Токсоплазмоз у детей — симптомы и лечение, профилактика заражения

Любая болезнь у ребенка вызывает опасные процессы в организме. Как правило, провоцируют заболевание паразиты, поэтому следует знать, что такое токсоплазмоз у детей симптомы и лечение. Вызывают недуг токсоплазмы, которые обитают в теле животных и попадают наружу вместе с испражнениями.

Причины врожденного токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз развивается только при инфицировании матери Toxoplasma gondii во время вынашивания ребенка. Механизм заражения беременной женщины фекально-оральный.

Наиболее распространенные причины: контакт с животными из семейства кошачьих и употребление термически необработанной пищи. Инвазивная форма возбудителя ооциста формируется в кишечнике животных и выделяется с калом, после чего может на протяжении 12 и больше месяцев сохранять контагиозность в условиях внешней среды.

В крайне редких случаях этиологическим фактором может стать трансплантация контаминированных органов или переливание крови. Заражение плода T. gondii происходит трансплацентарным путем.

После рождения ребенка развивается интенсивный гемолиз, возникают геморрагии на слизистых оболочках, расширение камер сердца, пневмония или интерстициальный отек легких, некроз печени и селезенки, увеличение лимфоузлов, воспаление и отек тканей головного мозга, некробиоз сетчатки.

При гистологическом исследовании непосредственно пораженных тканей определяется некроз, гранулематозная или диффузная пролиферация ретикулоцитов, инфильтрация плазмоцитами и лимфоцитами, перифокально множество токсоплазм. Впоследствии на месте некротизированных участков формируется фиброз, переходящий в кальциноз.

У новорожденных

Если появились обоснованные подозрения на то, что болезнь поразила младенца, необходимо провести комплексную диагностику нервной, зрительной системы, слухового аппарата. Токсоплазмоз у новорожденных можно обнаружить при микроскопическом исследовании на предмет содержания возбудителя (анализ крови, околоплодные оболочки, спинномозговая жидкость). Для выявления паразита используют еще:

• Пробу Сэбина-Фельдмана на окрашивание токсоплазм. Используются для проведения парные сыворотки, увеличение титров в 4 раза указывает на присутствие острой инфекции.
• МРТ мозга головы.
• Иммунофлюоресценцию. Выявляет у детей после рождения титры IgM, что указывает на инфицирование. Проводится только через 2 недели после рождения.
• Косвенно указывает на наличие заболевания увеличенный размер латеральных желудочков на ультрасонографии.
• Кожные пробы с токсоплазмином.

Источники и пути заражения

Болезнь вызывается одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii, живущим в органах и тканях животных и птиц.

Механизмы заражения токсоплазмой:

• алиментарный попадание микробов в пищеварительную систему человека с обсемененными продуктами питания или водой;
• контактный заражение через поврежденные кожные покровы при соприкосновении с животными и продуктами их жизнедеятельности;
• трансплацентарный внутриутробное инфицирование от болеющей матери.

Возбудитель с выделениями животных выводится во внешнюю среду, где остается жизнеспособным до двух лет в виде ооцист. При несоблюдении элементарных правил личной гигиены микроорганизм через грязные руки попадает в организм человека.

Наиболее часто заражению подвергаются дети после игр с кошками.

Нарушение правил гигиены приводит к заражению через:

• зараженные предметы, песок и т.д.;
• недостаточно вымытые фрукты и овощи;
• питье некипяченой воды;
• при переливании зараженной крови.

Также можно заразиться, употребляя в пищу яйца и мясо больных животных, не прошедшие достаточную тепловую обработку. В таком мясе цисты сохраняют жизнеспособность в течение месяца при температуре 23С. Только глубокая заморозка до 20С и обработка высокими температурами до готовности приводит к гибели возбудителя болезни.

Наибольшую опасность для ребенка представляет внутриутробное заражение. Проникая через плацентарный барьер, возбудитель вызывает тяжелейшие поражения плода.

Симптоматика болезни

Симптомы токсоплазмоза у детей могут практически не проявляться, из-за чего доктора не сразу ставят правильный диагноз. Но все же могут проявляться некоторые признаки, к которым можно отнести:

• сильную задержку развития ребенка или плода;
• воспалительный процесс в легких;
• нарушения в работе печеночной железы;
• развитие желтухи;
• поражение глазных яблок;
• судороги конечностей и всего тела;
• нарушение работы нервной системы;
• различные высыпания на коже малыша.

Если же говорить о врожденном заболевании, то симптоматика проявится у новорожденного практически сразу после появления на свет. Можно отметить такие признаки, как:

• значительное повышение температуры тела;
• общая слабость и сонливость;
• нарушения в работе печеночной железы;
• нарушение работы зрительного аппарата;
• воспаление глаз;
• нарушение работы селезенки;
• аллергические реакции разного типа;
• увеличение лимфатических узлов;
• отсталость умственного развития;
• косоглазие.

Все эти признаки говорят о том, что организм малыша сильно ослаблен, поэтому токсоплазмоз у ребенка развивается достаточно активно. Организм не может полноценно бороться с инфекцией, поэтому токсоплазмы наносят новорожденному вред.

Признаки

Болезнь у детей представляет наибольшую опасность не в латентной, а во врожденной форме. Признаки токсоплазмоза проявляются в случае передачи паразитов от родителя к ребенку. Если будущая мама переболеет заболеванием в 1 или 2 триместре, то ей могут предложить сделать аборт. Внутриутробное заражение влечет за собой крайне серьезные патологии в развитии малыша (умственное отставание, слепота, уродство, смерть). Среди других осложнений токсоплазмоза у детей выделяют:

• эпилептиформный синдром;
• пневмония;
• энцефалит;
• токсоплазмоз мозга вызывает отёк;
• анафилактический шок, отек Квинке;
• арахноидит;
• эндокардит.

Узнайте, что такоеотек Квинке — симптомы и лечение заболевания.

Классификация врожденного токсоплазмоза

В зависимости от периода инфицирования плода врожденный токсоплазмоз может протекать в трех формах:

1. Хроническая форма. Заражение происходит в I-II триместрах беременности. Риск передачи возбудителя 13-18%. При такой форме могут развиваться атрофия головного мозга, гидроцефалия, деформация желудочков мозга, анофтальмия, колобома, атрофия сетчатки, врожденные пороки сердца и других органов и систем.
2. Подострая форма. Инфицирование III триместр. Риск заражения ребенка 75-85%. Проявления могут включать в себя энцефалит, менингоэнцефалит, очаговый некроз сетчатки, увеит.
3. Острая форма. Токсоплазма попадает в организм ребенка непосредственно перед родами. Возможные симптомы: гипертермия, пятнисто-папулезная сыпь, интенсивная желтуха, гепатоспленомегалия, анемия, миокардит, пневмония.

Хроническое протекание

Заражение случается на 1-6 месяце беременности. Риск инфицирования от матери в этот внутриутробный период составляет 13-18%. При данной форме протекания болезни может возникать атрофия сетчатки и головного мозга, гидроцефалия, патология мозговых желудочков, колобома радужки, врожденные патологии сердца и др.

Подострая форма

Мать может инфицировать плод на 7-9 месяце, риск заражения составляет 75-85%. Возможно развитие увеита, энцефалита, некроза сетчатки, менингоэнцефалита.

Острая форма болезни

Возбудитель инфекции в организм проникает прямо перед родами. При данной форме может проявиться анемия, сыпь, гипертермия, пневмония, желтуха, гепатоспленомегалия, миокардит.

Важно! В случае, если женщина заразилась в самом начале беременности, то может случиться самопроизвольный аборт.

В каком случае заболевание очень опасно

Есть всего два случая, когда микроорганизмы могут быть очень опасны не только для здоровья, но и для жизни ребенка. К этим случаям можно отнести:

• выраженное нарушение работы иммунной системы;
• заражение плода внутри утроба матери.

В этих случаях вероятность летального исхода может достигать более 90%, даже если ребенка удается спасти, то он может сильно отставать в умственном развитии, а кроме этого у него развивается слепота.

Вполне возможны и другие проблемы со здоровьем, которые помешают полноценному развитию малыша. Если беременная заразилась этими микроорганизмами в период беременности, то ребенок может умереть, или же родиться с отклонениями в здоровье.

Лечение врожденного токсоплазмоза

Начинать лечить врожденный токсоплазмоз необходимо до рождения ребенка, курс лечения обычно составляет срок до года, независимо от наличия симптомов заболевания. Своевременное лечение токсоплазмоза у детей может снизить уровень осложнений неврологии и при серьезных поражениях центральной нервной системы. Отсутствие лечения врожденного типа заболевания у грудного ребенка способно приводить к задержкам развития, нарушениям слуха и зрения, эпилептическим припадкам.

Суть лечения врожденного токсоплазмоза заключается в ослаблении его активности наряду с полной нейтрализацией паразитов. Лечение токсоплазмоза у детей в итоге приводит к восстановлению и укреплению организма. Выбор варианта лечения непосредственно зависит от формы и характера болезни, ее симптоматики, сложности течения, наличия у больного различных дополнительных заболеваний и осложнений. Для медикаментозной терапии зачастую используют Пириметамин и Сульфадиазин.

Лечение приобретенного токсоплазмоза

При медикаментозном лечении приобретенного токсоплазмоза принято использовать следующие препараты: Ровамицин, Фансидар, Бисептол. При комплексном лечении могут назначаться и средства системной энзимотерапии, такие как Вобэнзим и Флогензим. Помимо них для нормализации работы кишечника используют пробиотики и пребиотики.

• Химиотерапевтические;
• Сульфаниламиды;
• Иммуномодуляторы;
• Тетрациклины;
• Минералы и витамины;
• Противоаллергические.

Важно! Любая терапевтическая схема должна назначаться доктором, им же отслеживается весь процесс лечения. Оптимально проходить его в стационаре, особенно это касается ослабленных пациентов с серьезными осложнениями.

Лекарства

Схема лечения токсоплазмоза разрабатывается с учетом характера сопутствующих нарушений, которые вызвало основное заболевание. В терапии патологии применяются внутриклеточные антибиотики. Действие этих препаратов сходно с цитостатиками, которые назначаются при лечении опухолей.

В терапии токсоплазмоза применяются:

1. Делагил. Препарат основан на хлорохинине, который эффективен при малярии, но может вызвать отмирание цист.
2. Фансидар. Препарат, основанный на сульфадоксине и пириметамине, применяется в лечении детей младше 7 лет. Фансидар нередко назначают в качестве замены Делагила. При этом принимать одновременно оба лекарства запрещено.
3. Ровамицин. Лекарство, в основе которого лежит спиромицин, считается наиболее эффективным. Однако Ровамицин чаще остальных препаратов дает осложнения, поэтому не применяется в лечении токсоплазмоза у детей. Благодаря тому, что спиромицин не проникает через плаценту, этот препарат назначают при поражении токсоплазмой беременных.

В зависимости от характера сопутствующих осложнений вместе с антибиотиками применяются:

1. Этиотропные препараты. В основном при токсоплазмозе применяется сочетание Хлоридина и Бактрима. Этиотропное лечение проводится в течение 5-10 дней, после чего необходимо сделать перерыв на 10 суток и повторить назначенную терапию.
2. Фолиевая кислота, витаминные комплексы, пробиотики. Способствуют укреплению общего иммунитета.
3. Антигистаминные лекарства. Применяются с целью устранения кожной сыпи.
4. Глюкортикостероиды. Назначаются при поражении ЦНС.

В случае если течение заболевания приобретает хронический характер, пациенту рекомендуют регулярно принимать иммуномодуляторы.

Лечение токсоплазмоза средствами народной медицины проводится при условии согласования выбранных препаратов с врачом.

Народные средства

Справиться с заболеванием помогают травяные сборы. В лечении детей применяют:

• цветки пижмы и ромашки (по 100 гр);
• полынь горькую и корень горечавки (по 50 гр);
• кору крушины (125 гр).

Положительный эффект в плане лечения токсоплазмоза дают тыквенные семечки. Ускорить гибель цист помогает отвар из черемухи (100 гр веток на 2 литра воды), который нужно пить в течение месяца дважды в день по четверти стакана.

Эффективность народных методов

Если говорить о лечении токсоплазмоза у детей с помощью народных методов, то такой способ применяется исключительно в том случае, когда заболевание выражено в слабой форме. При отсутствии симптомов или слабом их проявлении, родители могут обратиться к методам народного лечения.

Эта инфекция очень устойчива к разного рода препаратам, поэтому далеко не всегда поддается лечению самыми сильными антибактериальными лекарственными средствами.

Именно по этой причине врачи настоятельно рекомендуют обратиться за помощью к врачу, при появлении первых симптомов заражения у ребенка. Использовать отвары и травы для лечения болезни в острой форме будет не эффективно.

Зависимость тяжести инфицирования от срока беременности

На тяжесть поражения плода во многом влияет продолжительность беременности.

Смотрим таблицу:

Дополнительное обследование

Для уточнения диагноза врожденного токсоплазмоза у новорожденных назначается дополнительное обследование. С этой целью проводят консультации узких специалистов и анализы:

• консультация невропатолога;
• консультация офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна;
• консультация сурдолога;
• анализ спинномозговой или амниотической жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• томография головы;
• электрокардиограмма;
• электроэнцефалограмма;
• положительная внутрикожная диагностическая проба токсоплазмином прямой признак заболевания;
• количественное определение содержания в крови иммуноглобулинов G и M (IgG и IgM);
• серологический анализ крови на определение антител к Toxoplasma gondii.

При отказе от лечения врожденного токсоплазмоза возможно возникновение следующих осложнений:

• задержка умственного развития;
• отставание моторики;
• эпилепсия;
• ДЦП;
• отек мозга;
• болезни сердца миокардиодистрофия, миокардит;
• снижение или потеря зрения и слуха.

7 признаков токсоплазмоза у детей при врожденной форме

Шанс передачи Toxoplasma gondii от матери к плоду высок в случае, если женщина подверглась инвазии во время беременности. Если будущая родительница переболела протозоозом до зачатия, то риск инфицирования ребенка минимален.

Токсоплазмоз у новорожденных является наиболее опасной формой, особенно, если инфицирование наступило в 1-м и 2-м триместре. На этот период приходится формирование жизненно важных систем и органов у ребенка. По этой причине медики рекомендуют прерывание беременности на раннем сроке, если диагноз подтвержден.

В преобладающем большинстве случаев у новорожденных наблюдаются симптомы:

1. увеличение лимфатических узлов
2. повышение температуры тела
3. гидроцефалия
4. хориоретинит (воспалительный процесс в сосудистой оболочке, сетчатке глаза)
5. кальцификаты в головном мозге
6. желтуха (пожелтение покровов, слизистой ротовой полости, склер глаз)
7. судороги.

У детей до года часто регистрируются: нарушение сна, вялость, сонливость, недостаточный вес, высыпания в виде красноватых узелков (за исключением головы, стоп и ладоней). Сыпь может сливаться, образовывать пятна с фестончатыми краями.

При судорогах дети становятся возбужденными и плаксивыми. У недоношенных детей нередко фиксируются признаки рахита, в т. ч. непропорционально большой размер головы. Заболевание может сопровождаться коклюшеподобным кашлем, бронхитом, орл.

Если у медиков возникают предположения в токсоплазменной этиологии при отставании в умственном развитии малыша, то имеют значение следующие врожденные признаки:

• разнообразные эндокринные нарушения (гипофизарное ожирение, гипофизарный нанизм и др.)
• высокое небо
• заячья губа
• деформация черепа
• врожденный вывих бедра
• миастения.

Может регистрироваться косолапость, нижние параплегии, другие пороки развития. Предварительный диагноз подтверждается лабораторными способами исследований.

Обратите внимание. В некоторых случаях симптоматика внутриутробного заражения малозаметна и проявляется в более позднем возрасте.

6 симптомов острой формы болезни

При остром развитии протозойной инфекции у ребенка могут регистрироваться изменения во внутренних органах, экзантема. На антропозооноз указывают повышенное внутричерепное давление, клонические и тонические судороги, паралич конечностей.

Для этой формы характерны 6 признаков:

1. лихорадка и озноб
2. развитие косоглазия
3. помутнение хрусталика
4. головные боли
5. миалгия (боль в мышцах)
6. понижение аппетита.

У ребенка возникает ярко выраженная интоксикация, наблюдается увеличение печени, селезенки. Могут произойти осложнения в виде поражения ЦНС менингит, энцефалит. Прогрессирование заболевания может обернуться летальным исходом в первые 2 недели жизни младенца.

9 симптомов хронической формы заболевания

Хроническая форма представляет собой продолжительный вялотекущий характер заболевания. Ребенок вялый, капризный.

При хроническом токсоплазмозе фиксируются следующие симптомы:

1. незначительный рост температуры
2. увеличение лимфоузлов, печени, селезенки
3. раздражительность
4. интоксикация, вызывающая общую слабость
5. головная боль
6. тошнота
7. вздутие живота
8. задержка стула
9. похудание.

У детей в возрасте до года и старше специалисты фиксируют ухудшение зрения, сонливость, слабость, капризность. Часто наблюдается пониженное артериальное давление.

Хроническое течение характерно для многих инфекций бруцеллеза, сифилиса, гонореи, цитомегалии, герпетических вирусных инфекций и др.

Каковы последствия токсоплазмоза

Многие родители хотели бы знать, насколько опасен микроорганизм для здоровья ребенка, а в особенности для жизни новорожденного малыша. Как говорят отзывы докторов, заболевание действительно может нести в себе определенные риски, но это только в том случае, если у ребенка очень слабая иммунная система, которая не может справляться с инфекцией.

Если же у новорожденного или более взрослого малыша симптомы не проявляются, то токсокароз не несет в себе никакой опасности. Все же у каждого заболевания есть свои последствия.

При заражении этими микроорганизмами, у пациента может произойти:

• полная или частичная потеря слуха;
• ухудшение зрения или полная его потеря:
• отсталость в умственном развитии;
• олигофрения;
• серьезное отставание в физическом развитии;
• развитие дебилизма;
• нарушения в работе нервной системы;
• постоянные приступы эпилепсии.

К каким врачам обратиться. Как проводится лечение у детей

При малейшем подозрении на инфекционное заболевание ребенка следует показать инфекционисту, педиатру, неврологу. Лечебные мероприятия могут длиться и месяц, и год. Проводятся с использованием:

• противовоспалительных
• патогенетических
• этиотропных (Бактрим + Хлоридин)
• иммуномодулирующих препаратов.

Применяется симптоматическая терапия, устраняющая общие признаки антропозооноза. Этиотропный курс осуществляется 5-10 дней, далее следует перерыв на 10 дней. Для лечения детей, подростков требуется 3 цикла.

При поражении ЦНС назначаются глюкокортикоиды. Для устранения высыпаний используют антигистаминные препараты. Общеукрепляющий эффект на организм оказывают поливитаминные комплексы. Предотвращают развитие побочных эффектов пробиотики.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения токсоплазмоза у детей на первый план выходит соблюдение правил личной гигиены и элементарная чистоплотность:

Прогноз врожденного токсоплазмоза взаимосвязан со сроком беременности во время инфицирования плода. Самые опасные первые три месяца. Заражение на этом сроке чаще всего заканчивается выкидышем или заболеванием в тяжелой форме. Если ребенок выживает, то в дальнейшем прогноз благоприятный для жизни и сомнительный для здоровья.

Чем больше срок беременности в момент инфицирования матери, тем легче форма протекания токсоплазмоза у детей.

Грамотная профилактика и своевременно начатая адекватная терапия в случае заражения поможет избежать тяжелого заболевания и опасных осложнений токсоплазмоза.

Отзывы

Лера, 27 лет Детей у меня нет, но узнала, что подруга перенесла выкидыш из-за токсоплазмоза. Причиной заражения стала кошка, у меня тоже есть домашнее животное и я решила проверить себя на паразитов. Провели исследование на определение антител, оказалось, что я заражена. Прохожу курс лечения антибиотиками и противопаразитарными средствами.

Антон, 28 лет Токсоплазмоз симптомы и лечение мы изучили с женой перед тем, как планировать детей. Решили пройти полное исследование, чтобы уберечь будущих наследников. Анализ крови выявил патогенные организмы, которые вызывают токсоплазмоз у жены. В данной ситуации нам порекомендовали подождать с зачатием и пройти курс лечения обоим.

Екатерина, 30 лет У нас в семье живет кошка, горшок находится в квартире, поэтому для профилактики я ей даю противоглистные препараты. Дети регулярно у меня пропивают народные средства, которые не дают ослабить иммунитет: настой прополиса, черемухи. Пока что удается благополучно избегать заражения токсоплазмозом всем членам семьи