Симптомы и лечение изоспороза

Что такое изоспороз

Простейшие организмы, проникая в организм человека, вызывают заболевание изоспороз. От простейших паразитов страдает пищеварительная система, болезнь сопровождается утратой массы тела. Заболевание протекает с разной степенью тяжести. В зависимости от клинической картины болезни выделяют 3 степени изоспороза: легкую (I), умеренную (II), тяжелую (III).

Характеристики каждой приведены в таблице.

Во время своей жизнедеятельности в теле хозяина простейшие паразиты нарушают процессы всасывания кишечником питательных элементов. Это становится причиной развития болевого синдрома (абдоминального) и частых испражнений.

Заражение

Изоспороз у человека появляется при употреблении заражённой ооцистами воды и продуктов питания. Среди детей и в странах с тёплым климатом уровень заражения заметно выше. Изоспоры являются облигатными паразитами, так что для выживания вне организма носителя необходимо принимать форму ооцисты.

Попав в человеческий организм, паразиты доходят до кишечника и ооцисты растворяются в его кислой среде, высвобождая наружу патогенные микроорганизмы. Изоспоры внедряются в эпителиальный слой слизистой оболочки и начинают активный процесс деления, образуя новые клетки.

Приобретая форму мерозоитов, изоспоры формируют разнополые гаметы, которые затем соединяются и образуют зиготу, заключённую в двуслойную ооцисту. Ооцисты не имеют цвета, обладают небольшими размерами и овальной формой. В таком виде паразиты могут выйти из организма вместе с фекалиями, и некоторое время существовать во внешней среде.

Возбудитель

Для человека представляет опасность изоспора только 2 видов: Natalensis, Belli из отряда Coccidia. Всего ученым известно около 200 видов споровиков. Они вызывают инвазионные болезни у животных и человека. Начальное развитие изоспор происходит в условиях внешней среды.

При попадании в человеческий организм у споровиков начинается размножение половое либо бесполое. Обитают простейшие паразиты в тонкой кишке. Они разрушают клетки слизистой оболочки (эпителия), поглощают цитоплазму в процессе своей жизнедеятельности.

Циклы развития изоспор:

• шизогония этап бесполого размножения (деления) споровиков;
• гамогония на этом этапе происходит формирование разнополых гамет;
• спорогония гаметы соединяются в зиготы, которые покрывает двухслойная ооциста.

Оканчивается этап спорогонии во внешней среде. Во время этих циклов хозяин споровиков может смениться. Ооцисты оплодотворенные яйцеклетки споровика, они овальные, бесцветные, прозрачные, образуются в ходе полового размножения. В кале человека их можно выявить спустя 2 недели после заражения. Обитая в кишечнике, ооцисты негативно влияют на его микрофлору, нарушают его всасываемость.

Места локализации

Помимо кишечника (тонкая, двенадцатиперстная кишка), изоспоры паразитируют в других органах человеческого тела. Средой для размножения ооцист могут стать ткани сердца, почек, печени, глазных яблок.

Реакция организма на жизнедеятельность паразитов зависит от того, в каком месте обитают простейшие:

• при наличии ооцист в тонкой кишке у человека наблюдается метеоризм;
• больной страдает от малокровия, если паразиты питаются кровью;
• отклонения в работе центральной нервной системы из-за ее интоксикации.

При поражении простейшими паразитами органов дыхания в легких нарушаются газообменные процессы. При заражении изоспорами человека мучает одышка и кашель, сопровождающийся отделением мокроты.

Механизмы заражения

Очаги инфекции возникают в общественных местах, где контактирует большое количество людей. Особенно подвержены заражению дети, посещающие детские учреждения:

• школу;
• детский сад;
• спортивные секции, кружки.

Зараженная пища (не помытые фрукты, овощи), грязная вода обычные пути попадания споровиков в человеческий организм, грязные руки это фекально-оральное проникновение.

Справка! Высокий процент заболеваемости изоспорозом в тропических странах.

Еще один путь заражения домашние питомцы. При контакте с ними можно занести в организм ооцисты. Кроме того, изоспоры попадают в кишечник хозяина контактно-бытовым путем, этот тип заражения характерен для людей, не соблюдающих правила личной гигиены.

Изоспоры начнут размножаться, как только попадут в кишечник. Длительность инкубационного периода составляет 5-10 суток.

Перечень продуктов, которые могут содержать паразитов:

• молоко;
• сыр;
• колбаса;
• шашлык.

Ооцисты, оказываясь вне человеческого организма, не погибают, они приспосабливаются к новым условиям. Они начинают размножаться и развиваться, попадая вместе с грязью в пищевой тракт человека. В процессе развития они преобразуются в различные формы: ооцисты, спорозоиты, шизонты, мерозоиты, макрогометы.

Симптомы заболевания

После того как паразит попадает в организм, он закрепляется на стенках тонкого кишечника. При этом первые признаки инвазии проявляются только спустя пять, а иногда и десять дней. Симптомы болезни напоминают изоспороз, так как оба недуга вызывают одни и те же возбудители. Поэтому определить какое именно заболевание у человека без исследования сложно.

Для кокцидиоза характерны следующие симптомы:

• на протяжении нескольких дней сохраняется высокая температура, до 39;
• постоянная диарея, сопровождающаяся водянистым калом;
• в фекалиях может проявляться слизи и кровь;
• периодически возникают рвотные приступы;
• из-за повышенной температуры тела ощущается озноб и лихорадка;
• теряя аппетит, снижается вес больного.

Подобные симптомы кокцидиоза могут продолжаться две недели, как раз столько времени требуется паразитам для активного размножения. Стоит понимать, что болезненные ощущения вызывает не жизнедеятельность микроорганизмов, а процесс их деления. Дело в том, что ооцисты имеют защитную оболочку, и при ее разрушении выделяются едкие вещества. Именно это вызывает язву или эрозию в желудочно-кишечном тракте.

Симптомы инвазии

Со дня заражения до появления у больного симптомов изоспороза может пройти несколько недель. Именно в этот период происходит активное размножение ооцист. Симптомы заражения паразитами (споровиками):

• повышение температуры, она может доходить до 39 C;
• лихорадка, длящаяся неделю;
• диарея (водянистая, профузная) возникает одновременно с ростом температуры или спустя 2-3 дня;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• плохой сон;
• схваткообразные боли живота.

Температура повышается резко, может держаться в районе 39 C, лихорадка может мучить больного до 7 суток. В испражнениях может быть слизь и элементы крови. Рвота нередко приводит к сильному обезвоживанию. У ВИЧ-инфицированных больных симптомы изоспороза другие: в голосе больного появляется хрипотца, его мучает кашель, дыхание затруднено, возможна одышка. Для кожных покровов характерна синеватая окраска.

В таких сложных случаях паразиты мигрируют за пределы кишечника, у больного развивается диссеминированный изоспороз, он протекает тяжело, может привести к летальному исходу.

Диагностика

Анализ кала на наличие ооцист основа диагностики изоспороза. Забор проб проводят не один раз. Это связано с тем, что паразитов в кале мало, выявить их трудно. Наиболее результативны анализы, проведенные в период с 16-го по 20-й день с момента заражения. В лаборатории кал больного анализируют с помощью копроцитограммы и микроскопии.

Диагностику фекалий проводят разными методами:

• окрашивают кал с помощью раствора Люголя;
• для подкрашивания используют 1%-й раствор калия двухромовокислого;
• применяют метод Дарлингтона, при котором кал смешивают с водой, центрифугируют, полученный осадок смешивают с солью, глицерином, взятыми в равных соотношениях, и вновь помещают в центрифугу, полученную в итоге пленку изучают на наличие ооцист;
• исследуют материал (фекалии) методом Фюллеборна флотация пробы в концентрированном растворе поваренной соли.

Помимо кала, больной сдает общий анализ крови. Характеристики, говорящие о наличии паразитов: СОЭ, гемоглобин ниже нормы, превышение нормы лейкоцитов. В случаях, когда паразиты обосновались в тканях бронхов или легких, больного направляют на рентген.

Лечение

Для нормализации стула проводится патогенетическая и симптоматическая терапия. Назначается оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, инфузионная терапия полиионными кристаллоидами, энтеросорбенты. Перечисленные меры направлены на восстановление патологических и физиологических потерь организма. При повышении температуры тела используются антипиретики, например, парацетамол, смесь анальгина с димедролом.

У лиц с иммунодефицитом изоспороз приобретает тяжелое течение. На начальных этапах при стуле 15-20 раз в сутки могут применять антибиотики широкого спектра, такие как ципрофлоксацин. После определения возбудителя назначаются триметоприм, метронидазол, пириметамин. Дополнительно используют биопрепараты, содержащие живые лиофилизированные бактерии. Для микрофлоры кишечника больше подходят лакто- и бифидобактерии.

Препараты для лечения изоспороза

Назначают медикаментозную терапию не всем пациентам. В лечении нуждаются пациенты, у которых выявлены нарушения иммунного статуса, и те, у кого болезнь протекает в особо тяжелой форме. При изоспорозе врач назначает антипротозойные препараты.

Если у человека наблюдается обезвоживание, ему назначают инфузионную детоксикационную терапию. От диареи больному прописывают Имодиум, для снятия схваткообразных болей Ибупрофен. Помимо перечисленных выше препаратов, больным от изоспор могут назначить:

• Метранидозол;
• Фазижин;
• Метрогил;
• Фансидар.

Помимо приема медикаментозных средств от изоспор, врач рекомендует больному обильное питье и полноценное питание. При приеме лекарств от споровиков точно выдерживают дозировку. Лекарства этого класса обладают повышенной токсичностью. Передозировка может нанести организму больного вред, вызвать появление побочных эффектов.

К какому врачу идти

Расстройство пищеварения симптом, характерный для многих инфекционных заболеваний. Для проведения дифференциальной диагностики нужно посетить врача. Проконсультировать больного может терапевт, он же даст направление к инфекционисту.

Важно! Посещение врача необходимо, если диарея продолжается более 3 суток. Врач этой специализации проводит все необходимые лабораторные исследования, назначает схему лечения. Кроме того, пациента отправляют к иммунологу, который занимается определением его иммунного статуса.

Какие могут быть осложнения

При изоспорозе прогноз благоприятный для клинически здоровых людей. Угроза жизни отсутствует. Даже без лечения болезнь (изоспороз) со временем затухает. Происходит самоочистка кишечника от паразитов.

Для больных со сниженной или повышенной (скопрометированной) иммунной системой при хроническом течении изоспороз приводит к значительному снижению массы тела истощению.

Вызвано это рядом причин:

• значительная потеря белка;
• недостаток витаминов;
• нехватка питательных веществ.

У таких больных при длительном заражении изоспорами возможны осложнения: анемия нарушено усвоение B12, дегидратация потеря жидкости, нервные расстройства.

Прогноз выздоровления

У человека с низким иммунитетом, у больных с диагнозом СПИД изоспороз может принять хроническую, холероподобную форму. У потенциально здоровых людей через несколько недель наступает самоизлечение. Начало изоспороза протекает в острой форме, сопровождается ростом температуры.

Справка! У инфицированного изоспорами больного человека синдром диареи может отсутствовать, при этом изоспоры в его фекалиях могут быть обнаружены.

Для потенциально здорового человека изоспороз не представляет особой угрозы. Проходит от 3 до 4 недель, и все неприятные симптомы, вызванные паразитами, полностью исчезают. При изоспорозе фиксировали летальные исходы у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Профилактические мероприятия

От изоспороза можно себя защитить обычными мерами профилактики, которые позволяют снизить вероятность попадания паразитов в человеческий организм:

• личная гигиена (чистое белье, мытье рук);
• питье чистой воды из проверенных источников или бутилированной;
• мясо, рыбу подвергать длительной термической обработке (отваривать, запекать, жарить);
• все продукты, особенно овощи и фрукты, должны промываться в проточной воде, зелень с огорода вымачиваться в холодной воде на протяжении 30 минут и споласкиваться под краном.

Изоспоры содержатся в человеческих фекалиях. Контроль санитарного состояния населенных пунктов (городов, сел) предотвращает фекальное заражение мест обитания человека. Только соблюдая личную гигиену, можно избежать изоспороза, ускорить его излечение. Пациентам с ослабленным иммунитетом, помимо описанных выше профилактических мер, необходимо лечить основное заболевание (изоспороз) и проводить поддерживающую терапию.