Микрофилярии в крови у человека — Дирофиляриоз

Дирофиляриоз у человека паразитарное заболевание, вызванное личинками дирофиляриями. Диагностируется редко, лишь в случае комариного укуса с содержанием подобного возбудителя.

Основной источник заражения комар, иное кровососущее насекомое. Организм людей является завершающей стадией развития паразита, но пребывание долгое время может негативно отразиться на многих функциях и органах.

Выявить возбудителя дирофиляриоза у человека на раннем этапе практически невозможно, ведь симптомы отсутствуют. Лишь при случайном проведении диагностики врачам удается поставить точный диагноз.

Людям же важно знать, как происходит размножение паразитов, соблюдать меры профилактики во избежание случайного заражения.

Дирофиляриоз у человека провоцируют нематоды, относящиеся к разновидности Dirofilaria. Болезнь выявляют у человека достаточно редко, изначально патология встречалась только у собак, кошек, живущих дома и в дикой природе. Патология чаще диагностируется в европейских странах с теплым климатом и Средней Азии.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis) относится к ларвальным гельминтозам. То есть, при этом заболевании паразитирует не взрослая особь нематоды, а ее личинка, не достигшая половой зрелости. Разносчиками заразы являются комары, поэтому наиболее часто этот гельминт встречается в теплом климате: от Австралии, Южной Америки и Африки до Юга России и Средней Азии. На протяжении последних лет наибольшее количество заболевших дирофиляриозом регистрировалось в Иране и Греции. Но в последние годы все чаще регистрируют эту болезнь и в умеренном климате.

Дирофиляриоз это трансмиссивный зоонозный гельминтоз, провоцирующийся круглыми червями (нематодами) Dirofilaria (дирофиляриями), для которых характерно паразитирование в подкожно-жировой клетчатке, реже во внутренних органах человека.

Термином трансмиссивные инфекции обозначают инфекционные заболевания, возбудители которых персистируют в организме кровососущих насекомых и клещей; заражение человека в этом случае, соответственно, происходит при укусе. Переносчиком (промежуточным хозяином) личинок дирофилярий (их другое название микрофилярии) являются некоторые виды комаров (Aedes, Anopheles, Culex), блохи, клещи и другие членистоногие.

Для зоонозных заболеваний характерно наличие в качестве естественного резервуара (долговременного хозяина возбудителя, в котором он может осуществлять беспрерывное существование) каких-либо животных. Основные хозяева дирофилярия собаки и другие представители псовых, реже хозяевами становятся кошки.

Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно. Причем география заражения весьма обширна от теплого Ростова, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше. Поскольку этот вид гельминтоза долго считался присущим только животным, то медики его не изучали, и на сегодняшний день о нем мало знают и не сразу могут поставить верный диагноз.

Большинству инфицированных дирофилярией пациентов, при обращении за медицинской помощью первоначально ставят диагноз либо фурункулез, либо киста или опухоль. Первое описание заболевания человека дирофиляриозом относится к середине 19-го века, которое сделал врач из Португалии Лузитано Амато после того, как удалил гельминта из глазного яблока у ребенка. В России первым зарегистрированным случаем дирофиляриоза считается описанный земским доктором Владыченским в 1915 году.

Прогноз дирофиляриоза благоприятный. Даже в случае несвоевременного обнаружения и извлечения гельминта значительных болезненных проявлений отмечено не было.

Что такое дирофиляриоз

Дирофиляриоз гельминтоз, возбудителем которого являются круглые черви, относящиеся к роду Dirofilaria. Черви крупного размера, самцы могут достигать длиной до 30 сантиметров. В группу риска попадают лица, проживающие вблизи рек и болот, дачники, туристы, люди, которые работают в лесном и рыболовном хозяйстве.

К сведению, у дирофилярий есть другое название злая нить. Эти гельминты представляют серьезную опасность для человека. Отсутствие своевременной и адекватной терапии приводит к поражению внутренних органов, не исключается летальный исход.

Часто встречающиеся виды паразитов:

• Репенс. Этот вид гельминта приводит к развитию патологии кожной формы. Чаще всего встречается в Европе. Это единственная разновидность дирофилярий, которые встречаются в РФ;
• Иммитис. Такой вид паразитов провоцирует висцеральную болезнь. Черви обитают в странах с жарким климатом.

Конечными хозяевами являются собаки (чаще) и кошки (несколько реже). В крови больного животного присутствует филярии, которые не представляют опасности для человека или др. животных. Когда насекомое кусает больное животное, в его организме наблюдается трансформация филярии в опасную личинку.

К основным переносчикам личинок относят комаров, клопов, слепней, блох и пр. После их укуса личинка попадает в кровеносную систему людей, начинает быстро расти. Но в половозрелую особь не видоизменяется, процесс размножения не наблюдается.

Период инкубации после инфицирования варьируется от месяца до пары лет, что существенно затрудняет процесс диагностики. Нередко медикаментозное лечение назначается уже на тяжелой стадии патологического процесса.

История статистика и эпидемиология

Дирофиляриоз у человека серьёзное, опасное заболевание. С учетом статистики при поражении человека источником заражения чаще становятся бродячие, городские бездомные собаки (30-35%).

Возбудитель дирофилярий относится к нематодам (глисты), способным привести к поражению органов зрения, иных систем и органов у людей .

Заболевание дирофиляриоз впервые было утверждено итальянским врачом Амато Лузитано. От иных видов гельминтов особи мужского и женского пола дирофилярий сильно отличаются между собой физиологическими данными.

Далее может произойти заражение людей. Именно кошки и собаки становятся возбудителями и постоянными хозяевами подобных паразитов.

Дирофилярии проходят двойной цикл развития, т. е. сменяют 2-ух хозяев:

1. Проникновение в кишечник комара, в кровяное русло с циркуляцией в виде оплодотворенных зрелых особей.
2. Миграция в тело, челюсть, голову комара с достижением стадии полной зрелости.
3. Заражение животного вследствие укуса.

Человек случайный хозяин дирофилярий. Организм не приспособлен к рождению новых личинок и преобразованию в зрелых особей, поэтому не является источником заражения. Личинки не выживают в организме и быстро погибают.

Подхватить дирофиляриоз можно при проведении сельхозработ, долгом пребывании на природе. Именно в пик активности насекомых с мая по сентябрь, когда наблюдается скопление целых туч комаров в воздухе, причем нередко мигрирующих в населённые пункты.

Животные становятся источником передачи для людей.

Первый случай дирофиляриоза у человека описан в 1566 году, когда врач из Португалии изъял червя из глаза девочки. Далее заражение было зафиксировано в 1767 году. У взрослого мужчины паразита обнаружили в подкожной клетчатке.

В России впервые заболевание было выявлено в 1915 году, когда гельминта у больного извлекли из глаза. Второй случай (если рассматривать постсоветские страны) зафиксирован через 15 лет в Украине. В 2005 году был диагностирован дирофиляриоз у пациента, проживающего в Республике Беларусь.

Географическое распространение дирофилярий

Дирофиляриозом чаще всего страдают жители теплых стран, но в последние годы регистрируются случаи заболеваний в России, Украине и других странах бывшего СССР. Существование данного вида паразитов в этих регионах является нехарактерным. Гельминт не способен размножаться в условиях холодного климата, так как отсутствует основной переносчик личинок насекомые (комары, клещи и другие кровососущие).

Любителям путешествий по странам Азии, Африки и Южной Европы стоит опасаться этих паразитов в первую очередь, так как влаги и тепла здесь ровно столько, сколько нужно для распространения паразитов. Это касается таких стран как Франция, Италия, Шри-Ланка и Греция. Если говорить об Испании, Израиле, Венгрии и Японии, здесь случаи заболевания дирофиляриями периодические. После посещения этих государств, особенно в теплые периоды года, рекомендуется проверяться на паразитов.

Причины возникновения дирофиляриоза

На территории нашей страны существует всего одна основная причина, по которой человек может заразиться дирофиляриозом домашние животные.

Переносчиками болезни являются комары, намного реже инфицирование происходит после укуса клещей, вшей.

Продолжительность жизни микрофилярий в крови животного составляет примерно 2,5 года. Если в этот период они не попадают в кровь насекомого, то погибают. Если они заражают комара, то продолжают свое развитие до определенного этапа, затем им необходим организм животного или человека.

Возможность заражения будет напрямую зависит от того, в каких местах и как часто ваш любимец выгуливается.

После каждой прогулки, особенно в летние периоды времени, необходимо осматривать собаку, кота или других питомцев на наличие клещей, а дома использовать средства от комаров, чтобы снизить количество кровососущих насекомых в закрытом помещении.

В буквальном смысле с латыни дирофилярия diro, filium переводится как злая нить. Как уже упоминалось ранее, в человеческом организме может жить личиночная стадия глиста микрофилярия. Наиболее часто люди инфицируются нематодами Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, которые живут в организме домашних любимцев собак и кошек. Крайне редко дирофилярия может передаться человеку от дикого животного эти нематоды паразитируют у всех представителей семейств псовых и кошачьих, у приматов, у медведей, у тигров, у выдр. Именно поэтому большая доля заболевших дирофиляриозом приходится на охотников.

Человек заразиться инвазиями дирофилярий может следующими способами:

• укус комара как переносчика болезни в весенне-летний период (апрель-март, октябрь-ноябрь);
• домашние животные, как источники передачи инфекции;
• вши, блохи, клещи, слепни как кровососущие, зараженные личинками дирофилярий.

Больше всего рискуют заразиться дирофиляриозом следующие группы людей:

• работники рыболовных промыслов;
• туристы;
• жители, проживающие близ застойных речек, водоемов;
• хозяева домашних питомцев;
• любители дачники;
• охотники;
• рыболовы.

Именно домашние животные становятся облигатными носителями инфекции. Человек случайный, нетипичный хозяин.

Высокая вероятность заражения человека в 30-40 лет, имеющих непосредственные контакты с комарами переносчиками дирофиляриоза для людей.

К счастью, человек в свою очередь не может стать источником заражения. Другой здоровый человек заразиться уже никак не сможет, поскольку особи, независимо от стадии своего развития, не могут проживать долго в человеческом теле и не приспособлены к размножению.

В организме людей для них не предусмотрено оптимальных условий.

Когда диагностируют дирофиляриоз у человека, то это подразумевает активность паразитов в теле больного. Они могут локализоваться в любом месте сердце, легки, бронхи, крупные кровеносные сосуды.

Самка выделяет миллионы личинок филярий, которые имеют микроскопические параметры. Они разносятся по всему организму, начинают подрывную деятельность. Основные причины заражения следующие:

Факты: непосредственно от зараженных кошек и собак человек заразиться не может; если у людей крепкий иммунитет, то инфицирование может и не произойти личинка атакуется иммунной системой и разрушается.

Причины и факторы риска

Причина заболевания попадание в организм человека личинки круглого червя (дирофилярия). Половозрелый дирофилярий длинный нитевидный червь (от 1417 до 30 см), крайне тонкий (размер особи в поперечнике не превышает 0,5 мм). Размер личинок обычно не превышает 350 мкм, что позволяет им беспрепятственно циркулировать в системном кровотоке.

Выделяют 6 видов возбудителей, паразитирующих в организме того или иного (видоспецифичного для гельминта) животного (Dirofilaria ursi в организме бурого медведя, Dirofilaria tenuis енотовидных, Dirofilaria subdermata дикобразов и т. д.).

Несмотря на широкое видовое разнообразие гельминта, основными провокаторами заболевания считаются Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, паразитирующие в организмах кошек и собак.

В кишечнике членистоногих насекомых начинается трансформация микрофилярий, откуда в течение нескольких суток они перемещаются в нижнюю губу насекомого, эволюционируя в инвазивную (способную вызвать заболевание) стадию. Созревание личинки гельминта в организме кровососущего длится чуть более 2-2,5 недель, после чего в момент укуса человека или животного он переходит в кровоток укушенной особи.

В месте укуса (в подкожно-жировой клетчатке) на протяжении 3 месяцев происходят дозревание паразита, его линька, после чего с током крови дирофилярий разносится по органам и тканям. Оседая в конечной точке локализации, гельминт на протяжении последующих 90 дней вызревает в половозрелую особь, способную к воспроизведению, после чего его жизненный цикл повторяется.

Человек в большинстве случаев является для микрофилярия тупиковой ветвью, так как воспроизведение новых личинок в этом случае крайне затруднено: в момент проникновения большинство микрофилярий гибнет, что ведет к малой вероятности возможности оплодотворения в дальнейшем. Симптоматика заболевания обусловлена наличием в организме одной или нескольких половозрелых особей, хотя крайне редко отмечались случаи микрофиляремии (циркуляции личинок в системном кровотоке человека).

Описание болезни

Дирофиляриоз (от латинского diro злой, filum нить) это паразитарное заболевание, возбудителем которого у человека являются круглые черви Dirofilaria repens (встречаются чаще всего) и Dirofilaria immitis. Заражение происходит через укусы кровососущих насекомых комаров, клещей, слепней, вшей и блох, зараженных личинками микрофиляриями длиной до 0,3 мм. Основными хозяевами дирофилярий являются кошки, собаки, лисы и другие дикие животные. У этих млекопитающих половозрелые черви находятся в подкожной соединительной ткани, а живородящие самки дирофилярий выпускают личинок в кровь. Личинки имеют крайне мелкие размеры в длину до 320 мкм, благодаря чему могут разноситься по всему организму в кровотоке.

При попадании в желудок кровососущих насекомых личинки передвигаются в каналы выделительной системы, где продолжается их развитие в течение 2 недель. Созревшие личинки концентрируются в слюнных железах насекомых. В организме млекопитающих они развиваются до половозрелых червей через 4 месяца, а еще через 2,5 месяца микрофилярии обнаруживаются у них в крови.

В медицинской науке известен только один случай появления микрофилярий в человеческой крови. Но при заражении людей от насекомых развивается одна неполовозрелая самка. Сам человек не является источником заражения, так как в крови отсутствуют личинки паразита.

Дирофилярия

После попадания в тело на месте укуса появляется уплотнение, в котором находится гельминт. Его образование происходит в срок от 1 месяца до нескольких лет. Длительность инкубационного периода зависит от сопротивляемости организма и скорости роста червя. Раннее проявление болезни происходит в течение 1-3 месяцев, а отсроченное чаще всего через 7-8 месяцев. Внутри уплотнения образуется капсула с серозно-гнойным содержимым, в котором растет микрофилярия. При благоприятных условиях паразит достигает максимальных размеров через полгода. Червь может со временем погибнуть и разрушиться в организме своего хозяина.

Dirofilaria repens паразитируют в следующих местах тела человека:

• глаза (более половины всех случаев),
• лицо и шея,
• туловище и конечности,
• молочные железы,
• промежность,
• корень языка, глотка,
• легкие, плевра.

Характерной особенностью червя является то, что он мигрирует внутри тела человека на значительные расстояния до 30 см за сутки. Dirofilaria immitis паразитируют в крупных кровеносных сосудах сердца и легких. Взрослые особи Dirofilaria repens достигают в длину 17 см. Диаметр червя до 1,5 мм. Паразиты более распространены в районах с теплым и влажным климатом (Юг России, Приморский и Хабаровский край), но в последние годы встречаются случаи заражения и в центральных регионах Московской, Нижегородской, Самарской областях и Калмыкии, а также на Урале и в Сибири. На территории России регистрируется около 40 случаев дирофиляриоза ежегодно.

В результате дирофиляриоза у пациентов могут появиться следующие осложнения:

• воспалительные подкожные процессы,
• появление деструктивных очагов воспаления в сосудистых оболочках глаза,
• образование гнойника на месте капсулы с червем,
• интоксикация при гибели паразита.

Виды дирофиляриоза

Инвазионное заболевание вызывает червь-паразит. Личинки нитевидной нематоды, вызывающие болезнь, бывают нескольких разновидностей, и поэтому заражение ими приводит к разным формам заболевания.

Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis основные виды, поражающие собак и реже кошек. Именно эти разновидности гельминта являются самыми распространенными среди заболевших людей, ведь в подавляющем большинстве случаев дирофиляриоз у человека появляется при укусе комара-переносчика, контактировавшего до этого с данными животными.

• Dirofilaria repens вызывает подкожную разновидность дирофиляриоза.
• Dirofilaria immitis висцеральную.

В России и странах ближнего зарубежья встречается в основном подкожный дифиляриоз. Висцеральный дирофиляриоз распространен в жарких странах Азии, Японии, Индии, США, Африке, Канаде, Вьетнаме, Австралии, на юге Европы.

Возбудитель дирофиляриоза

Источник заражения человека комар, а именно его укус с содержанием личинок дирофилярий. Это круглые черви с возможным паразитированием в организме человека. Основной хозяин представители псовых, кошачьих.

Как правило, эпидемия развита в неблагополучных, малоразвитых странах с теплым климатом (Иран, Греция), где нередко у людей диагностируется дирофиляриоз.

Возбудители личинки микрофилярий имеют небольшие (микроскопические) размеры, не более 300 мкм с телом нитевидной формы. Но взрослые особи могут достигать до 30 см в длину.

При попадании в организм человека личинки паразитов быстро разносятся по всем частям тела с оттоком крови и могут даже привести к внутриутробному заражению у женщин в случае попадания в плаценту.

В зависимости от вида паразита, длина удаленных из человека червей обычно от нескольких до 20 см. Самцы короче самок. По внешнему виду дирофилярии это тонкие черви беловатого цвета.

Личинка проникает в организм человека чаще укусах инфицированного комара рода Aedes, Culex или Anopheles. Предполагается, что также переносчиками могут выступать также блохи, клещи и вши.

В большинстве случаев при дирофиляриозе паразит локализуется в подкожной клетчатке человека, но может поражать другие органы (в частности глаза, молочные железы, легкие, мозг).

Виды и формы

По видам червей дирофилярий различают:

• repens с поселением под покровами кожи;
• immitis с локализацией во внутренних органах.

По форме дирофиляриоз у человека бывает следующим:

1. Кожный дирофиляриоз, как часто встречающийся в случае паразитирования червями под верхними покровами кожи. Симптомы: воспаление, покраснение, болезненность на коже при прикосновении, чувство шевеления по мере продвижения червей. В запущенных случаях, при отсутствии лечебной помощи возможно развитие абсцесса.
2. Легочный дирофиляриоз у человека при поражении гельминтами легочной ткани человека. Дифилярии на первом этапе никак не проявляют себя, симптомы отсутствуют. Лишь при случайном проведении обследования (флюорография) снимок может и указать на наличие затемненных пятен с округлыми краями в легких. В ряде случаев у человека появляется кашель с отхаркиванием частиц крови, болезненность в груди, повышение температуры.
3. Глазной дирофиляриоз у человека при поселении червей под веками либо в области глазного дна у человека, когда наблюдается зуд, жжение, воспаление, присутствие инородного тела в глазу, отекание, болезненность век, снижение зрения, конъюнктивит, слезотечение, присутствие чувства шевеления в области поражения, раздвоение, мушки перед глазами.

Редко, но личинки дирофилярий могут привести у человека к поражению плевры сердца, мужских половых органов (мошонка, яички) или у женщин (маточные трубы, сальник).

Виды

Зависимо от локализации возбудителя в организме, выделяют основные виды дирофиляриоза:

1. Легочный вызывает D. immitis, которых еще называют сердечными червями, так как они живут в этом органе у собак и их родственников, и реже у кошек.
2. Внелегочный:
   • подкожный самый распространенный, его вызывает чаще всего D. repens, но также D. tenuis и другие виды.
   • глазной большинство случаев вызывает вид D. tenuis, некоторые D. repens.
   • сердечно-сосудистый очень редкая форма, вызванная D. immitis, при которой незрелые черви обнаруживают не в легких человека, а в сердце и сосудах возле него;
   • висцеральный D. immitis иногда встречается во внутренних органах, таких как печень, матка и брюшная полость.

Этапы развития дирофиляриий

Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом.

У нового хозяина около трех месяцев личинки остаются в месте комариного укуса: в коже или в подкожной клетчатке. Именно тут микрофилярии линяет и уже более жизнеспособными попадают в кровоток и разносятся по организму. Паразитировать микрофилярия может около трех лет.

Важно. До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.

Как дирофилярии воздействуют на человека

У человека чаще всего врачи обнаруживают одного паразита. Особь развивается в среднем 8-9 месяцев. Гельминт может постоянно быть на одном месте. Он продолжает свой рост под кожей в том месте, где человека укусил инфицированный комар, другое насекомое.

Главная опасность дирофиляриоза первичные реакции на месте внедрения микрофилярии. Может возникнуть сильная аллергическая реакция. Кроме того, кожа воспаляется, образуются уплотнения (шишки) довольно большого диаметра. Внутри этих уплотнений находится серозная жидкость и/или гной, внутри этого содержимого и обитает какое-то время дирофилярия. Часто паразит погибает, тогда уплотнение постепенно может само рассосаться. Но чаще все же требуется хирургическое вмешательство.

У некоторых наблюдается сильная аллергическая реакция. Визуально становится видно, что кожный покров в месте укуса краснеет, уплотняется. Может появиться шишка большого диаметра.

Внутри уплотнение заполнено серозной жидкостью или гноем. В этой субстанции некоторое время и обитает паразит. В некоторых случаях он может погибнуть, тогда появившееся уплотнение рассасывается самостоятельно.

В большинстве случаев человек нуждается в грамотном лечении, хирургическом вмешательстве для удаления паразита.

Цикл развития дирофилярий

1. Поселение инвазий в промежуточном хозяине (собаки, кошки) возможно в бронхах, половых венах, правосторонней полости сердца, предсердия.
2. Дирофилярии или микрофилярии слишком малы. Длина не превышает 30 мкм, ширина до 7 мкм. Но способны привести к поражению тканей и мелких сосудиков, быстро перекочевать в иные органы с оттоком лимфы.
3. Заражение дирофиляриозом происходит при укусе комара, впрыскивании микрофилярий в человеческую кровь. Цикл развития дирофилярий в месте укуса может длиться ещё на протяжении 3 месяцев.
4. Наблюдается так называемый первичной эффект, когда личинки скапливаются в подкожно-жировой клетчатке, преобразуясь в микрофилярии. Далее постепенно разносятся с оттоком лимфы по тканям и органам, достигая половозрелых особей.
5. В среднем цикл развития может доходить до 8-9 месяцев, хотя оплодотворение самок паразитов в организме человека не происходит.

Цикл развития внутри насекомого либо комара следующий:

• заглатывание личинок, попадание в кишечник;
• подъём к нижней губе;
• созревание микрофилярий, достижение инвазивной стадии;
• дозревание в комарином организме в течение 17-18 дней;
• созревание в комарином организме;
• присасывание к коже животного или в редких случаях впрыскивание микрофилярий сразу в тело человека через ротовую полость;
• продолжение цикла развития уже в человеке в месте укуса на протяжении3 месяцев, как правило, в верхних слоях подкожно-жировой клетчатки;
• разнос личинок с оттоком крови;
• оседание в легочной артерии, сердце;
• дозревание половозрелых особей 3-4 месяца.

Циркуляция в крови людей микрофилярий может доходить до 3-4 лет. Человек является тупиковым хозяином дирофилярий и при попадании множество из них сразу же гибнет.

Инкубационный период

В случае подкожной формы дирофиляриоза, если инфекционная личинка не разрушаются иммунной системой, она постепенно растет в течение примерно пяти месяцев. Червь в остается ограниченным в пределах воспалительного узелка, где он выживает в течение нескольких месяцев или лет, и в конце концов умирает и разрушается. Поскольку подкожный дирофиляриоз чаще приводит к появлению безболезненных узелков, которые являются бессимптомными, инфекция может быть замечена очень нескоро.

В случае легочного дирофиляриоза человека, инфекционные личинки мигрируют через венозную систему и умирают в правом желудочке, закупоривают легочную артерию, а также приводят к появлению фиброзных узелков в легких. Кратчайшее задокументированное время между отрицательным рентгеном грудной клетки и появление легочного узелка составляет 5 месяцев.

Глазной дирофиляриоз имеет самый короткий инкубационный период заболевание вскоре вызывает сильное раздражение, которое побуждает к срочному хирургическому удалению червя.

Симптомы и места распространения дирофиляриоза

В скрытой форме патология развивается от 1 месяца до года. Человек может заметить только появившееся уплотнение под кожей в месте укуса насекомого. Новообразование может периодически болеть, в этом месте возникает неприятный зуд, кожа краснеет.

Гельминты, поселившиеся под кожей, могут перемещаться. Скорость паразита примерно 15 мм в сутки. Можно и визуально заметить признаки их наличия, если гельминты расположились близко под кожей и видны передвижения.

Если появившаяся припухлость беспокоит, не рассасывается самостоятельно, обязательно следует обратиться к врачу. Он может установить вид опухоли, а в ходе ее удаления увидеть, что истинной причиной появления образования стал паразит, поселившийся под кожей.

Специалисты отмечают, что у дирофилярий есть любимые места обитания на теле человека. В большинстве случае паразита обнаруживают на:

• глазах;
• лице;
• туловище и шее;
• руках;
• молочных железах;
• ногах;
• мошонке.

Иногда паразитарное заражение может провоцировать у человека неспецифические симптомы. Многие жалуются на:

• головную боль;
• слабость;
• тошноту;
• периодическое повышение температуры.

Паразиты очень часто выбирают место обитания глаза. У человека наблюдается поражение век, очень часто возникает конъюнктивит.

Поражается передняя камера глаза, ткань глазной ямки, склера. Пациент постоянно жалуется врачу, что ощущение нахождения инородного тела в глазу не проходит.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения состояние начинает ухудшаться.

У дирофилярий есть любимые места на теле человека это органы зрения, ноги и руки, шея, лицо, грудь, мошонка. Могут появиться такие симптомы, как слабость, пассивность, тошнота, нервозность, бессонница, повышенная температура, боли в голове и в области поражения паразитом. В 50 % случаев обычно поражаются органы зрения. Человек жалуется на ощущение чего-то ползающего в глазу, у него наблюдается покраснение век и глаз, блефароспазм. При перемещении гельминта возникает боль, слезотечение и зуд. Иногда через конъюнктиву виден сам гельминт.

Справочно. При нахождении дирофилярии в глазу вокруг нее образуется гранулема, что вызывает развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глаз приводит к ослаблению зрения. Человек способен увидеть мигрирующего паразита. Наблюдения показали, что его перемещения усиливается под воздействием тепла.

Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания. Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.

Легочный дирофиляриоз в 60% случаев протекает бессимптомно, но может проявляться как:

• боль в груди;
• кашель;
• кровохарканье;
• хрипы;
• субфебрилитет (длительное умеренное повышение температуры);
• озноб;
• недомогание.

При подкожной локализации пациенты замечают болезненные шишки в зоне поражения, которые могут двигаться. Наиболее часто поражаются:

• лицо и веки;
• грудная клетка;
• руки;
• верхняя часть ног;
• живот;
• гениталии (у мужчин).

Такая локализация подкожных узелков объясняется предпочтением мест для укуса комарами.

При поражении глаз наблюдается слезотечение, конъюнктивит. Больные жалуются на то, что им что-то мешает, будто в глазу находится посторонний предмет. Что примечательно, острота зрения в большинстве случаев остается неизменной, но иногда пациенты отмечают помехи, описанные, как тени. Может повышаться внутриглазное давление, двоиться в глазах.

Также имеется описание острой боли в животе, при локализации возбудителя в брюшной полости.

У каждого человека иммунитет обладает различной силой, при наличии дирофиляриоза, симптомы могут проявиться как спустя месяц после заражения, так и по прошествии нескольких лет, что значительно усложняет своевременную диагностику заражения паразитом.

Сначала в месте попадания личинки образуется небольшое воспаленное уплотнение. В течение суток оно может переместиться на расстояние до 30 см, а на предыдущем месте следа не останется. Помимо этого, больные часто жалуются на чувство того, что в месте уплотнения что-то шевелится, но это могут также быть нервные парестезии.

Если не заниматься лечением, в месте основной активности паразита может образоваться абсцесс, вызывающий болевой синдром и непосредственное покраснение над очагом. При сильном расчесывании (до крови) паразит сам может выпасть наружу, но делать это целенаправленно запрещается, так как в кровь могут попасть отходы жизнедеятельность гельминта, что приведет к инфекционному заражению.

Дирофилярии также приводят к повышенной раздражительности, общей слабости, нарушениям сна и головным болям. В зависимости от основного места дислокации симптомы могут значительно отличаться.

Патогенное действие дирофилярий на организм человека

Дирофилярии в организме человека выявляются совершенно случайно в ходе проведения диагностики. Как правило, это всего лишь единственная паразитарная особь с локализацией в подкожно-жировом слое, пребыванием до 9 месяцев на одном выбранном участке.

Паразиты не могут оплодотворяться в теле человека и редко покидают место своей первичной локализации.

Обычно, это место укуса комара, где и наблюдаются неприятные симптомы:

• уплотнение;
• воспаление;
• зуд, жжение;
• узелковое новообразование с серозно-гнойным содержимым.

Глисты могут постепенно разлагаться и гибнуть. Симптомы на начальном этапе дирофиляриоза отсутствуют или схожи с иными человеческими заболеваниями.

Возможно паразитирование глаз, сердца, мошонки, сальника, легких у человека, когда диагностически выявляется гранулема, узелок на пораженном участке. При поражении легочной системы может появиться сухой кашель с кровью.

Микрофилярии в момент заражения кошек или собак еще не опасны для человека. Именно в теле животных происходит окончательное формирование во взрослых особей, когда переносчики болезни (животные) как раз и становятся уже потенциально опасными.

Дирофиляриоз становится отчётливо видимым, когда через 3-4 месяца микрофилярии распространяются с кровотоком, находя себе уютное пристанище (сердце, легочная артерия).

Увеличение количества и размножение паразитов в теле человека не выявляется, поэтому вывести единственную личинку не представляет для врачей особых сложностей.

Симптомы и признаки подкожного дирофиляриоза

Дирофиляриоз у человека образуется в виде опухолевидного новообразования под кожей и на первом этапе без каких-либо неприятных ощущений.

Может напоминать иное заболевание (атерома, фиброма, гигрома, липома), когда многие люди ошибочно думают при обращении к врачам-хирургам, подозревая у себя иную проблему. Хирурги, назначая операцию, вдруг неожиданно находят гельминтов под кожей.

Важно знать, какие симптомы присущи подкожному дирофиляриозу:

• присутствие чужеродного тела под покровами кожи;
• чувство шевеления по мере передвижения гельминта;
• зуд, жжение;
• покраснение, отечность;
• болезненность;
• уплотнение.

Если не лечить и не извлечь гельминт вовремя, то воспалительный процесс может привести к нагноению тканей под кожей, формированию фурункула, абсцесса.

Симптомы и признаки внутреннего дирофиляриоза

Излюбленными участками для поселения дирофилярий в теле человека могут стать: молочные железы, глаза, мошонка.

Симптомы при дирофиляриозе неспецифичны и можно спутать их с другими заболеваниями:

• повышение температуры;
• болезненность в месте пребывания личинок;
• тошнота;
• головокружение;
• слабость, быстрая утомляемость;
• конъюнктивит при поражении век, склер глаз;
• слезотечение;
• присутствие инородного тела в глазу;
• зуд;
• чувство шевеления по мере передвижения гельминта.

Далее по мере продвижения личинки наблюдается:

• кашель с отхаркиванием частиц крови;
• болезненность в грудине;
• чувство жжения, распирания.

Только диагностика, а именно рентген (снимок) позволит выявить узелки до 1-2 см в диаметре. Иногда врачи путают дирофиляриоз с развитием злокачественной опухоли, поэтому требуется проведение развернутых диагностических процедур.

Симптомы и признаки

Укусы кровососущих насекомых комаров представляют определенную опасность. После укуса личинка находится под кожным покровом либо в подкожной клетчатке в течение примерно трех месяцев. После она линяет, перемещается в кровеносную систему, распространяется по всему организму. Таким образом, происходит развитие червя в человеческом организме.

Симптомы дирофиляриоза разнообразные, они обусловлены первичной локализацией личинки и последующей ее миграцией. Диагностика дирофиляриоза у человека на раннем этапе сопряжена с рядом трудностей, поскольку в этот период проявляется только воспалительный процесс, другие субъективные ощущения отсутствуют.

Также признаки заражения дирофиляриозом зависят от конечной точки паразита если развитие личинок дирофилярий наблюдается в легких, то клиника связана с дыхательной системой; когда паразиты поселились в глазах выявляются глазные проявления и т.д.

Глазной дирофиляриоз

Проявления глазного дирофиляриоза связано с поражением органов зрения. Чаще всего червь селится в конъюнктиве либо подкожной клетчатке века. Несколько реже поражает белковую оболочку либо стекловидное тело.

Если капсулированный паразит располагается в подкожной клетчатке на веке, то по внешнему виду он схож с фурункулом либо халязионом. Этот дирофиляриоз у человека имеет симптомы (фото) легкого воспаления.

Стоит знать: если капсула паразита локализовалась в конъюнктиве, то проявляется слезотечение, гиперемия, конъюнктивит; когда капсула располагается в глазнице, симптомы эритема, отечность, болевой синдром, тенонит.

Часто пациенты жалуются на ощущение движения гельминта под кожей. Наблюдается опущение нижнего века. Также выявляется симптоматика общей интоксикации. В большинстве картин она проявляется головной болью, слабостью, тошнотой, увеличивается температура тела. Лимфоузлы практически никогда не увеличиваются, что позволяет отличить глазную форму болезни от патологии лимфатический филяриоз.

Кожный дирофиляриоз

Кожная форма дирофиляриоза характеризуется появлением под кожным покровом или слизистой оболочкой опухолевого новообразования. Присутствует характерный зуд на пораженном участке тела. Уплотнение может быть болезненным либо не приносить дискомфорта.

Характерный признак перемещение паразита, которое можно увидеть по истечению какого-то времени. За 48 часов личинка может переместить на 20-30 сантиметров. Нередко люди обращаются с уплотнением к лечащему врачу, в частности к хирургу. Предполагаются разные диагнозы, но подтвердить их можно только оперативным путем или УЗИ. Обычно так и происходит, нередко доктор обнаруживает неожиданную находку во время хирургического вмешательства.

Излюбленные места дирофилярии:

• Глаза;
• Лицо;
• Шея, туловище;
• Верхние конечности;
• Молочные железы;
• Мошонка.

Подкожный дирофиляриоз сопровождается неспецифической симптоматикой. Больной жалуется на постоянную слабость, головные боли, увеличение температурного режима тела, болевой синдром в пораженной области.

Легочный дирофиляриоз

Проявления легочного дирофиляриоза сопровождаются признаками со стороны дыхательной системы. Наблюдаются болезненные ощущения в грудине, непродуктивный кашель (чаще), иногда появляется мокрота с кровью, одышка, увеличение температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, общее недомогание. На коже всегда присутствует уплотнение, через которое проник паразит в организм.

Возрастная демография

Легочный дирофиляриоз чаще фиксируют у людей в возрасте 50-60 лет, но это может быть также объяснено смещением выборки, поскольку взрослые имеют больше шансов пройти рентгенографию грудной клетки для скрининга рака или других заболеваний легких.

Пик заболеваемости подкожной формой припадает на 40-49 лет. Исключением является Шри-Ланке, где дети в возрасте до 9 лет болеют чаще.

Диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре пациента, определения характерных симптомов, а также по результатам анализов. О самом укусе комаром в большинстве случаев человек ничего уже сказать не может, так как проходит обычно несколько месяцев до проявления признаков.

По сравнению с легочной формой, диагностика подкожного дирофиляриоза обычно не вызывает больших затруднений. Но все равно ее также легко упустить из-за нерегулярности случаев по всему миру и, в частности, в Западном полушарии. Например, узелки в груди, связанные с D. repens, обычно диагностируются, как потенциальные опухолевые массы.

Легочный дирофиляриоз практически всегда вызывает озабоченность у врачей по поводу возможного злокачественного образования. Для исключения такого диагноза проводят торакотомию (вскрытие) с открытой биопсией или клиновидную резекции легкого.

Тест на дирофиляриоз используется в основном для животных, поскольку он реагирует на протеин, выделяемый обычно взрослыми самками.

Диагностика дирофиляриоза у человека может включать следующие исследования:

• анализ крови эозинофилия обнаруживается в 20% случаев;
• цитологическое исследование мокроты наличие эозинофилов подтверждает диагноз;
• серологические исследования метод ИФА дает положительные результаты у 75% пациентов;
• ПЦР;
• рентгенография органов грудной клетки;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия;
• МРТ.

Клиника такова, чтобы выявить паразитов у собак и кошек ветеринарам не представляет особого труда.

Хотя в 20% случаев паразитов выявить не удаётся по причине убиения личинок иммунной системой животных.

В основу при обследовании могут быть положены клинические проявления и степень возможного заражения дирофиляриями.

А вот при выявлении дирофиляриоза у человека врачи учитывают жалобы, проводят визуальный осмотр покровов кожи и склер глаз.

Изучению подлежит образ жизни пациента, возможное пребывание в неблагополучных районах, степень эпидемии с учетом времени года, принадлежность человека к группе риска.

Основные методы диагностики дирофиляриоза лабораторные:

• общий анализ крови;
• УЗИ;
• исследование на серологию;
• микроскопия;
• рентгеноскопия;
• МРТ.

Расшифровка анализа крови покажет повышение уровня эозинофилов до 12% в случае заражения. Серология даст реакцию на присутствие антигена дирофилярий в организме человека, анализ ПЦР позволит выявить ДНК паразита.

Диагностика дирофиляриоза у человека

Диагностика заболевания представляет определенную сложность, так как её симптоматика схожа со многими другими заболеваниями, поэтому врачами часто ставится ложный диагноз и своевременное лечение затягивается. Основными жалобами пациентов являются появление мигрирующих подкожных узлов, ощущения перемещения паразита.

Диагноз дирофиляриоза можно подтвердить, сдав следующие анализы:

• анализ крови;
• после удаления паразита хирургом, проводится его макроскопическое исследование;
• проведение исследования на наличие серологической реакции, позволяющей обнаружить антиген паразита;
• аппаратная диагностика (УЗИ узлов, рентгеновские исследования, эхокардиография и электрокардиография).

Кроме того, перед постановкой диагноза специалист проводит анализ условий проживания больного, времени года, его деятельности. Факторами риска являются наличие домашних и бездомных собак и кошек, комаров, выезд в лес, на рыбалку, на дачу или в сад.

Риск заболевания дирофиляриозом особенно увеличивается в период высокой активности комаров. В связи с чем важны профилактические меры, производимые санитарными службами по ликвидации насекомых на территории водоемов. Известно, что заболевание носит сезонный характер, поэтому основное количество заболевших фиксируется весной и летом. Пики заболеваемости приходятся на периоды июнь-июль и октябрь-ноябрь.

Диагностика филяриатоза

Выявление филяриатоза основано на осмотре больного и процедурах лабораторного и инструментального характера.

Тест Мазотти (Наиболее популярен). Метод связан с провокацией глистов с помощью внутреннего приема диэтилкарбамазина в количестве 50 мг, на фоне которого происходит мигрирование микрофилярий в кровь из глубоких сосудов. Это позволяет без труда обнаружить гельминтов в образце забранной биологической жидкости через час после употребления препарата.

УЗИ-исследование. Распространено при диагностике филяриоза, оно дает возможность рассмотреть подробно все изменения, возникшие в кожном покрове, чтобы отличить истинную опухоль от данного вида гельминтоза.

Дополнительно проводится пункция из обнаруженного узла. Забранный биологический материал подвергается лабораторному анализированию. Если в нем выявляется наличие эритроцитов и гистиоцитов, то диагноз подтверждается.

Исследование крови. Проводится ниже описанными методами:

• Неизмененная капля микрофилярии в биоматериале, взятом из пальца, остаются жизнеспособными при добавлении метиленовой синьки под микроскопом;
• Микрокапиллярный метод кровь подвергается воздействию центрифуги, в ходе чего изучается оставшаяся плазма на присутствие возбудителя заболевания;

• Мембранная фильтрация и осаждение для анализа берут венозную кровь, предварительно обработанную формалином для разрушения эритроцитов с дальнейшим высушиванием. Этот метод выявляет микрофилярий вначале заболевания.

Исследование кожи. Проводится с помощью изучения взятого участка тканей дермы в месте отека, зуда и воспаления. Биологический материал располагают на предметном стекле, с добавлением физраствора. После диагностики, ткань помещают в емкость с тем же препаратом на несколько часов и вновь осматривают ее на предмет паразитов, их разновидность и общее число.

Исследование глаз. Офтальмолог применяет для выявления гельминтоза такие методы, как биомикроскопия и подсвечивание специальной лампой. Изучаются любые изменения в конъюнктиве и под кожей века, а также пигментация радужки и состояние хрусталика.

Дирофиляриоз у домашних животных

Дирофиляриоз у собак и кошек это одно из наиболее распространенных видов поражений гельминтами домашних животных. В отличие от человека, дирофилярии активно живут и размножаются в теле любимца, ухудшая его самочувствие и негативно сказываясь на сроке его жизни.

Основное место обитания и размножения паразитов в теле животных сердце и легкие. Большие скопления затрудняют циркуляцию крови и ухудшают работу сердечных клапанов, что может привести к ранней смерти. Дирофиляриоз у собак является более распространенным, чем у котов и других питомцев.

В общем существует несколько форм дирофиляриоза у животных:

1. Субклиническая нехарактерное поведение любимца, снижение аппетита, истощение, кашель, апатия, коллапсы, парезы, нарушение походки и др.
2. Кожная отдельные участки спины, межпальцевых областей и головы лысеют, краснеют и начинают воспаляться. На коже образовываются пустулы с гноем внутри, перерастающие в изъязвления.
3. Псевдоопухолевая форма в области молочных желез, кожи спины, скакательных суставов, плюсны, бедер и межпальцевых пространств образуются опухолевидные разрастания, а на поверхности кожи образуются изъязвления.
4. Сердечно-легочная одни из наиболее распространенных форм. Характеризуется отдышкой, слабостью кистами, асцитами, увеличением печени и селезенки. На кардиограмме заметна гипертрофия правого предсердия и желудочка.

В зависимости от вида паразита прогноз может быть как благоприятный (D. immitis), так и совершенно противоположных. Во время лечения необходимо регулярное наблюдение у ветеринара, так как существует высокая вероятность возникновения эмболии сосудов. При подборе неправильных препаратов и их дозы смерть питомца может наступить гораздо быстрее.

Диагностика дирофиляриоза у животных

Для профилактики заболевания домашним животным необходимо регулярно давать противоглистные препараты. Признаками заболевания паразитами служат различные высыпания, уплотнения, ранки, опухоли на коже.

Справочно. Больше всего при поражении страдает сердечно-сосудистая система животного. Поведение его становится пассивным, теряется аппетит, отмечается температура, кашель. Собака может прихрамывать и страдать от судорог.

Лечение

Терапия филяриоза проводится медикаментозным и/или хирургическим способом.

Лекарственная терапия. Консервативное воздействие основано на борьбе с филяриями путем приема антигельминтных средств. Обычно с этой целью назначается Альбендазол препарат широкого спектра действия, уничтожающий филярий при кратковременном приеме. Он обездвиживает и вмешивается в обменные процессы в их организме, вызывая неминуемую гибель глистов.

Кроме Альбендазола может назначаться Ивермектин средство, нарушающее передачу нервных импульсов в тканях червей. Реже применяется диэтилкарбамазин цитрат препарат, уничтожающий митохондрии глистов. Дозировки антигельминтных средств рассчитываются специалистов индивидуально, нередко хватает однократного их приема, чтобы остановить болезнь.

Помимо противопаразитарного проводится дополнительное симптоматическое лечение, которое основано на назначении протовоаллергических и гормональных средств. Эти препараты борются с токсинами, выделяемыми филяриями и их личинками, а также с воспалением в организме. Среди медикаментов можно выделить Цетрин, Лоратадин, Преднизолон.

Подбираются антибиотики, направленные на предупреждение слоновости. К таким средствам относится Доксициклин.

Хирургическое лечение. Проводится исключительно на последнем этапе филяриатоза в обязательном сочетании с консервативным воздействием. Паразитов удаляют из тканей подкожной клетчатки под местной анестезией, из толщи мышц под общим обезболиванием. Дополнительно проводится антибактериальная терапия.

Что касается филяриоза глаз, то паразиты извлекаются из конъюнктивы хирургическим образом с помощью разреза органа и последующего восстановления сетчатки. Операция практикуется под обезболиванием местного характера.

Лимфатический филяриоз нередко приводит к скоплению жидкости не только в отдельных органах, но и в брюшине. Если это произошло, ее откачивают под местным обезболиванием в положении сидя с помощью разреза в животе. Нередко за одну манипуляцию специалист убирает из тела пациента до 6 литров лимфы.

Кроме того, хирургическое лечение необходимо при водянке яичка, мастите и формировании абсцессов. Что касается борьбы со слоновостью, то заболевание устраняется удалением поврежденных сосудов и восстановлением целостных из них. Дополнительно убирается разросшаяся соединительная ткань и прочие недостатки, вызванные патологией.

Первичная диагностика паразитарной болезни имеет определенные трудности. При обращении к лечащему врачу предполагают липомы, фибромы, атеромы, доброкачественные опухоли, лимфаденит и др.

Если врач не назначает ультразвуковое исследование, то выявляется паразитарное заболевание только в процессе хирургического вмешательства. Но подкожные локализации можно обнаружить посредством УЗИ. Анализы крови на дирофиляриоз, в том числе полимеразная цепная реакция ПЦР, не позволяет обнаружить в биологической жидкости паразитов.

Важно: лечение дирофиляриоза проводится оперативным способом, в ходе которого механическим путем извлекается гельминт из тканей. Затем тело паразита исследуется в лабораторных условиях.

Бывает, что хирургическое вмешательство затруднено, поскольку паразит активно передвигается, в этом случае назначают медикаментозный препарат Дитразин. Средство производится в таблетированной форме, назначается курсом. Способ применения:

1. На 1 кг веса дозировка составляет 2 мг.
2. Длительность лечения 10 дней.

Если эффект недостаточен, то делают 10-дневный перерыв, снова повторяют прием лекарственного препарата. Средство достаточно результативно, помогает уничтожить паразитов, в том числе и микрофилярии, находящиеся в крови. К существенному недостатку относят аллергическую реакцию, являющуюся следствием гибели гельминта.

Затем проводится оперативное удаление. Врач рассекает участок кожного покрова над воспалительным уплотнением, достает червя. Последующий прием препаратов осуществляется в амбулаторных условиях.

Лечение дирофиляриоза у человека с легочной формой заболевания подразумевает процедуру торакотомия проникновение через разрез на грудной клетке. После удаляют воспаленный узел, содержащий червя. После операции пациент находится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Консервативное лечение включает в себя медикаменты противовоспалительного, антигистаминного и успокоительного действия.

В качестве профилактики рекомендуется пользоваться средствами индивидуальной защиты (спреи и кремы от комаров и др. насекомых), защищать домашних животных от укусов кровососущих, ежегодно проводить дегельминтизацию домашних питомцев.

Лечение медикаментозное

Эффективным и принятым методом лечения паразитарного заражения является хирургическое вмешательство. Врач просто удаляет паразита, который живет под кожей человека. Перед началом операции врач назначает пациенту Дитразин.

Эффективный противоглистный препарат оказывает паралитическое влияние на паразита. После этого хирург без труда удаляет его.

Если глист постоянно мигрирует, его достаточно тяжело поймать. Увеличивается риск поражения органов зрения. Чтобы избежать осложнений, пациенту назначают:

• Вормил;
• Медизол.

Также обязательно проведение десенсибилизирующей терапии.

Для снижения риска инфицирования регулярно следует проводить противоглистное профилактическое лечение домашних питомцев. Человеку нужно периодически проходить осмотры врача, сдавать анализы.

Отправляясь на отдых, важно пользоваться репеллентами, закрывать участки тела, стараясь избежать укусов насекомых. Если в населенных пунктах большое количество комаров, в вечернее время по возможности нужно сократить прогулки с собакой, исключая вероятность заражения паразитами.

Лечение хирургическое

Форма болезни диктует методы лечения. Обычно у человека паразитирует одна неполовозрелая особь. Основной метод избавления от паразита хирургический. Чтобы исключить перемещение паразита применяют дитразин. Редко применяется терапия медикаментами с использованием ивермектина или диэтилкарбамазина. Дополнительно при лечении используются успокаивающие и антигистаминные лекарства, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды.

При глазном дирофиляриозе основным методом лечения будет удаление гельминта с помощью операции и последующие назначение дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов для глаз, иногда также прописываются капли дексаметазона для уменьшения воспаления. Обязательно назначаются антигистаминные средства.

Лечение подкожного или глазного дирофиляриоза

При лечении пациента от дирофиляриоза врач ставит перед собой следующие цели:

• уничтожение паразитов;
• снижение уровня интоксикации организма;
• лечение последствий паразитирования гельминтов.

Лечение подкожного дирофилриоза обычно можно проводить в амбулаторных условиях, пройдя хирургические процедуры за один день. Легочная форма часто требует уход в условиях стационара, если проводилась торакотомия для диагностики.

В основном терапия проводится хирургическом путем. После удачного удаления узелков медикаментозное лечение обычно не рекомендуется. Чаще оно назначается перед операцией, но также не во всех случаях.

Из медикаментозных препаратов используется ивермектин, диэтилкарбамазин.

Относительно новый подход в лечении дирофиляриоза включает применение тетрациклина антибиотика, который способен убивать бактерий рода Вольбахии (Wolbachia), выделяемых филяриями. Это приводит к гибели самих червей, для которых эти бактерии являются внутриклеточными симбионтами (взаимовыгодными организмами).

Прогноз

Общий прогноз после диагностики и резекции пораженной ткани для пациентов с дирофиляриозом является благоприятным, но при своевременном обращение к врачам, проведении полной диагностики и операции по удаления паразита.

Осложнения случаются редко, но может появиться:

• нагноение при оставлении частиц инвазий в организме после проведения хирургического вмешательства;
• аллергия;
• зуд, крапивница на коже.

Это побочные явления, свидетельствующие лишь о некачественно проведенной операции, оставлении частиц гельминтов. Стоит показаться врачам вновь, пройти осмотр.

Осложнения встречаются редко. Наиболее распространенными из них являются неспецифические респираторные симптомы или небольшой легочный инфаркт. О внутриглазных, подконъюнктивальных и ретро-орбитальных инфекциях также сообщалось. Описан один случай развития менингоэнцефалита с афазией (нарушением речи), вызванный D. repens.

В медицинской литературе нет описанных случаев дирофиляриоза чловека со смертельным исходом, напрямую связанных с этим заболеванием.

Худшее, к чему приводит легочный дирофиляриоз это необходимость открытой биопсии или клиновидной резекции пораженного участка легкого под средством торактомии (вскрытие), чтобы исключить серьезные заболевания. Висцеральная форма может служить причиной внутренних кровоизлияний.

Возможные осложнения и последствия

Основная сложность во время дирофиляриоза это постановка диагноза. Больные могут сообщать сразу о разных симптомах, начиная от подкожного зуда, заканчивая общим ухудшением состояния организма, характерных для самых различных типов заболеваний. Это становится причиной того, что лечащий врач направляет больного к дерматовенерологу, окулисту, кардиологу и многим другим специалистам, вмешательство которых не является необходимым.

Вероятность неправильного лечения

Неправильный диагноз может послужить причиной нерационального лечения. Имеется описанный случай, когда женщине провели мастэктомию (удаление молочных желез), из-за подозрения на рак. Поэтому необходим осмотр специалистом по инфекционным заболеваниям во всех случаях при подозрении на дирофиляриоз.

Профилактика дирофиляриоза

Дирофиляриоз довольно специфическое поражение гельминтами, где человек играет роль промежуточного хозяина. Сам паразит активно размножается и ведет свою деятельность в телах домашних животных, из-за чего значительно сокращается длительность их жизни. Для человека дирофилярии не представляют особой опасности, так как не могут размножаться внутри нашего тела, а все проявления по большей степени приносят дискомфорт, но в редких случаях паразит может проникнуть во внутренние органы, что может повлиять на их функцию, поэтому профилактические обследования и лечение питомцев должны быть регулярным и обязательным.

В России 4-30% (в зависимости от географии их проживания) домашних и уличных собак являются хозяевами-переносчиками микрофилярий. Самый большой процент зараженных животных в Греции и Иране- 25-60%.

Профилактика заболевания включает в себя истребление комаров и ограничение контакта с ними животных и человека, своевременное выявление дирофилярий животных и их лечение, борьба с бродячими животными, противоглистная профилактика у домашних питомцев.

Так как очагами дирофиляриоза являются водоемы около жилых районов, очевидна эффективность мер, применяемых санитарными органами по борьбе с кровососущими насекомыми. К тому же необходима борьба с комарами в подвалах жилых домов, ведь здесь эти паразиты могут с комфортом обитать весь год. Из подвалов жилых домов комары и другие насекомые попадают по вентиляционной системе в квартиры.

В лесу и около водоемов необходимо использовать репелленты и защищать участки тела с помощью одежды. Животным кроме репеллентов могут быть одеты специальные ошейники. По возможности старайтесь отказаться от прогулок в вечернее и ночное время суток.

Когда разговор идет о домашних животных и собственной защите от кровососущих насекомых, профилактика не составляет трудностей, чего нельзя сказать о первом и четвертом пунктах перечня выше, так как контроль численности бродячих животных и насекомых должен производиться непосредственно местными санитарно-эпидемиологическими органами.

Людям врачи советуют:

• избегать посещения мест с большим скоплением комаров, иных кровососущих;
• использовать ошейники для собак и кошек;
• вести постоянную борьбу с бродячими псами;
• проводить своевременно мероприятия по устранению глистов, инвазий у домашних питомцев;
• не пренебрегать появлением припухлости, расчесов у собак на теле и сразу же обращаться к ветеринарам;
• одевать закрытую одежду, прогуливаясь с собаками в вечерние, ночные часы.

Специалисты столкнулись с дирофиляриозом у человека совершенно недавно и зафиксировали единичные случаи в странах с африканским континентом. К счастью, в нашей стране случаи заболевания пока не зафиксировано, но и надежных методов лечения на сегодняшний день не существует.

Именно поэтому людям так важно проводить своевременно профилактику у кошек, собак, неустойчивых к поражению данными паразитами, уметь вовремя распознавать дифилярий у людей с появлением неприятных симптомов:

• повышение внутричерепного давления;
• сильная головная боль;
• тошнота;
• головокружение;
• рвота;
• ухудшение зрения;
• болезненность под верхним веком;
• покраснение капилляров;
• могут появиться признаки интоксикации.

Больше всего дирофиляриозом рискуют заразиться люди, проживающие в сельской местности, близ заболоченных рек, водоемов. В группу риска входят: служители зоопарка, туристы, дрессировщики, охотники, рыболовы, сельхоз. работники, представители лесной промышленности.

К счастью, размножение в теле человека не происходит, поскольку выявляется всего 1 личинка, а совместное поражение мужскими и женскими особями встречаются крайне редко.

Заражение возможно практически любого человека. Любые негативные симптомы при подозрении на дирофиляриоз должны стать поводом для беспокойства и мотивацией к немедленному обращению к врачам.

Внимание. Человек сам в ответе за собственное здоровье, а также за здоровье своих детей, родных и близких, поэтому отправляясь в отпуск в теплые страны, будьте бдительны! Легче предотвратить болезнь, соблюдая профилактические меры, чем лечить ее последствия!

Профилактика

1. Если принято решение посетить страну с тропическим климатом, важно обратить внимание на предупреждение укусов кровососущих насекомых. С этой целью можно приобрести любое инсектицидное средство профилактической направленности.
2. После возвращения важно в течение нескольких лет наблюдать за изменениями в своем самочувствии. Подозрительные узловые образования на кожных покровах, возможные симптомы гельминтоза в глазах или необоснованные аллергические реакции должны быть поводом для немедленной консультации с доктором.

На начальном этапе справиться с паразитами несложно. Лишь при возникновении серьезных изменений в организме, например, развитии филяриоз в лимфатической системе или сердце, специалисты могут улучшить самочувствие пациента, но не вылечить патологический процесс в полном объеме.