Лоперамид предназначен для лечения диареи. Его назначают от поноса при острых инфекционных болезнях, пищевых отравлениях, нарушении режима питания, связанного со сбоями обменных процессов и всасывания в кишечнике. Препарат эффективен у взрослых пациентов с диагнозом хроническая диарея, причиной которой может быть лекарство, аллерген, стрессовое состояние. Чтобы понять, назначают ли лоперамид при грудном вскармливании, рассмотрим его химический состав и действие на организм.
Химический состав и фармакологическое действие препарата
Лоперамид относится к опиоидным средствам. По своей химической структуре он схож с морфином – алкалоидом опия, который при длительном применении способен вызывать наркотическую зависимость. Попадая в организм, вещество связывается с рецепторами нервной системы, которые регулируют болевые ощущения. Таких рецепторов много в ЖКТ, спинном и головном мозге.
Механизм действия лоперамида:
- угнетает моторику и перистальтику тонкого и толстого кишечника;
- приводит к спазму сфинктера прямой кишки;
- сдерживает опорожнение кишечника;
- снижает число позывов к акту дефекации;
- приостанавливает выработку жидкости и солей в ЖКТ путем воздействия на эпителий.
После приема лекарственного средства эффект наступает быстро и длится не более 6 часов. Выводится печенью с желчью через 10-14 часов, незначительная часть лоперамида выводится почками с мочой. Лекарство выпускается в таблетках, капсулах и каплях.
Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер (из крови в центральную нервную систему), поэтому не оказывает выраженного анальгезирующего действия как производные морфина. Тем не менее при длительном применении лоперамид вызывает абстинентный синдром (зависимость от дозы).
Среди женщин, которые кормят ребенка грудью, исследования по применению лекарства не проводились. Но учитывая фармакологическое действие и способность всасываться в грудное молоко, лоперамид при лактации не назначают.
Влияние лоперамида на детский организм
Согласно рекомендациям ВОЗ, лоперамид входит в список жизненно необходимых лекарственных средств. Но для детей до 3 лет этот препарат крайне опасен, так как он вызывает два серьезных побочных эффекта, которые могут привести к летальному исходу.
После того как в организм ребенка попадает вещество, оно начинает активно действовать. Резко останавливается перистальтика толстого кишечника. Вследствие этого у младенцев развивается патологическое состояние – мегаколон – увеличение просвета и объема толстой кишки. Такое расширение приводит к нарушению кровоснабжения стенок органа. Последствия – некроз (омертвение) участка или всей кишки с последующим разрывом. Это тяжелое поражение кишечника с неблагоприятным прогнозом.
Попадание лоперамида в организм ребенка с грудным молоком может привести к параличу гладкой мускулатуры кишечника.
Опасен препарат при диарее, вызванной острой инфекционной болезнью. Например, если у кормящей мамы и ребенка инфекционная болезнь и женщина принимает лоперамид, то попадание препарата в детский организм смертельно опасно. Инфекционная диарея у малыша способствует выведению токсинов и продуктов распада патогенных бактерий. Лекарство останавливает понос за счет прекращения моторики, всасываний лишней воды в слизистую, спазма сфинктера. Такой механизм способствует развитию сильной интоксикации, у ребенка происходит токсическое поражение всех внутренних органов и систем. Это крайне опасное состояние, которое в 30-33% случаев приводит к гибели детей.
В инструкции по применению препарат запрещен малышам до 3 лет. Но на практике педиатры не назначают его детям до 6 лет. С 6 до 12 лет лекарство дают под строгим контролем врача.
Учитывая негативные последствия для маленького организма, лоперамид при гв (грудном вскармливании) категорически противопоказан.
Влияние лоперамида на самочувствие женщины во время лактации
Применение лоперамида у женщин во время кормления грудью часто сопровождается побочными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта:
- повышенное газообразование, метеоризм;
- дискомфорт в животе, вздутие, брюшная стенка напряжена;
- запоры;
- постоянное чувство жажды;
- тошнота, рвота;
- колики;
- в тяжелых случаях – кишечная непроходимость.
В отдельных случаях лоперамид вызывает местные аллергические реакции – зуд, высыпания, покраснения, дерматит, крапивница.
Препарат может влиять на нервную систему. У женщины развивается бессонница или сонливость в дневное время, головокружение. Редко – задержка мочи.
Если применение лоперамида во время лактации неизбежно, то в период лечения нужно прекратить естественное вскармливание и перевести ребенка на искусственное питание – молочные смеси.
При развитии побочных эффектов, прием препарата отменяется для исключения развития тяжелых состояний, назначается медицинское наблюдение за женщиной в течение 2 суток.
Назначение лоперамида кормящим мамам не желательно. Лучше заменить препарат менее опасными аналогами природного происхождения, применение которых не отразится на состоянии малыша.
