Марганцевая интоксикация: особенности протекания и лечения

Марганец – один из ключевых элементов, участвующих в процессе функционирования и развития органов и систем человека, однако при большом поступлении в организм его воздействие приобретает нейротоксический характер. Отравление марганцем чаще всего встречается у работников вредных производств. Происходит оно достаточно медленно, но при запоздалом обнаружении ведет к повреждениям, носящим необратимый характер.

Свойства и сферы применения марганца

В чистом виде марганца в природе не существует. Встречается он в форме соединения с различными металлами. Этот элемент легко вступает в реакцию с кислородом, нерастворим в воде и хорошо растворяется в кислотах.

Наибольшее применение марганец получил в сфере промышленности. С его помощью изготавливают сталь с повышенной прочностью, которую в дальнейшем используют при производстве брони и железнодорожных рельсов. Не менее востребован марганец в процессе электросварки, при производстве различных электрических элементов.

Пути отравления марганцем

Марганец характеризуется высокой токсичностью, поэтому интоксикация этим элементом – распространенная профболезнь работников горнодобывающей промышленности, обогатительных фабрик, сталеплавильных производств, предприятий по изготовлению комплектующих для электрических приборов.

Помимо отравления марганцем в результате проникновения элемента через органы дыхания, возможно поступление этого вещества в организм человека через пищеварительную систему, в редких случаях – через кожу.

Марганец склонен накапливаться в человеческом организме. Основные места его аккумуляции – головной мозг, печень и легкие, кости. При длительном воздействии этого элемента у человека обнаруживается фиброзное изменение и воспаление легких, астма, поражение нервной системы необратимого характера.

Отравление через органы дыхания

Признаки отравления марганцем, как и методы лечения проблемы, дифференцируются в зависимости от того, каким образом элемент поступил в организм человека. Проникновение марганца через верхние дыхательные пути характеризуется хроническим протеканием процесса интоксикации, сложностью его обнаружения на начальных стадиях и невозможностью полного восстановления организма.

Симптомы отравления

Большинство случаев отравления марганцем происходит в результате его хронического воздействия в производственных условиях либо при употреблении наркотических веществ кустарного производства.

Симптоматика проявления интоксикации в этом случае проявляется не сразу и зависит от стадии протекания процесса. Выделяют три этапа отравления:

1. Стадия функциональных нарушений. На этом этапе интоксикация сложно диагностируется, поскольку характеризуется незначительными недомоганиями, на которые редко обращают внимание. Отравление проявляется следующими симптомами:

• потеря аппетита;
• ухудшение памяти;
• повышенное потоотделение;
• снижение мышечного тонуса верхних конечностей.

При клиническом обследовании на этом этапе обнаруживается увеличение объема щитовидной железы, признаки гастрита. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, а у мужчин – снижение потенции. Для отравленного человека характерно изменение психической деятельности, выражающееся в сужении круга интересов, снижении активности, поверхностность мышления, высокая отвлекаемость. При проведении на производстве, связанном с использованием марганца, регулярных психологических исследований работников возможно раннее выявление признаков интоксикации. Прекращение контакта с химическим элементом на данном этапе убережет от дальнейших изменений в центральной нервной системе человека, но не гарантирует полного восстановления здоровья.

1. Стадия прогрессирования. При продолжении поступления в организм марганца происходят необратимые нарушения в функционировании нервной системы. Наблюдаются симптомы токсической энцефалопатии:

• негромкая и медленная речь;
• редкое мигание и ослабление мимики;
• повышение тонуса мышц;
• преображение походки с нарушением движения верхних конечностей;
• снижение брюшных рефлексов.

1. Фаза марганцевого паркинсонизма. На этом этапе проявляются признаки поражения головного мозга. Больные становятся вялыми и апатичными, у них наблюдается невнятность речи, резкое замедление движений, нарушение письма. Походка изменена, часто наблюдается хождение на носках. Отмечается снижение интеллекта, ослабление критического мышления, периоды апатии могут сменяться эмоциональными взрывами, сопровождающимися криком, плачем или смехом. Помимо нарушений со стороны нервной системы, возможны патологические изменения в функционировании внутренних органов: гастриты, снижение антитоксической функции печени, нарушение обменных процессов.

Диагностика

Чтобы отличить марганцевую энцефалопатию от других заболеваний, имеющих сходные симптомы, используются следующие методы диагностики:

• магнитно-резонансная томография. На снимках отчетливо видны места скопления химического элемента и его объемы;
• лабораторное обследование крови. Этот анализ позволяет определить сопутствующие заболевания, чтобы скорректировать методы лечения с учетом обнаруженных патологий;
• электроэнцефалография. С помощью этого метода определяется состояние и функционирование головного мозга до начала лечения и во время осуществления определенных терапевтических мероприятий.

Лечение

Методы оказания первой помощи и оперативного лечения зависят от того, на каком этапе была обнаружена интоксикация марганцем. Так, при обнаружении симптомов отравления на этапе функциональных нарушений достаточно прекращения контакта человека с химическим элементом. Для восстановления организма лечащий врач чаще всего назначает внутривенное введение витамина В1, глюкозы, тетацин-кальция. В ряде случаев используются препараты для улучшения сна, снижения спазмов и головных болей. Пациенту рекомендовано увеличить количество употребления кисломолочных продуктов. В течение года больному желательно пройти несколько курсов антидотной терапии.

Терапия отравления марганцем на этапе энцефалопатии состоит из этапов, перечисленных далее:

• Выведение из организма токсинов. Для этого могут использоваться различные методы: промывание желудка и кишечника, форсированный диурез, очищение крови.
• Назначение симптоматического лечения. Используются препараты для снижения паркинсонических симптомов. В каждом случае они подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма и имеющихся признаков болезни.
• Прием препаратов, стимулирующих процесс восстановления. Пациенту назначают лекарственные средства для улучшения кровообращения и процессов обмена в головном мозге, нормализации работы желудка и печени, восстановления обменных процессов в организме.
• Прохождение антиоксидантной терапии. На протяжении полугода пациенту необходимо принимать препараты, нейтрализующие воздействие токсинов на организм.
• Восстановительные физиотерапевтические процедуры.

Последствия

При обнаружении интоксикации марганцем на второй или третьей стадии развития заболевания полностью устранить повреждения, нанесенные химическим элементом, невозможно. На таких этапах они становятся необратимыми. Поэтому возможны следующие последствия марганцевой энцефалопатии головного мозга:

• снижение умственных способностей;
• нарушения психики, такие как шизофрения, галлюцинации;
• приступы эпилепсии;
• состояние комы;
• летальный исход.

Отравление через органы пищеварения

Помимо интоксикации в результате вдыхания частиц марганца, встречаются ситуации отравления марганцовкой в результате ее местного или внутреннего приема. При попадании нерастворенных кристаллов перманганата калия или сильноконцентрированного раствора на кожу или слизистые оболочки образуется химический ожог. В крови человека увеличивается уровень калия и марганца.

При интоксикации марганцем через органы пищеварительной системы у человека наблюдаются следующие симптомы:

• повышенное слюноотделение;
• боли в районе желудка;
• тошнота и рвота с вкраплениями крови;
• диарея;
• состояние нервного возбуждения;
• возникновение судорог.

Область рта и губ может покрыться точечными ожогами при попадании на нее кристаллов марганца. Слизистые оболочки ротовой полости и гортани приобретают буро-фиолетовый оттенок, на них образуются язвы и эрозии, просматривается отечность.

Прием концентрированного раствора перманганата калия может вызвать отек гортани, сужение голосовой щели и удушье. Смертельный исход у взрослых наступает при приеме внутрь 0,3-0,5 г марганца на килограмм веса, у детей – при проглатывании 3 г вещества.

Первая помощь при интоксикации

Неотложная помощь отравившемуся человеку заключается в выполнении следующих процедур:

1. Промыть желудок путем приема большого количества теплой воды и вызова рвоты, пока выделяемая жидкость не приобретет прозрачность. Для большей эффективности можно приготовить следующий раствор: в емкость с двумя литрами воды добавить 100 мл перекиси водорода и 200 мл 3%-ной уксусной кислоты.
2. Поить больного 0,5%-ным раствором аскорбиновой кислоты.
3. Очистить полость рта при помощи ватного диска, смоченного в 1%-ном растворе аскорбиновой кислоты.
4. Обеспечить приток воздуха в помещение.

Остальные мероприятия по детоксикации организма от марганца должны проводиться квалифицированным медицинским персоналом.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий по детоксикации человека с марганцевым отравлением зависит от степени поражения органов и может состоять из следующих мероприятий:

• введение кальций-динатриевой соли ЭДТА;
• вливание крови при обнаружении сердечной недостаточности;
• назначение препаратов для поддержания артериального давления и сердечной деятельности;
• введение обезболивающих средств;
• прием препаратов кальция для профилактики кровотечений;
• противосудорожные лекарственные средства при необходимости;
• препараты для поддержания почек и печени;
• профилактические и лечебные мероприятия по устранению отека гортани.

Профилактика

При использовании марганца в производственном процессе важно соблюдать технику безопасности при контакте с веществом: работать в хорошо проветриваемом помещении, надевать респиратор, принимать душ после завершения работы, проходить запланированные медицинские осмотры. У работников промышленного предприятия должен быть правильный рацион питания, поскольку недостаток витаминов часто ведет к образованию анемии, что увеличивает восприимчивость организма к марганцу.

При подозрении на наличие отравления необходимо пройти обследование и перейти на участок работы с отсутствием токсических веществ. При обнаружении марганцевой интоксикации контакт с этим элементом человеку запрещен. При установлении второй и третьей формы отравления люди получают право на оформление инвалидности.

Раствор марганцовки, используемый в быту для промывания желудка при отравлениях, должен быть правильно приготовлен во избежание получения ожога слизистых. Для его приготовления несколько кристаллов марганца растворяются в литре теплой воды. Полученная жидкость должна иметь светло-розовый оттенок.

Во избежание попадания в пищевод нерастворенных кристаллов марганца рекомендуют готовить насыщенный раствор, после чего добавлять в него воду до получения необходимой концентрации.