Сердечные гликозиды – это группа лекарственных препаратов, которые показаны для лечения некоторых кардиологических заболеваний. Бесконтрольный или неправильный их прием может привести к тяжелому отравлению. В этой статье мы рассмотрели причины, пот которым может развиться дигиталисная интоксикация, ее признаки и симптомы, способы оказания первой доврачебной помощи и элементы лечения.
Что такое сердечные гликозиды, при каких заболеваниях они назначаются
Сердечные гликозиды – препараты, которые используются для лечения сердечной недостаточности и различных нарушений ритма. Наиболее часто в медицине используется препарат «Дигоксин», который изготовляется из растения Digitalis lanata. Также применяются следующие представители этой группы:
- «Строфантин»;
- «Коргликон»;
- «Дигитоксин»;
- «Целанид».
Обратите внимание, что принимать сердечные гликозиды можно только по назначению доктора. При неправильном их использовании, происходят тяжелые нарушения в работе всего организма, особенно страдает сердечно-сосудистая система.
Сердечные гликозиды назначают при следующих патологиях:
- хроническая сердечная недостаточность с явлениями кровеносного застоя;
- мерцательная аритмия;
- мерцание предсердий;
- пароксизмальная тахикардия.
Причины развития отравления сердечными гликозидами
Гликозидная интоксикация может развиваться по многим причинам. Прием этих препаратов требует соблюдения пациентом всех рекомендаций, данных ему лечащим доктором. Далее перечислены основные причины, по которым может развиваться отравление сердечными гликозидами:
- Передозировка сердечными гликозидами. Она развивается вследствие приема больших доз препарата.
- Нарушение работы почек у больного, вследствие чего препараты не могут полноценно выводиться из организма и накапливаются в нем, вызывая интоксикацию.
- Резкое понижение уровня калия в крови, которое чаще всего развивается вследствие бесконтрольного приема мочегонных средств. Больные с застойными явлениями при сердечной недостаточности страдают от выраженных отеков и пьют диуретики с целью быстрого выведения жидкости.
- Острая или хроническая печеночная недостаточность. В печени происходят ферментные реакции метаболизации сердечных гликозидов.
- Наличие у больного тяжелых сердечных заболеваний (ишемической болезни сердца, рубцовых изменений миокарда, миокардита).
- Гипертиреоз – повышенная работа щитовидной железы, при которой в крови резко повышается уровень гормонов.
- Снижение количества белка в крови.
Клинические признаки дигиталисной интоксикации
Симптомы передозировки сердечных гликозидов могут нарастать медленно или быстро. Время зависит от тяжести отравления. В первую очередь проявляются признаки нарушения работы сердца и пищеварительной системы.
Обратите внимание, что острая интоксикация сердечными гликозидами может быть причиной моментальной остановки сердца.
Ниже представлены признаки передозировки сердечных гликозидов:
- Появление болевых ощущений в области сердца, развитие приступа стенокардии. Боль носит жгучий и сдавливающий характер. При отсутствии медикаментозного лечения, как правило, самостоятельно проходит в течение 10-15 минут.
- Ощущение сбоев в работе сердца, свидетельствующих о развитии аритмии.
- Анорексия – отсутствие аппетита.
- Тошнота, рвота, диарея и боль в животе.
- Сильные боли в голове, напоминающие приступ мигрени.
- Общая слабость, сонливость и апатичность. У больного может развиваться приступ тревоги.
- Ощущение плавающих мушек перед глазами, снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.
- Резкое снижение уровня артериального давления.
- Развитие генерализованных судорог во всем теле, как при эпилептическом припадке. Судороги могут развиваться на фоне отсутствующего сознания.
- Потеря сознания и впадение в глубокую кому – признаки тотального поражения центральной нервной системы вследствие острой сердечной недостаточности и нарастании гипоксии.
Что делать при остром отравлении гликозидами
Если у человека, принимающего сердечные гликозиды, стали появляться первые признаки интоксикации, нужно немедленно прекратить прием этих медикаментов, и вызвать скорую помощь.
Обратите внимание, что заниматься самолечением дигиталисной интоксикации очень опасно. Отравившийся больной может в любую минуту умереть от остановки дыхания. Только медики могут объективно оценить тяжесть состояния отравившегося человека и назначить правильное лечение.
До приезда медиков следует приступить к проведению первой доврачебной помощи. Благодаря ей вы сможете немного улучшить состояние больного и дать ему шанс дождаться врачей. Ниже представлено описание действий, которыми вы можете помочь больному в ожидании бригады СМП:
- Дайте больному выпить залпом большое количество воды и объясните ему надобность ее вырвать. Рвотный позыв можно спровоцировать, надавив пальцем на корень языка. Такая процедура поможет вывести из желудка остатки препарата.
- Найдите в домашней аптечке препараты из группы сорбентов и дайте их выпить больному. Это может быть активированный уголь, атоксил, смекта, сорбекс, энтеросгель и т. д. Сорбенты частично нейтрализуют препараты, которые остались в пищеварительной системе, и помогут избежать усиления интоксикации.
- Напоите отравившегося человека теплым сладким чаем или простой водой. Положите его на кровать и откройте окна на проветривание.
Если человек потерял сознание до приезда медиков, следует повернуть ему набок голову, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Контролируйте его пульс и дыхание, при их остановке начинайте делать непрямой массаж сердца.
Медицинская помощь и лечение
Медики СПМ, приехав на вызов, соберут анамнез и проведут быструю оценку состояния больного. Сначала они проверят артериальное давление, частоту пульса и дыхания, уровень сатурации, а затем снимут электрокардиограмму.
После введения медикаментозных препаратов, необходимых для поддержания жизненных показателей, пациента в срочном порядке транспортируют в реанимационное отделение.
При лечении дигиталисной интоксикации необходимо использовать антидот – специфические антитела против дигоксина. Это противоядие помогает вывести и нейтрализовать остатки препаратов.
Терапия отравления сердечными гликозидами состоит из следующих компонентов:
- Подачи больному кислорода через маску.
- Внутривенного введения препаратов для нормализации электролитного баланса (проводится под контролем анализов крови).
- Введения атропина с целью ускорения пульса.
- Противосудорожных препаратов.
- Капельниц с растворами для снижения обезвоживания.
- При тяжелом отравлении проводится гемодиализ – очищение крови с помощью искусственной почки.
Прогноз для жизни больного зависит от дозы препарата, которым он отравился, своевременно оказанной первой помощи и состояния организма в целом, наличия сопутствующих патологий.
Дигиталисная интоксикация развивается вследствие неправильного лечения сердечными гликозидами. Дозировка этих препаратов рассчитывается доктором индивидуально для каждого пациента и ее необходимо строго придерживаться. При появлении первых признаков отравления сердечными гликозидами нужно вызвать скорую помощь. Лечение в стационаре назначают исходя из тяжести состояния больного. При сильных отравлениях показано проведения гемодиализа.
