влагалищный дисбактериоз сопровождается выраженными симптомами. Поэтому обычно у женщин берут мазок при возникновении характерных признаков. Обычно обострения отмечаются при снижении иммунитета поэтому обнаружить инфекцию в женском организме легче.

В число симптомов входят:

• Выделения с неприятным запахом.
• Чувство жжения.
• Интенсивный зуд.
• Боли при половом акте.
• Учащенное мочеиспускание.

Именно при таких симптомах проводят анализ на коккобациллы в мазке у женщин. Процедуру могут проводить повторно в течение нескольких дней, чтобы отследить динамику развития инфекции или определить эффективность терапии.

Из-за латентного течения симптомы появления коккобацил у мужчин отсутствуют. Возникновение интенсивной симптоматики означает развитие воспалительного процесса, протекающего в мочеиспускательном канале, редко достигающего мочевого пузыря.

К симптомам инфекционного процесса относят:

• Боль при мочеиспускании.
• Жжение, зуд.
• Выделения из мочеиспускательного канала.
• Покраснение тканей.

В тяжелых случаях воспаление сопровождается общей симптоматикой. У пациентов повышается температура, появляется слабость, тошнота, ухудшение аппетита.

Причины образования

Причинами возникновения коккобацилл являются:

• Длительное медикаментозное лечение, например, антимикробными препаратами или антибиотиками;
• Частое ношение нижнего белья из синтетики;
• Недостаточная гигиена;
• Постоянное использование ежедневных прокладок;
• Снижение иммунитета;
• Климакс;
• Заболевание щитовидной железы;
• Беременность.

Причины появления коккобацилл

Поскольку заражение кокковой микрофлорой происходит половым путём, основная причина её появления в организме незащищённый секс.

Почему появляются коккобациллы:

• неразборчивость в половых связях у женщин подобный образ жизни часто становится причиной нарушения баланса микрофлоры, начинается активный рост болезнетворных бактерий;
• неправильное проведение процедуры спринцевания полезная флора вымывается;
• постоянное использование ежедневных прокладок;
• нижнее бельё из синтетических материалов;
• несоблюдение гигиенических правил;
• диабет;
• внутриматочная спираль частая причина развития дисбаланса микрофлоры влагалища;
• изменения в гормональном фоне рост коккобацилл наблюдается при беременности, во время климакса;
• приём оральных средств контрацепции, длительная терапия антибактериальными препаратами.

Коккобациллярная флора появляется при ослабленном иммунитете, влагалищном дисбактериозе, который развивается на фоне болезней пищеварительной системы.

Иногда сперма блокирует рост полезных лактобацилл, вследствие чего активизируется размножение болезнетворных бактерий.

Симптомы наличия коккобацилл у мужчин и женщин

Признаки появления коккобацилл в организме женщины схожи с признаками многих инфекций и гинекологических патологий. Подтвердить наличие патогенной микрофлоры можно при помощи анализа мазка, который следует сдавать раз в 612 месяцев.

Симптомы присутствия грамвариабельных коккобацилл:

• зуд и жжение наружных половых органов;
• болезненные ощущения во время мочеиспускания, при половых контактах;
• обильные выделения с запахом пропавшего молока или тухлой рыбы;
• жёлтая, зелёная или коричневая слизь.

При размножении полиморфных бацилл во влагалищной микрофлоре и цервикальной жидкости увеличивается количество лейкоцитов, наблюдаются изменения в структуре шейки матки. При большом скоплении патогенных микроорганизмов влагалище покрывается белым налётом. У мужчин признаки во многом схожи с женскими неприятные ощущения во время секса и опорожнения мочевого пузыря, налёт на головке, выделения с неприятным запахом.

Мужчины часто являются носителями коккобацилл, поскольку признаки инфекции у них часто имеют смазанный характер.

Коккобациллы у мужчин

У мужчин тоже могут обнаруживаться коккобацилллы, причем даже если их всего несколько штук, это считается заражением. Но инфекционные болезни они вызывают очень редко, что связано с особенностями строения органов мужской мочеполовой системы. В большинстве случаев мужчина является лишь носителем бактерий и может заражать партнеров исключительно половым путем.

Причиной появления коккобациллярной флоры бывает плохая гигиена, раннее начало половой жизни, активное мастурбирование и беспорядочная сексуальная жизнь.

В отличие от женщин, испытывающих выраженный дискомфорт, мужчины обычно не предъявляют жалоб. Яркая клиническая картина появляется при воспалении уретры, хотя она редко достигает даже мочевого пузыря.

Симптоматика бывает следующей:

• боли при мочеиспускании;
• зуд и жжение;
• выделения из мочевого канала;
• покраснение кожи в паховой области.

Тяжелые поражения влияют на общее состояние повышается температура, отмечается слабость, тошнота и снижение аппетита.

Правила постановки диагноза

Поставить диагноз врач может на основании следующих показателей в анализах (цитологии и общем мазке на флору, окрашенном по Граму).

1. Большое количество эпителия.
2. Обнаружены ключевые клетки с сцепленными с ними коккобациллами (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. и т. д.).
   Ключевые клетки это клетки эпителия с налипшими на них гарднереллами.
3. Полное отсутствие или единичные лактобактерии.
4. Большое количество следующих видов микроорганизмов: G. vaginalis, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Mobiluncus spp.
5. Отсутствие или низкая концентрация полинуклеарных нейтрофилов (это разновидность лейкоцитов).

Про последний пункт хочется сказать отдельно. Для бактериального вагиноза вообще не характерен лейкоцитоз в мазке на флору из влагалища, уретры или шейки матки. Повышения числа лейкоцитов не происходит из-за огромного количества вагинальных гарднерелл, они могут вот таким образом снижать местный иммунитет женщины.

Между тем гинеколог даже при осмотре на кресле может заподозрить данное заболевание у женщины. Его ярким симптомом является рыбный запах. Этот запах продуцируют гарднереллы. Прибавим к этому жалобы на зуд и необычные выделения, ключевые клетки в мазке и получим типичный бактериальный вагиноз.

Ориентироваться только на результаты вагинального мазка не следует. Особенно если нет симптомов болезни. Коккобацилярная флора в умеренном или скудном количестве в п зр (в поле зрения клинициста 0-1, 2, 3) может выявляться перед началом месячных. Это нормально. Плоский эпителий при этом обычно в норме.

Смешанная флора диагностируется и в последние дни менструального кровотечения. Лучше посещать гинеколога с 10 по 20 день цикла.

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем?

Нет, это не венерическое заболевание (не зппп). Тем не менее при интимных контактах без барьерной защиты (презерватива) партнеры обменивают микрофлорой, что может иногда провоцировать воспалительные процессы у женщины. Но условно-патогенные кокки, то есть транзиторная (от слова транзит временная) микрофлора у партнерши это не повод для лечения ее партнера.

Возможность заражения у детей

При рождении ребёнка коккобациллы из влагалища женщины могут попасть на слизистые оболочки малыша и начать размножаться там.

У детей, достигший возраста 4-х – 5-ти лет возможно заражение бытовым путём. Особенно вероятно такое заражение, если ребёнок бывает в местах скопления сверстников, а взрослые недостаточно следят за его гигиеной.

Как правильно готовиться к сдаче мазка

Коккобациллярная флора в мазке обнаруживается при помощи микроскопического или бактериологического исследования. Чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться определенных правил:

• исключить половые контакты за двое суток до сдачи мазка;
• не рекомендуется сдавать мазок непосредственно перед началом менструации, либо сразу после ее окончания;
• нельзя накануне принимать ванну;
• исключить спринцевания;
• прекратить использование вагинальных таблеток и свечей;
• при гигиенических процедурах нельзя использовать средства для гигиены, подмываться можно только чистой теплой водой;
• за 3 часа до сдачи мазка нужно избегать посещения туалета.

При соблюдении всех рекомендаций результат мазка будет достоверным и позволит врачу точно установить диагноз и при необходимости назначить эффективное лечение. Коккобациллярная флора может не определиться при неправильной подготовке к анализу, что повлечет за собой дальнейшее прогрессирование заболеваний.

Патогенная микрофлора у женщин

У женщин появление коккобацилл вызывается разными причинами. Уничтожение здоровой микрофлоры (молочнокислых и бифидобаткерий) может быть связано с приёмом антибиотиков или спринцеванием. После этого влагалище заселяется разными микроорганизмами, в том числе и коккобациллами.

Так же коккобациллы могут быть занесены непосредственно во время спринцевания, различных процедур вроде использования гигиенического тампона, нетрадиционных сексуальных практик и так далее.

Коккобациллы возбудители болезней передаются женщинам во время полового акта чаще, чем от женщин мужчинам из-за того, что женщины выполняют пассивную, принимающую роль.

Лечение у женщин так же проходит зачастую дольше и тяжелее, чем у мужчин.

Как сдавать мазок?

Правильная подготовка перед диагностикой залог достоверных результатов, при несоблюдении рекомендаций может быть установлен неверный диагноз.

Как подготовиться к сдаче мазка:

1. За 23 дня до диагностики не принимать горячую ванну, воздержаться от половых контактов, посещения бань.
2. Все гигиенические процедуры проводить тёплой водой, разрешается пользоваться детским мылом или средствами без отдушек.
3. За неделю запрещается делать спринцевание, использовать влагалищные суппозитории.
4. Анализы следует сдавать после завершения месячных, оптимально в середине цикла.
5. За 23 часа до сдачи мазка запрещается опорожнять мочевой пузырь.

Если в мазке паразиты присутствуют в большом количестве, врач назначит клинический анализ крови и мочи, УЗИ для уточнения диагноза.

Как взять мазок у мужчин?

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекции мочеполовой системы у мужчин требуется взять мазок из мочеиспускательного канала. Кокки определить совсем не трудно, в этом помогает лабораторное исследование. Однако сама медицинская манипуляция крайне неприятная и в большинстве случаев доставляет болезненные ощущения. Перед процедурой нужно подготовиться. Мужчины за два дня до обследования должны отказаться от половых контактов.

За один день до анализа осуществляется тщательный туалет половых органов. Это делается накануне вечером. Непосредственно перед процедурой, то есть, утром заниматься гигиеной запрещено. Это повлияет на конечный результат. Также не советуется ходить в туалет по-маленькому перед посещением врача.

Доктор для взятия маска делает следующее:

• Вводит в мочеиспускательный канал тампон либо зонд на глубину три сантиметра;
• Аккуратно поворачивает его в уретре, извлекает.

На конце медицинского инструмента остается биологический материал, который отправляется на дальнейшее микроскопическое исследование. После манипуляции больного некоторое время беспокоит зуд и жжение, но в скором времени они проходят.

Важно: за две недели до взятия мазка необходимо отказаться от применения любых лекарственных препаратов, поскольку они могут оказать влияние на конечный результат.

Коккобациллы в мазке являются инфекцией, которая требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Чаще всего требуется комплексная терапия, включающая в себя таблетки и средства местного действия. После курса лечения обязательно проводят повторное исследование, чтобы убедиться в эффективности назначений.

Расшифровка мазка

Чаще всего при получении результатов можно встретить несколько заключений, термины которых не всегда понятны:

• грамвариабельная флора свидетельствует о наличии в мазке грамположительных и грамотрицательных бактерий (определяются благодаря окрашиванию);
• полиморфная флора указывает на наличие бактерий и вирусов, в большом количестве содержащихся в мазке;
• умеренная коккобациллярная флора или значительная говорит о наличии инфекции, определить которую можно при помощи проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) или бакпосева.

Зная правильную расшифровку медицинских терминов, можно не переживать, ожидая очередного похода к врачу.

Что показывает анализ

При обнаружении коккобацилл значение имеет их количество:

• незначительное, скудное до 1%;
• умеренное 28%;
• высокое 1050%;
• обильное более 50% коккобацилл или полное отсутствие в мазке лактобактерий.

Умеренное и значительное количество признак инфекционных патологий, для уточнения возбудителя могут назначить ПЦР или бакпосев. Полиморфная микрофлора содержит различные формы бактерий и вирусов.

Оптимальный уровень pH влагалища не более 7, но при нарушении дисбаланса микрофлоры среда становится щелочной. Значения кислотного баланса указывают в бланке анализа.

Грамвариабельные коккобациллы в мазке: норма

Мазок представляет собой небольшое соскабливание с поверхности слизистой оболочки. Этот анализ эффективен и после его проведение открывается полная картина возможного заболевания. Важно знать, что у здорового человека коккобациллы не наблюдаются.

При диагностике мазка учитываются четыре фактора:

1. Плоский эпителий. Если состояние эпителия нормальное, то в заключение должна стоять отметка присутствуют. Это свидетельствует о том, что количество клеток в пределах нормального значения, то есть 5 10. Если количество клеток больше 10 это говорит о воспалительном процессе. В случае нехватки эпителия в организме наблюдается недостаток женских гормонов;
2. Лейкоциты, отвечающие за разрушение бактерий. Если мазок берётся с влагалища, то допустимая норма лейкоцитов составляет 10, если из шейки матки, то 30. В случае превышения количества лейкоцитов наблюдаются воспалительные процессы;
3. Лактобациллы или грамм положительные палочки, выполняющие защитную роль, которая заключается в подавлении патогенных микробов. О сбое в работе лактобацилл свидетельствует неприятный запах, похожий на тухлую рыбу;
4. Слизь. Следует помнить, что если количество слизи небольшое, то это вполне нормальное явление.

Какие виды инфекции могут обнаружить в мазке?

Если в мазке будет обнаружена флора с преобладанием кокков, это означает, что в организме присутствуют бактерии, которые могут вызвать стафилококк, менингит, стрептококк, гонорею. Особенность кокков устойчивый иммунитет ко многим антибактериальным препаратам и нагреванию.

Коккобациллярная флора характеризуется резким снижением числа полезных микроорганизмов, активным ростом хламидий, гемофильной палочки, гарднереллы.

Дополнительные анализы

Если в мазке женщины обнаружена обильная коккобациллярная флора, необходимо дополнительно провести обследование мочи и крови. Комплексное обследование позволяет точно определить вид и количество кокков и бацилл, которые населяют влагалище женщины.

Если есть подозрение на дисбактериоз, необходимо также пройти медицинскую визуализацию и по необходимости сдать дополнительные анализы. Для устранения патогенной флоры в этом случае чаще всего назначают пероральный прием антибиотиков, которые способны убить патогенную флору.

После этого важно нормализовать баланс микрофлоры и принимать пробиотики, восстанавливающие полезную микрофлору влагалища и кишечника.

Можно ли вылечить недуг самому?

Самолечение возможно только в том случае, если достоверно известно, что причиной обнаружения коккобацилл является обычный дисбактериоз. В таких случаях лечение производится коррекцией рациона, в основном кисломолочными продуктами: йогуртами, кефиром и т.д.

Лечение дисбактериоза влагалища

Главным здесь является противомикробный, антибактериальный препарат. Обычно назначают препараты, содержащие метронидазол. Например, вагинальные таблетки Трихопол. Если у женщины выявлены и кандиды (молочница), то вместе с противогрибковым компонентом, чтобы и кандидоз сразу вылечить. Например, свечи НЕО-ПЕНОТРАН или Клион Д.

Пример схемы лечения:

• клион Д на ночь №10;
• дифлюкан 150 мг №3 через 3 дня.

При беременности и после родов во время лактации часто назначают Гексикон, Тержинан или Полижинакс. Препараты от бактериального вагиноза используются местно, то есть вагинально. Смысла в приеме внутрь метронидазола нет.

Лечение инфекции

Для устранения коккобациллярной инфекции необходим комплексный подход, который направлен на избавление от патогенных микроорганизмов при помощи антибиотиков, восстановление баланса влагалищной микрофлоры, укрепление иммунитета. Обычно в терапии используют сразу несколько антибактериальных препаратов, поскольку коккобациллы быстро вырабатывают защитный иммунитет.

Как избавиться от инфекции основные группы препаратов:

1. При выявлении гарднерелл назначают Метронидазол антибиотик с бактерицидным, противогрибковым и противопротозойным действием. Продолжительность лечения 7 дней.
2. При хламидиях, гонококках внутримышечные инъекции Цефтриаксона, антибиотика с широким спектром действия. Продолжительность терапии 710 дней.
3. При влагалищном дисбактериозе Тержинан, вагинальные свечи с комбинированным терапевтическим действием, лечение продолжают 10 дней.
4. Амоксиклав в таблетках сильный антибиотик, принимать его нужно 7 дней, эффективен против большинства недифференцированных коккобацилл.
5. Вагилак, Ацилакт суппозитории, содержат лактобактерии, восстанавливают баланс микрофлоры во влагалище. Продолжительность лечения 2 недели.
6. Генферон, Интерферон, Вобэнзим препараты для укрепления местного и общего иммунитета.

Если коккобациллы обнаружены во время беременности, для лечения используют щадящие формы антибиотиков гель Клацид, свечи Метронидазол. Для восстановления баланса микрофлоры можно использовать тампоны с Лактобактерином на протяжении двух недель.

Лечение следует проводить обоим партнёрам одновременно, на время терапии следует воздержаться от половых контактов или использовать барьерные средства контрацепции.

Наличие в мазке коккобацилл свидетельствует об инфекционном заболевании или вагинозе, патология у женщин проявляется ярче, нежели у мужчин. Болезнь требует незамедлительного лечения сильными антибактериальными препаратами, в противном случае может развиться бесплодие, спайки и воспаление фаллопиевых труб.

Уровень опасности при беременности

Обнаружение грамвариабельных коккобацилл в мазке у женщин в положении не редкость, что обусловлено гормональным дисбалансом и понижением иммунитета.

Лечение требуется обязательно, иначе велик риск передачи инфекции ребенку (при прохождении через родовые пути), развития у плода гипоксии, серьезного воспаления матки у женщины вплоть до метроэндометрита.

Терапия включает щадящие антимикробные препараты в виде медикаментов для наружного применения: Клацид гель и Метронидазол в виде свечей.

После подавления вредных бактерий необходимо применение средств с содержанием лакто- и бифидобактерий (суппозитории и лечебные тампоны).

Дополнительно беременным назначают витаминные комплексы (Элевит, Компливит мама) и эубиотики (Линекс, Бифиформ) для общего укрепления организма и профилактики дисбиоза.

Что такое кокковая, бациллярная и коккобациллярная флора в мазке у женщин, в чем заключается лечение подобного состояния, мы рассмотрели.

Обнаружение коккобациллярной флоры указывает на серьезные неполадки в женской репродуктивной системе.

Наличие инфекционных болезней или дисбактериоз половых органов повод для немедленного обследования и лечения.

При своевременном обращении к гинекологу от патогенной флоры можно успешно избавиться за месяц без негативных последствий.

Игнорирование патологии: чем это грозит

Любая болезнь требует квалифицированного лечения. В противном случае, игнорирование заболевания может привести к различным осложнениям.

Например, женщинам отказ от лечения коккобацилл грозит пиелонефритом или циститом. Это связано с близким расположением влагалища к мочеиспускательному каналу. Таким образом, бактерии могут быстро переместиться в почки или мочевой пузырь.

У мужчин грамвариабельные коккобациллы могут вызвать уретрит, который способствует появлению неприятных ощущений при мочеиспускании.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли подхватить гарднереллу половым путем?

Нет, гарднереллез не относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (ЗППП). Однако в случае прямых, незащищенных контактов без презерватива, имеется в виду партнеры обмениваются микрофлорой, что само по себе способно вызвать воспаление у женщины. При этом обнаружение условно-патогенных кокков в женском мазке не является поводом для лечения партнера.

В чем отличие условно-патогенной и венерической инфекции?

Условно-патогенную флору еще называют транзиторной, или временной. Она отличается склонностью к самопроизвольной эрадикации самоуничтожению и способностью вызывать болезни лишь у некоторых людей.

Заключение

Таким образом, коккобациллы особые бактерии, которые занимают промежуточное положение между кокками (клетки этих бактерий шаровидны) и бациллами (клетки в форме палочек). У человека коккобациллы вызывают некоторые заболевания, в том числе, хламидиоз.

Но и те коккобациллы, которые заболеваний не вызывают, не должны присутствовать в микрофлоре половых органов ни мужчин, ни женщин. Коккобациллы передаются при незащищённом половом контакте, поэтому если пролечился только один из партнёров, второй может заразить его снова. У детей коккобациллы могут проникать в слизистые оболочки при рождении, если они встречались во влагалище матери. У детей более старшего возраста так же возможно заражение коккобациллами бытовым путём.

При обнаружении патогенных коккобацилл лучше всего начинать лечение немедленно, пока болезнь не развилась и не привела к бесплодию.

Если коккобациллы не патогенны, возможно, причиной их появления стал обычный дисбактериоз, паниковать не надо.