При курении табака человек вдыхает дым, содержащий никотин, смолы и другие тяжелые химические соединения. Они всасываются в бронхах и легких и насыщают собой органы дыхания. Никотин – это один из главных факторов развития многих хронических заболеваний легочной системы – обструкция, воспалительные процессы, рак, эмфизема. Что происходит с легкими при курении, каковы механизмы негативного влияния табака и развития патологий?
Ядовитые вещества, входящие в состав табака
Основное вещество сигарет, оказывающее легкое наркотическое действие, – никотин. Это ароматический алкалоид с неприятным и резким запахом. Он оказывает токсическое действие на легкие, сердце, нервную систему. Вещество играет ключевую роль в развитии онкологических заболеваний дыхательной системы.
При вдыхании никотин стимулирует выброс адреналина. Это проявляется увеличением давления, учащенным дыханием. Вещество очень токсично. Смертельная доза для человека составляет от 0,5 до 1 мг на 1 кг веса.
- Фенол, или карболовая кислота, – содержание этого твердого вещества в сигарете наибольшее. Оно очень ядовито, относится ко второму классу опасности. При вдыхании влияние пара на легкие проявляется химическими ожогами слизистой бронхов и легких. При высоких концентрациях фенол быстро всасывается в кровь, проникает в головной мозг и приводит к параличу дыхательного центра. В результате развивается удушье, дыхание останавливается.
- Крезолы – это кислоты, оказывающие сильное раздражающее действие на слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей. При вдыхании они провоцируют кашель.
- Диоксид углерода, или углекислый газ, – бесцветное газообразное вещество без запаха. При регулярном курении вызывает одышку и приступы удушья.
- Цианистый водород или синильная кислота – изменяет ритм дыхания, глубину и частоту вдохов-выдохов, способствует развитию одышки. При сильном отравлении табачным дымом попадает в мозг, возбуждает клетки дыхательного центра, что приводит к угнетению функций легких и их остановке.
- Изопрен – углеводород в виде летучей бесцветной жидкости с выраженным запахом. Распад вещества происходит в легких. Оказывает раздражающее действие на слизистую дыхательных путей.
- Ацетальдегид – представляет собой основу табачного дыма. При содействии никотина усиливает физическую зависимость. Обладает выраженным канцерогенным действием.
- Акролеин – легколетучая жидкость со специфическим резким запахом. Токсичен, раздражает слизистые оболочки гортани, бронхов, легких. Обладает мутагенными свойствами.
Также в состав табака входят тяжелые металлы и другие химические элементы – мышьяк, свинец, кадмий, хром, медь, цинк, алюминий.
Морфологические изменения в легких
При длительном и систематическом курении в тканях легких происходят структурные изменения, которые часто являются необратимыми, появляются хронические воспалительные очаги.
В 90% случаев у курильщиков диагностируется хронический бронхит. Развиваются прогрессирующие структурные изменения паренхимы. Слизистый эпителий отекает, само легкое уменьшается в размерах и спадается. Затем нормальные структуры органа замещаются соединительной тканью.
Также развиваются другие патологические состояния. С легкими курильщика происходит спазм, просвет бронхов сужается, сами альвеолы спадаются.
На фоне постоянного курения развиваются воспалительные реакции в паренхиме рецидивирующего характера. Наблюдается атрофия мерцательного эпителия, его уменьшение и снижение функциональности. От курения легкие теряют эластичность и деформируются. Как правило, воспаление охватывает долю или сегмент органа, в редких случаях легкое воспаляется целиком.
В тяжелых случаях происходят морфологические изменения в альвеолах (структурная единица легкого). Они расширяются, образуя отверстия или полости, наполненные воздухом (пузыри).
Под действием табачного дыма поражается сосудистая сетка легких. Стенки артериол уплотняются и становятся толстыми. Это происходит за счет разрастания эндотелия сосудов и гладких мышц кровеносных сосудов. Теряется эластичность, стенки становятся грубыми.
Функциональные изменения легочной системы
Один из первых признаков у курильщиков, свидетельствующий о поражении органов дыхания, – одышка. Сначала она появляется при средних физических нагрузках. Затем ее выраженность постепенно усиливается. Человек ощущает одышку при умеренной ходьбе, подъеме по ступенькам, она сопровождается сильной физической слабостью.
У курящих людей всегда присутствует кашель. Он связан с раздражающим действием ядов, воспалительными процессами, атрофией эпителия, который должен сдерживать внешние антигены.
У начинающих курильщиков кашель безболезненный и бывает только по утрам. При длительном воздействии дыма кашель приобретает приступообразный и мучительный характер, проявляется в любое время суток и сопровождается выделением мокроты. Она обычно слизистая, а в острой фазе болезни с гноем. Курильщики со стажем часто испытывают приступы удушья, которые обостряются в холодную и влажную погоду.
Так как легкие при курении сжимаются, их вентиляционная функция нарушается, газообмен осуществляется в неполном объеме. Это приводит к развитию гипоксии (кислородное голодание) всех органов и систем. Человек испытывает чувство нехватки воздуха.
Гипоксия приводит к тяжелым последствиям – поражение мозга и нервной системы с развитием судорог, умственной дисфункцией, комой. При гипоксии возрастает риск асфиксии (удушья) во время сна.
Из-за постоянного раздражения слизистая утрачивает защитные функции, снижается местный иммунитет, люди чаще болеют респираторными инфекциями. Воспалительный процесс приобретает постоянный характер с частыми обострениями.
При поражении обширной площади легкого у человека незначительно повышается температура тела в ночное время, до 37,5°, появляется озноб, усиливается отхождение мокроты, появляются боли в груди.
При попадании яда в легкие возникает нарушение кровообращения. Развивается легочная гипертензия, повышается давление в легочной артерии. С разрушение артериол капиллярное русло становится пустым, а в кровеносных сосудах развивается атеросклероз. Это усиливает работу сердца и гипертрофирует миокард.
У курильщиков развиваются такие хронические заболевания:
- хронический бронхит и пневмония;
- бронхиальная астма;
- туберкулез;
- обструкция легких (ХОБЛ);
- эмфизема;
- пневмосклероз;
- рак легких.
Пассивное курение (вдыхание воздуха с табачным дымом) также вызывает патологические процессы в легких. У людей развиваются респираторные заболевания, рак, астма. Степень поражения дыхательной системы при пассивном курении не снижается, это было доказано исследованиями ВОЗ и международным комитетом по изучению рака.
Развитие болезней медленное, явные необратимые процессы диагностируются через 10-15 лет. Хронические курильщики нуждаются в поддерживающей терапии и постоянном приеме лекарств. Курение снижает качество жизни и неминуемо ведет к статусу инвалидности и смерти.
Чтобы остановить этот процесс, нужно бросить курить своевременно пройти раннюю диагностику при первых симптомах – одышка, кашель, повышенная усталость.
