Последствия передозировки метронидазолом у взрослых и детей

Метронидазол – это лекарственный препарат, который выпускается в виде таблеток, суспензий, инъекционных растворов, вагинальных свеч, гелей для наружного применения. Он обладает антимикробным действием. Вещество на уровне ДНК взаимодействует с простейшими и бактериями и приводит их к гибели. Передозировка метронидазолом случается только при приеме таблеток внутрь, когда человек самостоятельно, без контроля медиков принимает лекарство.

После приема внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте. Дозировка таблеток 0, 25 и 0,5 г. Доза, вызывающая отравление у взрослого – прием свыше 10 г вещества однократно (20 таблеток по 0,5 г).

Препарат быстро распространяется по всему организму. Он содержится во всех биологических жидкостях: кровь, спинномозговая жидкость, слюна, желчь, плевральная жидкость, секрет влагалища. Метронидазол поступает в костную ткань, печень. У кормящих женщин содержится в грудном молоке.

Распадается химическое вещество в печени через 8 часов после приема, выводится почками с мочой (80%) и кишечником с калом (20%).

Признаки передозировки метронидазолом

Передозировка может быть у пациентов, которые длительно принимают лекарство в больших дозах. Последствия бывают разные, от незначительных функциональных нарушений внутренних органов, до поражения нервной системы и шокового состояния.

Первые симптомы отравления проявляются со стороны пищеварительной системы:

тошнота, рвота, понос;
чувство тяжести в подложечной области;
изменение вкусовых восприятий;
стоматит, воспаление языка (глоссит);
отрыжка с горьким привкусом;
налет на языке;
потеря аппетита;
в тяжелых случаях – панкреатит, гепатит, желтуха.

Незначительно нарушается ритм сердечных сокращений, что четко прослеживается при проведении ЭКГ. Также человек испытывает боли в мышцах и костях.

При передозировке метронидазолом средней тяжести наблюдаются нарушения зрения – близорукость, двоение в глазах. В редких случаях – окулогирный криз (содружественное отклонение глаз).

В случае продолжительного лечения большими дозировками развиваются симптомы псевдомембранозного колита – постоянная упорная диарея, боли в животе.

Возможные аллергические проявления:

зуд, крапивница;
дерматит;
эритема.

Если у пострадавшего аллергическая реакция переросла в токсический эпидермальный некролиз (отслоение верхнего слоя кожи), требуется незамедлительная госпитализация в токсикологическое отделение.

При средней и тяжелой степени передозировки метронидазолом поражается нервная система. Основные симптомы:

головокружение и головные боли;
бессонница или, наоборот, сонливость;
судороги;
периферическая нейропатия – воспаление периферических нервов с нарушением передачи импульсов, что проявляется расстройством чувствительности, онемением, покалыванием в мышцах конечностей (ступни, кисти);
ощущение тяжести в ногах и руках;
из-за кислородного голодания мозга развивается энцефалопатия – органическое поражение клеток мозга;
нарушается согласованность движений мышц, неустойчивая походка;
нарушение деятельности речевого аппарата;
частые, ритмичные движения глаз.

Не передозировку метронидазолом реагирует иммунная система. Развивается медикаментозная лихорадка, ангионевротический отек – реакция организма, которая проявляется в виде отекания слизистых, кожи, подкожной клетчатки.

В тяжелом случае наступает анафилаксия – острая реакция организма, сверхчувствительность к химическому веществу. Если не оказать вовремя неотложную помощь, состояние переходит в анафилактический шок, что ставит жизнь под угрозу.

Со стороны психики у пациентов фиксируются психические расстройства, раздражительность, спутанность сознания, галлюцинации.

Физиологические нарушения при передозировке метронидазолом

Во время лечения метронидазолом важно тщательно следить за изменениями формулы крови. При передозировке показатели компонентов крови изменяются:

лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов (белые клетки крови, первые реагирующие на воспалительный процесс в организме);
гранулоцитопения – уменьшение нейтрофилов (белые клетки крови, уничтожающие патогенные микроорганизмы);
тромбоцитопения – уменьшение тромбоцитов (красные клетки крови, отвечающие за заживление ран);
апластическая анемия – угнетение образования и роста кровяных клеток в костном мозге.

Реакция печени на передозировку метронидазолом – аномальные показатели билирубина и печеночных ферментов.

Изменения со стороны мочи:

моча темного цвета из-за содержания в ней продуктов распада метронидазола;
дизурия – нарушенное или затрудненное мочеиспускания;
задержка мочи;
цистит – воспаление мочевого пузыря.

Симптомы отравления усиливаются, если у пострадавшего в анамнезе есть такие заболевания: печеночная недостаточность, эпилепсия, болезни крови.

Применение метронидазола у детей, последствия передозировки

Препарат часто используют в педиатрической практике. Его назначают детям от двух лет при лямблиозе (болезнь тонкого кишечника, вызванная простейшими) и гиардиазисе (паразитарная инфекция с поражением желчевыводящих путей).

Давая ребенку таблетки, нужно точно соблюдать предписанную дозировку. Организм ребенка очень чувствителен к воздействию химических веществ. Поэтому признаки отравления проявляются при небольшом повышении дозы.

Основные симптомы передозировки препаратом у детей дошкольного возраста делятся на две группы: гастроэнтерические и неврологические.

Гастроэнтерические признаки отравления метронидазолом:

тошнота, рвота;
рефлюкс – забрасывание содержимого желудка в пищевод;
боли в животе в области пупка;
понос;
постоянно пересыхающая слизистая полости рта.

Неврологические признаки отравления метронидазолом:

постоянный плач;
плохой, неспокойный сон;
ночные судороги;
резкая реакция на внешние раздражители – свет, звук.

Также у детей наблюдаются общие симптомы интоксикации – повышение температуры тела, мышечная слабость, апатия, повышенная потливость, бледная кожа.

Первая помощь и лечение

Мероприятия по оказанию первой помощи проводят в три этапа.

Первый этап – промывание желудка. Оно проводится в том случае, если с момента приема лекарства прошло не более 30-40 минут. Позже метронидазол всосется в кровь, и промывать желудок будет нецелесообразно. Для этого пострадавший должен выпить в течение 5-8 минут не менее одного литра воды или слабо-розового раствора марганцовки. Затем, надавив на корень языка, вызвать рвотный рефлекс.

Детям самостоятельно проводить промывание желудка раствором марганцовки не рекомендуется. Перманганат калия – это сильнейший окислитель. Незначительная его передозировка вызовет химический ожог слизистой желудка, приведет к образованию эрозий или язвочек.

Второй этап – прием сорбентов. Подойдут любые препараты, которые есть в домашней аптечке – активированный или белый уголь, полисорб, смекта, карболонг, сорбекс.

Третий этап – постоянное восполнение организма жидкостью для нормализации водно-солевого обмена, уменьшения концентрации лекарства в крови, снижения нагрузки на почки. Пить воду нужно часто и маленькими глотками. Если ребенок отказывается от воды, можно дать ему сок, чай или компот, главное не допустить обезвоживания организма.

Специфического антидота метронидазола не существует. Лечение передозировки препаратом симптоматическое:

седативные (успокаивающие) – для нервной системы, при бессоннице;
обезболивающие – при болях в животе;
нестероидные противовоспалительные – при болях в мышцах и костях;
противодиарейные – при частом поносе;
жаропонижающие – при повышении температуры.

При сильной передозировке для выведения метронидазола из организма эффективным методом является гемодиализ – очистка крови. Пациента подключают к аппарату искусственной почки, где кровь проходит через специальную мембрану. Так она очищается от ядовитых веществ и насыщается полезными компонентами и микроэлементами. Затем возвращается обратно в кровеносное русло.

Передозировка метронидазолом в редких случаях создает угрозу для жизни. Симптомы отравления препаратом обратимые и не вызывают нарушения структуры внутренних органов. Передозировку легко предотвратить, соблюдая схему назначенного лечения.