Первая помощь при поражениях отравляющими и опасными химическими веществами

Отравляющие химические вещества (ОХВ) очень опасны для человека. Чаще всего они попадают в организм человека во время дыхания через легкие. Некоторые ядовитые вещества могут приводить к смерти в считаные минуты после произошедшего контакта с ними. Для летального исхода может оказаться достаточно нескольких миллиграммов отравы. В этой статье рассмотрена первая помощь при поражениях отравляющими и опасными химическими веществами, действия до приезда медиков, основы и компоненты медицинского лечения.

Что такое ОХВ, какие могут причины отравления ими

К отравляющим химическим веществам относятся химикаты, которые способны вызывать интоксикацию при испарении или вытекании из емкостей хранения. Выброс их в окружающую среду происходит при техногенных авариях, неправильном обращении с ними. Химикаты попадают в организм через дыхательные пути.

Обратите внимание, что отравления ОХВ чаще всего являются массовыми. Заболевают все люди, которые пребывают в загрязненном химикатами помещении. В случае тяжелых аварий может происходить поражение населения, проживающего вблизи производства.

К отравляющим и опасным химическим веществам относятся:

фосген;
хлорпикрин;
синильная кислота;
хлорциан;
аммиак;
акрилонитрил;
хлор;
сероуглерод;
бромистый метил и т. д.

Стоит отметить, что отравиться человек может во время использования этих веществ в домашних условиях. Некоторые из них входят в состав красок, растворителей, моющих средств.

Клинические признаки поражения опасными химикатами

Симптомы отравления и интоксикации зависят от вида вещества, вызвавшего интоксикацию. Все ОХВ условно делятся на группы, в зависимости от органов и систем, которые они поражают в первую очередь, и от симптомов отравления ими.

Ниже в таблице представлены основные группы отравляющих химикатов и симптомы, которыми проявляется интоксикация.

Название группы	Названия химикатов	Симптомы и клинические признаки
Удушающие химикаты	фосген; хлор; хлорпикрин.	сухой приступообразный удушающий кашель, при интоксикации фосгеном отходит кровянистая мокрота; жжение и рези в глазах, повышенная выработка слез; гиперсаливация; сильная боль в грудной клетке, усиливающаяся во время кашля, развивается вследствие химического ожога легочной ткани; одышка, нарастающая дыхательная недостаточность. При тяжелом отравлении развивается отек легких.
Химикаты с общим токсическим действием	цианистый водород.	гипотония – резкое снижение уровня артериального кровяного давления; одышка смешанного характера; быстрый нитевидный, ослабленный пульс; рвота и диарея; сильная давящая головная боль, головокружение; шум и жужжание в ушах.
С удушающим и общим токсическим влиянием	нитрил акриловой кислоты; серистый водород; сернистый ангидрид; окислы азота.	слезотечение, повышенная выработка слюны; сухой удушающий кашель; одышка; привкус металла во рту; тошнота и многократная обильная рвота; рези в области живота, кишечная колика; обильная диарея; тахикардия, при которой пульс превышает 100 уд./мин; потеря сознания, впадение в кому; бледность кожных покровов. В случае тяжелого отравления смерть может наступить на протяжении первых 5-10 минут.
Яды, поражающие нервную систему	сероводород.	сильная головная боль, головокружение; тошнота и рвота; галлюцинации; судороги во всех группах скелетных мышц; нарушение сознания; впадение в глубокое коматозное состояние; слезотечение.
Токсины, влияющие на нервную систему, с удушающим эффектом	гидразин; аммиак; гептил.	частичная или полная потеря зрения; слезотечение, повышенная секреция слюны; удушающий кашель; потеря сознания, впадение в кому; при попадании на кожу или слизистые развивается ожог.
Метаболические токсины	метил хлористый; окись этилена.	падение уровня артериального давления (гипотония); учащенный пульс (тахикардия); тошнота, рвота, диарея; боль в животе; анурия – отсутствие мочи (вследствие отказа почек); впадение в коматозное состояние; приступы судорог (как при эпилепсии); нарушение дыхания.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь при отравлении химическими веществами оказывается людьми, которые находятся рядом с потерпевшими. Это не обязательно должны быть медики. Действовать следует быстро, слаженно и собранно. Нет времени на панику и переживания.

Запомните, что от доврачебного оказания первой помощи при химических отравлениях может зависеть выживаемость пострадавшего человека.

Ниже мы систематично описали действия, которыми можно помочь человеку до приезда скорой помощи:

Выведите человека на свежий воздух. Заходя в помещение с загрязненным воздухом, позаботьтесь о своей безопасности. Наденьте респиратор или противогаз. Если вы оценивая сложившуюся ситуацию, понимаете, что вашей жизни грозит опасность, спасайте себя и не заходите в загрязненное помещение.
Вызовите бригаду скорой помощи и спасателей из МЧС. По телефону расскажите диспетчерам о том, что случилось, и назовите ориентировочное количество пострадавших людей.
Если пострадавший человек находится в сознании, дайте ему попить простой воды или сладкого чая. Поговорите с ним, можете умыть ему лицо простой водой.
При попадании химиката на кожу или слизистые следует промыть пораженный участок под проточной водой на протяжении 15 минут.
Если у вас есть с собой какие-либо сорбенты, можете дать их больному. Эти вещества немного понизят интоксикацию, устранят тошноту и понос.
В случае потери больным сознания, положите его на ровную поверхность. В первую очередь следует обеспечить ему проходимость дыхательных путей. Для этого нужно повернуть его голову набок. Для улучшения кровообращения головного мозга и сердца приподнимите ему ноги. Контролируйте наличие у него пульса и дыхания. При их отсутствии приступайте к непрямому массажу сердца.

Компоненты первой медицинской помощи

Оказание первой медицинской помощи (ПМП) проводится бригадой медиков, прибывшей на вызов. Она может проводиться только при условии отсутствия опасности для врачей из СМП. Если пострадавший находится в зоне загрязненного воздуха, медики ждут приезда спасателей, которые его смогут оттуда вынести.

Первая медицинская помощь при поражениях отравляющими и опасными химическими веществами состоит из:

подключения кислорода через лицевую маску;
введения растворов для снижения интоксикации внутривенно через капельницу;
регуляции работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем с помощью медикаментозных препаратов;
промывания и обработки кожи, контактировавшей с химическим веществом;
симптоматической терапии, например, при рвоте вводится осетрон или церукал, при болевом синдроме – анальгетики;
при развитии клинической смерти проводится сердечно-легочная реанимация.

После оказания первой помощи медики отвозят больного в отделение интенсивной терапии или в токсикологию.

Лечение отравления ОХВ

Лечение отравления опасными химическими веществами проводится в условиях стационара. Его объем и длительность зависят от этиологии заболевания и от тяжести состояния больного. Параллельно с лечением проводится детальное обследование пациента, целью которого является постановка диагноза, выявление осложнений и сопутствующих патологий.

Терапия интоксикации отравляющими химическими веществами состоит из:

обеспечения полноценной оксигенации больного. При необходимости, он подключается к кислороду;
введения антидотов. Например, при отравлении сероводородом помогает амилнитрит, при интоксикации хлором противоядием выступает кислород и атропин. У некоторых химикатов нет антидота, например, у фосгена;
гемодиализа. Эта процедура проводится при тяжелом течении интоксикационного синдрома, поражении почек, развитии анурии. С помощью аппарата искусственной почки проводится очищение крови от ядов;
обильных капельниц. Растворы помогают ускорить выведение химикатов, устраняют обезвоживание, борются с интоксикацией, шоковым состоянием;
внутривенного или внутримышечного введения медикаментозных препаратов;
при развитии химических ожогов проводится обработка кожи. Больному необходимо полноценное обезболивание. При поражении больших площадей кожи пациентов вводят в медикаментозную кому и готовят для пересадки кожных покровов;
при ожоге дыхательных путей проводятся ингаляции с лекарственными заживляющими и увлажняющими препаратами.

Обратите внимание, что при отравлении опасными химикатами могут возникать тяжелые хирургические осложнения, например, острый панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение. При этих состояниях проводится оперативное вмешательство.

Отравляющие химические вещества очень опасны для человека и могут привести к летальному исходу. При развитии интоксикации химикатами следует немедленно вызвать бригаду СМП, самолечение в этом случае запрещено. Госпитализируют пострадавших в токсикологию или реанимацию. В больнице проводится лечение и обследование больного. Прогноз зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.