Трихомониаз

Трихомоноз или трихомониаз это заболевание, которое передается через половые контакты и поражает слизистые оболочки половых органов как у мужчин, так и у женщин. Основным возбудителем трихомониаза является простейшая бактерия — трихомонада.

Довольно часто протекание трихомониаза имеет похожее течение с другими болезнями мочеполовой системы. Его можно спутать с уретритом, циститом, кольпитом или проктитом. Лечение осложняется, если к основному заболеванию прикрепляются такие инфекции и грибковые поражения, как кандидоз, хламидиоз, гонорея, уреаплазма, микоплазма, что часто встречается на практике.

При первых признаках трихомониаза следует обращаться к доктору. Если лечение запустить, то болезнь приведет к негативным последствиям. Трихомониаз вызывает бесплодие, простатит, осложнения при беременности и родах, и может привести к выкидышу.

Вагинальная трихомонада боится высокой температуры, ярких солнечных лучей. В сухой среде обитания бактерия быстро погибает. Трихомонада значительно снижает защитную функцию организма, при этом половая система становится менее устойчивой к другим видам бактерий.

Виды трихомониаза

В зависимости от локализации возбудителя инфекции, симптомы протекания болезни будут различаться:

• Оральный трихомониаз. Вызывается бактериями — (Trcihomonas elongatа), которые паразитируют в ротовой полости человека и поражают слизистую миндалин.Поражается слизистая оболочка ротовой полости, инфекция передается во время орального секса, если один партнер уже был заражен до этого момента. В редких случаях возможно заражение бытовым путем. К примеру, бактерия трихомонады может самостоятельно существовать вне организма человека около 2 часов. Если человек воспользовался предметом, на котором находятся активные трихомонады, заражение может произойти;
• Кишечный трихомониаз. Возбудитель инфекции — кишечная трихомонада (Trichomonas hominis) живет в кишечнике, поглощая различные бактерии, а также красные тельца крови (эритроциты). Инфицирование происходит через зараженную пищу.

Трихомонады этих двух типов не могут причинить человеческому здоровью особого вреда, третий же вид трихомонад потенциально опасен для человека. Обосновавшись на половых органах человека, бактерия причиняет массу неудобств, заключающихся в зуде, покраснении и жжении слизистой оболочки половых органов.

• Урогенитальный трихомониаз. Возбудители заболевания (Trichomonas vaginalis) поражают мочеполовые пути: влагалище, мочевыводящие пути, цервикальный канал — у женщин; уретра, простата, семенные пузырьки, яички, придатки яичек — у мужчин. Здесь можно выделить в свою очередь 3 разновидности протекания болезни:

1. Острый трихомониаз — для него характерны: выделения, зуд, жжение, частые позывы к мочеиспусканию;;
2. Хроническая форма заболевания инфекция живет в организме больше 2 месяцев и течение болезни имеет скрытый характер;
3. Период носительства пациент может не догадываться о присутствии возбудителя трихомониаза в организме, но при сношении половой партнер заражается инфекцией.

Строение кишечной трихомонады

Кишечная трихомонада паразитирует в толстом отделе кишечнике человека. У неё грушевидная форма тела, длина которого достигает 8 -20 мкм. От его переднего конца отходят пять жгутиков. По всей длине одной из сторон тела микроорганизма располагается волнообразная перепонка, которую называют ундулирующей мембраной. Это своеобразный органоид движения паразита. По её наружному краю проходит тончайшая нить, свободный конец которой представлен в виде жгутика. Двигается простейшее очень активно и беспорядочно, осуществляя поступательные толчкообразные движения, а также оно способно вращаться вокруг собственной оси.

Цитоплазматическая мембрана трихомонады заметна только при замедлении движения или при полной остановке простейшего. Она отмечается в виде волнообразного сокращения на одной из сторон тела.

Трихомонада не образует цист, и размножается путём деления. Этот возбудитель обитает в толстом кишечнике человека и обнаруживается в очень больших количествах в жидких испражнениях. Как правило, кишечная трихомонада не является агрессивным микроорганизмом, однако, при ослаблении иммунитета может вызвать серьёзные заболевания кишечника, что наиболее характерно для маленьких детей.

Строение влагалищной трихомонады

Влагалищная трихомонада — этот микроорганизм, как и все другие представители рода трихомонад, грушевидной формы, достигает в длину 14 30 мкм. Передняя часть его тела оснащена ундулирующей мембраной и четырьмя жгутиками. Необходимо отметить, что у влагалищной трихомонады такая мембрана доходит только до средины её тела. Клеточное ядро расположено ближе к переднему краю. Осевая нить (акростиль), проходя сквозь всё тело, в виде шипа выступает на заднем его конце. В цитоплазме простейшего имеются вакуоли.

Влагалищная трихомонада не образует цист и очень быстро гибнет во внешней среде. Этот возбудитель очень агрессивен, в связи с чем, при проникновении в организм человека, практически всегда вызывает патологический процесс. Наиболее подвержены воздействию влагалищной трихомонады женщины, а также для данной патологии характерно длительное бессимптомное носительство.

Строение ротовой трихомонады

Ротовая трихомонада по своему строению очень схожа с кишечной. Её ундулирующая мембрана не доходит до конца тела простейшего. Длина микроорганизма 6 13 мкм, не образует цист.

В настоящее время не существует доказательств её агрессивного воздействия на организм человека, однако, эти простейшие иногда встречаются у пациентов, страдающих заболеваниями ротовой полости, а также в мокроте больных с бронхо-легочными патологиями.

Характерные особенности влагалищной трихомонады

Необходимо отметить, что в диагностике трихомониаза иногда возникают определённые трудности, так как эти простейшие при определённых условиях могут образовывать атипичные формы (чаще всего они принимают амёбовидную форму).

Вне человеческого тела возбудитель живёт несколько часов при достаточной влажности, после чего погибает. При попадании прямого солнечного света, при нагревании, а также при высушивании влагалищная трихомонада гибнет практически мгновенно.

Влагалищные трихомонады относятся к анаэробным бактериям, а поэтому для своей жизнедеятельности они не нуждаются в кислороде. Это очень хитрый возбудитель, который способен маскироваться под плоский эпителий хозяина, таким образом, спасаясь от агрессивного воздействия иммунной системы.

Хотелось бы заметить, что влагалищная трихомонада способна активно взаимодействовать с другими возбудителями урогенитальных инфекций. Некоторые бактерии, свободно проникая внутрь трихомонадной клетки, спасаются как от иммунных реакций организма, так и от действия лекарственных препаратов. А трихомонада, благодаря своей подвижности, может переносить патогенные микроорганизмы в верхние отделы мочеполовой системы. Те же, в свою очередь, обеспечивают наиболее благоприятные условия для жизнедеятельности трихомонад, создавая оптимальную для них анаэробную среду.

Было установлено, что влагалищная трихомонада способна повреждать эпителиальный барьер человека, тем самым снижая защитные функции организма и значительно повышая риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путём (в том числе и ВИЧ).

Необходимо отметить, что гаплоидный набор трихомонад сопоставим по своим размерам с геномом человека и содержит в себе большое количество повторяющихся с ним фрагментов.

Причины заболевания

1. Беспорядочная сексуальная жизнь в виде частой смены половых партнеров;
2. Незащищенный коитус;
3. Антисанитарные условия существования;
4. Пользование чужими средствами личной гигиены (полотенце, бритвенные станки, мочалка, постельное белье).

Также риск заболевания повышается при понижении кислотности влагалищной среды. Этому способствуют:

1. Период беременности;
2. Менструация;
3. Снижение иммунитета вследствие перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, корь, краснуха).

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз у женщин

Заболеванию подвергаются женщины от 18 до 45 лет. При заражении трихомониазом бактерии размножаются на стенках мочевого пузыря, уретре, слизистой оболочке влагалища.

Инкубационный период не характеризуется какими-либо симптомами. Данный период длится от нескольких дней до месяца. В этом отрезке времени трихомонады усиленно размножаются и вскоре заболевание переходит в острую фазу.

Острая форма трихомонадного кольпита характеризуется:

• Покраснениями, вплоть до появления маленьких эрозий на гениталиях и на шейке матки;
• Зудом и жжением;
• Выделениями пенистого характера, имеющими неприятный (рыбный) запах и зеленоватый или желтоватый цвет;
• Тянущими болями внизу живота;
• Ощущением дискомфорта и болезненности во время секса;
• Чувством жжения при мочеиспускании, а также ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.

Для хронической формы характерно бессимптомное протекание трихомониаза. При хорошем иммунитете организма, о присутствии заболевания можно даже не догадаться. Нередко обострение болезни может спровоцировать начало менструации.

В период климакса у женщин симптомы трихомониаза несколько иные — появляется примесь крови в выделениях.

Трихомониаз у беременных женщин

Для беременных женщин трихомониаз очень опасен. Проникая в половые органы, трихомонады способны выбросить в организм вещества под названием простагландины. Они увеличивают число сокращений матки, что вызывает выкидыш или преждевременные роды. При родах трихомонады способны попасть в маточные трубы, что приводит к нарушению их функции. Хронический трихомониаз приводит к тому, что внутри влагалища создается неблагоприятная среда для сперматозоидов — трихомонады выделяют вещество, которое делает их вялыми и недееспособными.

Трихомониаз у мужчин

Первые признаки заболевания характеризуются появлением зуда, жжения, болезненности при мочеиспускании. Могут присутствовать выделения из уретры сероватого, беловатого, прозрачного или пенистого характера. При хронической форме болезнь носит скрытый характер, больные не отмечают особых признаков, кроме небольшого количества выделений по утрам.

Симптомы трихомониаза могут обостряться после употребления алкоголя, острой и жирной пищи. Боли могут возникать в промежности, пояснице, анусе, мошонке и пенисе. При игнорировании лечения, болезнь может привести к отекам крайней плоти, покраснении головки пениса, появлению эрозивных явлений на слизистой оболочке.

Трихомониаз опасен для мужчин своими осложнениями, в частности он может вызвать простатит. О присутствии простатита мужчина может догадаться не сразу. Перед этим его могут периодически беспокоить зуд и боль в промежности, уретре и заднем проходе, преждевременная эякуляция, затруднения мочеиспускания.

Когда трихомонадами поражается мочевой пузырь, увеличивается частота мочеиспусканий. Во время опорожнения мочевого пузыря может появиться резкая боль и кровянистые выделения.

При обнаружении симптомов трихомониаза, следует обращаться к гинекологу (для женщин), венерологу и урологу (для мужчин).

Диагностика трихомониаза

Все симптомы таких заболеваний как вульвит, уретрит, вагинит требуют дополнительных исследований, проведенных в лабораторных условиях.

Первый метод исследования, микроскопический, предполагает взятие мазков из заднего свода влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала (у женщин). Мужчинам приходится сдавать на анализ предстательную и семенную жидкость, соскоб из уретры.

Также трихомонады можно выявить при помощи бакпосева биологического материала на питательную среду. Этот метод диагностики позволяет узнать о характере воспалительного процесса и назначить правильное лечение.

ПЦР-диагностика трихомониаза является на сегодняшний день самой эффективной. Для исследования берут небольшое количество слюны, крови, выделений из половых путей. При наличии заболевания в любом биологическом материале присутствуют фрагменты ДНК трихомонад. Плюсы данного метода в том, что результаты очень достоверны, а ожидать их нужно всего сутки.

Лечение трихомониаза

Успешность лечения трихомониаза зависит в полной мере от того, насколько правильно пациент будет выполнять все назначения лечащего врача. Необходимо соблюдать несколько правил:

• Отказаться от половых связей на время лечения;
• Лечить не только себя, но и своего полового партнера;
• Применять медикаментозное лечение строго по указанной схеме;
• Правильно проводить интимную гигиену.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения трихомониаза является применение антибактериальных препаратов, как в виде таблеток, так и в виде мазей, кремов, вагинальных и ректальных суппозиториев (свечей). Подбор препаратов и длительность курса лечения напрямую зависит от наличия сопутствующей инфекции.

После проведения лечения нужно повторно обследоваться в течение 3 месяцев.

Профилактика

Профилактика венерических заболеваний и СПИДа, в том числе и трихомониаза, заключается в следующем:

1. Правильный подход к выбору постоянного полового партнера, уверенность в его здоровье;
2. Использование презервативов в случае смены половых партнеров и случайных половых актов;
3. Регулярные осмотры у гинекологов, включающие в себя взятие мазка, мужчинам следует проходить плановый прием у врача-венеролога или уролога не менее 1 раза в год;
4. Использование личных туалетных и банных принадлежностей;
5. При планировании беременности пройти все необходимые анализы на половые инфекции обоим партнерам;
6. Поддержание иммунитета. Здоровый организм более устойчив к инфекциям.

Этапы развития болезни

Изучить патогенез заболевания достаточно сложно. Попадая на слизистую оболочку влагалища, микроорганизм начинает активно размножаться. Здесь для этого соблюдены все условия: оптимальная температура, наличие всех питательных веществ. Вопреки распространённому мнению, питательные вещества трихомонада получает не только из влагалищной слизи.

В процессе своей жизнедеятельности патоген разрушает клетки крови и получает недостающие для функционирования компоненты. Менструальная кровь является неблагоприятным фактором для бактерии, в ней содержится много иммунных клеток, губительно влияющих на неё. Поэтому во время менструации количество трихомонад значительно снижается. Размножение патогена происходит простым делением, из одного микроорганизма получается два новых.

Инкубационный период для трихомониаза у каждого человека индивидуален. Он может длиться от 4 до 25 дней, в ряде случаев инфекция протекает бессимптомно всё время.

Для кишечной трихомонады характерно постоянное нахождение в кишечнике без клинических проявлений. Этот микроорганизм является условно-патогенным. Вызывает он инфекцию на фоне массивной антибиотикотерапии, при резком изменении микрофлоры кишечника, снижении иммунитета на фоне других заболеваний. Клиника кишечного трихомониаза развивается быстро, в течение нескольких дней.

Как проявляется трихомониаз

Трихомониаз инфекция коварная, она не имеет патогномоничных симптомов и синдромов. Признаки трихомоноза неспецифичны, разнообразны и похожи на ряд других воспалительных процессов в малом тазу. Даже врач не может установить наличие болезни без результатов анализов.

Трихомониаз без каких-либо симптомов причина столь широкого его распределения во всех слоях населения.

У большинства пациентов клиника полностью отсутствует или стёрта, инфекцию находят случайно во время обследования по поводу других болезней. Инкубационный, активный или хронический период заболевания у пациента поможет определить только серодиагностика.

Признаки трихомониаза являются масками других заболеваний: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, первичный сифилис, гарденеллез, ВПЧ-инфекция. Дифференциальную диагностику между ними проводят лабораторными методами.

Как же проявляется трихомониаз?

Поражение органов мочеполовой системы имеет развернутую клинику:

• Упорный зуд в области влагалища, в промежности, на внутренней поверхности бёдер;
• на коже и слизистой оболочке появляются небольшие язвы от расчёсов;
• обильные пенистые выделения с желтовато-зеленым оттенком и неприятным запахом;
• рези при мочеиспускании болевой синдром: боль выражена незначительно, локализуется в нижней части живота болезненный половой акт;
• увеличение лимфоузлов в паховой области, покраснение кожи над ними;
• общие симптомы: слабость, вялость, апатия, боли в мышцах;

Первые клинические признаки трихомониаза, вызванного кишечной формой возбудителя ноющие боли в животе, чувство распирания, метеоризм. Затем присоединяется частый жидкий стул до 8-10 раз в сутки, редко с примесью слизи. Боли в животе приобретают спастический характер. Температура тела повышается до 38 градусов.

Первые симптомы и признаки после заражения

От момента инфицирования половой трихомонадой до возникновения начальных признаков заболевания может минуть самое большее до 2 месяцев, однако нередко этот срок в значении 10 суток.

Все же весьма вероятно, что ни единого признака и симптоматики не возникнет вовсе, что называется трихомонадоносительством. В таком обстоятельстве, человек становится лишь переносчиком болезни и спокойно, нисколько не беспокоясь способен передать паразита своему партнеру.

Несмотря на то что в большей степени носителями оказываются именно мужское население, но и у женщин подобное не исключено. Установление носительства определяет плановые анализы на заболевания, которые передаются половым путем.

Именно по этой причине крайне принципиальным становится проведение этих периодических анализов, чтобы не допустить инфицирования.

Говоря о картине проявления трихомониаза у женского пола, в случае когда заболевание все же имеет место быть, то можно перечислить следующие признаки:

Диагностика

Диагностика трихомониаза должна быть своевременной, комплексной и быстрой. Анализ на трихомониаз назначается врачом при подозрении на наличие заболевания. Лабораторная и инструментальная диагностика трихомониаза состоит в поиске самого возбудителя, его генетической информации или антител организма к нему.

Поиск трихомонады в мазке является скрининг-тестом в гинекологии, его назначают всем женщинам 1 раз в год во время прохождения профилактического осмотра.

Посев на трихомонады с определением чувствительности к препаратам широко используется в гинекологии и урологии. Он позволяет идентифицировать возбудителя, а затем назначить эффективную терапию. Подготовка к сдаче анализа заключается в прекращении приёма антибиотиков минимум за месяц до обследования и половой покой за 2 дня до процедуры. Сколько дней делается исследование, зависит от лаборатории. Средний срок составляет 7-10 дней.

Отрицательный бак посев и мазок на трихомониаз не исключают диагноза, так как это низко специфичные анализы. Для точной постановки диагноза анализ на трихомонады лучше проводить с использованием молекулярно-генетических методов.

Анализ венозной крови на трихомониаз предполагает поиск антигенов возбудителя, его генетической информации (ДНК) или антител к возбудителю (IG класса M и G). Сдавать кровь необходимо натощак.

ПЦР полимеразная цепная реакция, относится к высокочувствительным молекулярно-генетическим методам. При помощи ПЦР определяется трихомонада быстрее всего (от 2-ух часов до 3-ёх дней). ПЦР даёт возможность распознать даже единичных возбудителей, что позволяет использовать его даже в инкубационный период вагинального трихомониаза. Такая необходимость может возникнуть, например, после незащищённого полового акта.

Трихомониаз диагностировать можно с использованием методов серодиагностики: РТГА, РСК, РИФ и ИФА. Они направлены на поиск специфических антигенов и антител.

В моче возбудители не обнаруживаются.

Сколько лечится трихомониаз

Многие задаются вопросом о том, можно ли вылечить трихомониаз и как долго лечится заболевание?

Сколько дней будет лечиться трихомониаз, определяется тяжестью клинической картины и чувствительностью возбудителя к лекарствам. Чем быстрее начата терапия, тем благоприятнее прогноз и ниже риск развития осложнений. Без консультации врача приём препаратов запрещен, шанс правильного самостоятельного подбора лекарственной терапии очень низкий.

Трихомониаз полностью излечим только при соблюдении всех рекомендаций врача.

Как лечить трихомоноз

Как лечить вагинальный трихомоноз, определяет лечащий доктор. Только квалифицированный в области медицины человек может помочь победить заболевание.

Урогенитальный трихомониаз вылечить можно при помощи консервативных методов. Хирургические операции используются только при присоединении другой инфекции и развитии гнойных процессов в малом тазу, что бывает редко.

Способы консервативного лечения:

• Лекарственная терапия;
• Иммунотерапия;
• Физиотерапия.

Запрещено самостоятельно подбирать себе препараты во избежание нежелательных побочных реакций.

Чем лечат трихомоноз

Таблетки от трихомониаза делятся на противопротозойные и противомикробные. Их действие направлено на уничтожение возбудителя вне зависимости от его локализации. Схема лечения назначается врачом в индивидуальном порядке. Курс медикаментозного лечения зависит от тяжести инфекционного процесса, его стадии и от особенностей организма пациента (наличие аллергических реакций в анамнезе, хронические заболевания, беременность). Пить начинают препараты незамедлительно от момента постановки диагноза, чтобы не допустить осложнения процесса.

Антибиотики при трихомониазе являются терапией выбора. Они помогают справиться с заболеванием в короткие сроки.

Метронидазол при трихомониазе (Трихопол) самый эффективный препарат. Он используется при всех формах заболевания. Выпускается в виде таблеток и вагинальных свечей. Также, в продаже есть гель, крем или мазь для наружного применения. С целью достижения максимального результата комбинируют местную терапию с приёмом таблеток. Трихопол назначается и может применяться только при отсутствии тяжелых заболеваний печени и почек.

Как правильно принимать Метронидазол при вагинальной форме: препарат принимают оба партнёра не менее 7 дней. Женщинам необходимо одновременно использовать свечи с метронидазолом. После окончания курса партнёрам нужно пройти повторный лабораторный контроль.

Несколько уступает ему по эффективности Тинидазол. Обычно препарат пьют однократно, при необходимости можно употреблять повторно. Тинидазол при трихомониазе назначается пациентам с непереносимостью Метронидазола.

При непереносимости этих средств назначаются другие препараты: Наксоджин, Нитазол, Орнидазол, Тержинан, Азитромицин. Врач выбирает лекарство в зависимости от чувствительности трихомонады по итогам антибиотикограммы.

Чем лечат кишечный трихомоноз: Метронидазол или Тинидазоол. При кишечной форме особо важно соблюдение режима и лечебной диеты.

Все принимаемые препараты имеют большой список побочных эффектов и противопоказаний, самостоятельный подбор лекарственных средств запрещен.

Что запрещено во время лечения

В период излечения от данного заболевания врачами запрещается употребление пищи, которая способствует жизнедеятельности паразитов, а также сексуальные связи на весь период лечения и во время контрольного забора анализов (примерно 3 месяца).

Профилактика и прогноз

Профилактика трихомониаза заключается в половом воспитании и просвещении. Из неспецифических методов поможет укрепление иммунитета: правильное питание, витаминотерапия. После курса лечения необходимо ограничить сексуальные контакты с половым партнёром до получения результатов повторного анализа (во избежание реинфицирования).

Специфическая профилактика осуществляется вакциной Солкотриховак, она содержит антитела, защищающие эпителий слизистой от проникновения трихомонады.

Стоит не забывать, что после трихомониаза и даже после вакцинации возможно повторное заражение, иммунитет к возбудителю нестойкий.

Такое заболевание, как трихомоноз полностью излечимо и в 85% случаев не приводит к осложнениям при своевременной диагностике. В остальных случаях прогноз зависит от стадии и тяжести болезни.

Осложнения

Вплоть до нынешнего времени, к этой болезни относились не столь серьезно и напрасно.

• Досрочные роды;
• Сниженный вес плода при рождении;
• Переход инфекции к ребенку, в момент прохождения через родовые пути.