Фазы и стадии острого отравления

Острое отравление – негативное состояние организма, вызванное опасными веществами различной химической природы. Токсические вещества, проникая в организм, способны вызвать функциональные или структурные нарушения различной степени, которые проявляются общим недомоганием и специфическими симптомами.

Причины

В последние годы острые отравления стали весьма частым явлением. Этому служат разные причины, например, неблагоприятная экологическая обстановка в городах, особенно крупных и промышленных. Все больше токсических веществ через воздух, пищу, бытовые средства поступает в организм взрослых и детей, вызывая тем самым различные заболевания. Отравление ядами и токсинами может наступить и по вине самого человека, если он имел неосторожность при контакте с химическим веществом. Например, отравиться можно лекарственными препаратами или бытовыми химическими средствами, если неграмотно их использовать.

Виды острых интоксикаций представлены далее.

• Бытовые (отравление бытовыми химикатами или алкоголем).
• Пищевые (при употреблении недоброкачественных продуктов питания).
• Производственные (например, во время нарушения техники безопасности при работе с опасными веществами).
• Экологические (например, при выбросах в атмосферу ядовитых газов).
• Сельскохозяйственные (весьма часты отравления, вызванные пестицидами, фосфорорганическими и другими подобными химическими веществами).
• Биологические (несъедобные грибы, укус ядовитых насекомых или змей).
• Радиационные (например, при употреблении продуктов, содержащих в себе радионуклиды).
• Медицинские (при несоблюдении дозировки лекарственных средств или ошибки медперсонала).
• Детские (наступает в результате неосторожности взрослых).

Токсические вещества в организм могут попасть:

• перорально (через рот);
• через дыхательные пути;
• парентерально (например, внутривенно);
• через кожные покровы.

Реакция организма на токсическое соединение зависит от многих факторов. Например, для развития той или иной симптоматики имеет значение свойства токсина, поступившая доза, путь поступления яда, индивидуальное состояние организма.

Как правило, выделяют две стадии острого отравления:

• токсикогенная;
• соматогенная.

Первая стадия проявляет себя во время специфического действия токсина в организме. Находясь в организме, токсин вступает в реакцию с химическими веществами и вызывает различные нарушения со стороны систем и органов. Данная стадия продолжается до тех пор, пока токсическое вещество находится в организме.

Вторая стадия начинает свое действие уже после того, как яд разрушился в организме до нетоксичных метаболитов и был выведен. Другими словами, пока токсин покидает организм, он оставляет негативный след, который проявляется в виде различных осложнений. Именно поэтому иногда отравления могут осложняться, например, отеком легких или почечно-печеночной недостаточностью. Осложнения опять же зависят от вида и действия токсического вещества.

Фазы отравления выделяют для того, чтобы правильно оценить состояние пострадавшего и оказать необходимую помощь. Во время первой фазы терапия направляется на то, чтобы как можно быстрее вывести токсин из организма и не дать ему проникать в более глубокие структуры. Также во время первой стадии осуществляются меры для обеспечения правильной работы жизненно важных систем и органов организма с учетом действия токсина. Если наступила вторая фаза, силы направляют на восстановление структуры и функционирования пораженных ядовитыми веществами органов и систем.

Диагноз и общие симптомы

Интоксикации различной этиологии очень часто имеют одни и те же признаки, поэтому сразу точно диагностировать вид токсина не всегда представляется возможным. Специфические симптомы возникают лишь при некоторых отравлениях.

Подозрение на острое токсическое отравление должно возникнуть (исключить другие недуги), если по непонятным причинам появилось несколько различных недомоганий из списка:

• слабость организма, повышение температуры, озноб, бледность кожи;
• отеки, ожоги, цианоз и другие изменения кожи вокруг рта;
• чувство тошноты, рвота, расстройство стула, боли или спазмы в области живота;
• головная боль, судороги, головокружение, потеря сознания, шумы в ушах;
• нарушение ритма сердечной деятельности, внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс;
• нарушение дыхания, одышка, стеноз гортани, отек легких, бронхорея;
• влажная или очень сухая, гиперемированная кожа;
• печеночная и почечная недостаточность, анурия, кровоточивость;
• повышенное потоотделение, холодный пот, слюнотечение, резкое сужение зрачков, снижение давления, галлюцинации.

В данном списке указаны лишь самые частые симптомы, которые могут проявляться при интоксикациях. В зависимости от вида химического вещества у пострадавшего могут проявиться сразу разные нарушения со стороны органов и систем. К примеру, при интоксикации угарным газом пострадавший может почувствовать шум в ушах, тошноту различной степени, резь в глазах, позывы к рвоте, головную боль. Могут присоединиться симптомы со стороны кожи (покраснение). Сильная интоксикация данным газом может вызвать потерею сознания, кому, а при неоказании помощи привести к смерти. Такие же симптомы могут быть и при других отравлениях, поэтому, чтобы точно определить причину, нужно выяснить, что принял пострадавший или в какой среде он до этого находился (если больной находится в сознании).

Если пострадавший потерял сознание, а пульс, дыхание и реакция зрачков отсутствуют, необходимо, не теряя времени, приступить к сердечно-легочной реанимации. После данных мер его нужно уложить в боковое положение и по возможности укутать одеялом или одеждой и быстро вызвать скорую помощь.

Если отравился ребенок, тогда необходимо уточнить у родителей или близких, какие химикаты или лекарственные препараты находились в доступном месте. Большое прояснение в картине дают лабораторные исследования.

Признаки острой интоксикации обычно возникают очень быстро. В зависимости от вида отравления клиническая картина может наступить сразу же или в течение суток.

Общие методы оказания помощи при острых интоксикациях

Общие принципы лечения предполагают обезвреживание яда и восстановление функций организма. Если токсическое вещество попало перорально, то есть через пищевой канал, необходимо провести промывание желудка. Для этого следует дать пострадавшему выпить воду с добавлением соли и затем вызвать рвоту. Процедуру нужно повторять до тех пор, пока из желудка пойдет чистая вода.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или отравился прижигающими ядами – запрещается вызывать рвоту.

Как дополнительную меру, можно сделать клизму или дать слабительное. Хорошо связывают токсические вещества энтеросорбенты, поэтому во время интоксикации, особенно пищевой, необходимо включить данные средства в лечение. В качестве сорбента можно использовать активированный угль, полисорб или энтеросгель.

Если больной пострадал от ядовитых газов, то его нужно для начала вывести на свежий воздух. Далее необходимо проверить дыхание и пульс пострадавшего. Если дыхание отсутствует – сделать интенсивное искусственное дыхание. Если нет пульса – произвести массаж сердца.

При контактных интоксикациях, если пострадали кожные покровы или слизистые, необходимо обработать пораженные участки. Для этого следует освободить участок от одежды и обмыть чистой водой, чтобы быстрее удалить токсин.

Во время оказания первой помощи не теряя времени нужно вызвать бригаду скорой помощь. Дальнейшие действия зависят от причины отравления и состояния пострадавшего. Симптоматическая терапия направляется на то, чтобы стабилизировать и поддержать функции жизненно важных систем и органов, которые больше всего подверглись токсическому действию вещества. Для этого могут использоваться медицинские препараты различного действия. При тяжелом течении отравления выполняются реанимационные мероприятия.

Неспецифические способы удаления ядовитых веществ из крови

Методы детоксикации могут включать в себя меры, призванные интенсивно вывести из крови токсические вещества. Основные способы перечислены далее:

• Гемосорбция – является современным и эффективным методом удаления токсина из крови.
• Метод форсированного диуреза – достаточно простой, но в то же время качественный способ удаления токсических веществ из организма. Терапия включает внутривенное введение лечебных средств и мочегонные препараты.
• Гемодиализ – процедура очищения крови с помощью «искусственной почки».
• Перитонеальный диализ – процедура очищения организма от токсических веществ, осуществляется через брюшную полость. Данный метод более медленный и может стать причиной присоединения инфекции, поэтому в наши дни применяется не часто.