Отравление и интоксикация этанолом

Отравление этанолом в медицинской практике встречается очень часто. Это обусловлено масштабным распространением вещества как на производстве, так и в быту.

Что такое этанол и причины отравления

Этанол – это прозрачная, бесцветная горючая жидкость. Другие названия – этиловый спирт, медицинский спирт, винный спирт.

Применение вещества достаточно широкое:

химическая промышленность – сырье для получения химических веществ, растворитель, компонент стеклоомывателей и антифризов, моющих и чистящих средств;
медицина – антисептик, составляющая часть лекарственных препаратов, настоек, экстрактов, как пеногаситель при подаче кислорода, противоядие при отравлениях;
пищевая промышленность – компонент любых спиртных напитков, составляющая пищевых ароматизаторов, консервант в кондитерской промышленности;
парфюмерия и косметика – входит с состав духов, аэрозолей, шампуней, гелей для душа, зубных паст.

Причины интоксикации этанолом:

употребление некачественных спиртных напитков;
применение внутрь спиртосодержащих веществ, которые предназначены для наружного применения;
передозировка лекарственными препаратами, содержащими спирт;
нарушение правил эксплуатации спиртосодержащих веществ;
нарушение техники безопасности при работе с этанолом.

Отравляющее воздействие этанола на организм

Этанол оказывает токсическое действие на органы и системы. Отравление веществом бывает острое и хроническое. Пути попадания его в организм: внутрь через ЖКТ, при вдыхании через легочную систему, через кожу. В зависимости от концентрации этилового спирта, дозы и пути проникновения спирт может вызывать легкое наркотическое опьянение или сильнейшую интоксикацию, приводящую к летальному исходу. Средняя смертельная доза от 4 до12 г вещества на 1 кг массы тела человека. Это 300 мл чистого 96%-ного спирта.

Основной продукт распада этанола – ацетальдегид. Это вещество обладает высокой токсичностью, канцерогенным и мутагенным свойствами, повреждает органы на уровне ДНК. При острой интоксикации происходит отравление мозга, которое может привести к смерти. При длительном и систематическом употреблении спирта разрушаются внутренние органы.

Патофизиология отравления (развитие и динамика физиологических изменений):

ЦНС и головной мозг. Это место где этанол концентрируется больше, чем в крови. Оказывает седативный эффект – эйфория, расслабление мышц. Вызывает повреждение нейронов и их гибель. При хроническом алкоголизме уменьшается объем головного мозга и изменяется химический состав нейронов. Так возникает некроз участков мозга, кровоизлияния.
Печень. В органе происходит биотрансформация (распад) этанола. При хроническом употреблении спирта происходят дистрофические изменения в структуре органа, такие как защитная реакция и застой желчи. Токсическое действие приводит к некрозу гепатоцитов (клеток печени). Множественные очаги отмерших участков ведут к фиброзу (разрастанию соединительной ткани) и, как следствие, к циррозу. При хроническом отравлении наступает жировое перерождение печени из-за нарушения синтеза жирных кислот.
ЖКТ. Нарушение функций проявляется желудочными болями из-за повреждения слизистой. Диарея – следствие дефицита лактазы, нарушения всасывания воды и солей из кишечника. При остром отравлении развивается некротический панкреатит с последующим летальным исходом. Повышается риск развития язв и гастритов, рака пищевода и кишечника.
Сердце и сосуды. Этанол – гемолитический яд. Разрушает эритроциты с выделением гемоглобина, вызывая гемолитическую анемию. Развивается аритмия, алкогольная кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы). В результате спирт может привести к остановке сердца.
Мочеполовая система. Губительно влияет на половые клетки, проникает через плаценту, вызывая нарушения развития плода, накапливается в грудном молоке.

Признаки интоксикации этанолом

Сила воздействия этилового спирта индивидуальна, она зависит от восприимчивости и дозы. На начальной стадии развития на фоне опьянения человек чувствует возбуждение. При больших концентрациях вещества создается эффект наркоза.

Легкая степень отравления этанола характеризуется такими симптомами:

снижение внимания;
ослабление памяти;
ассоциативные расстройства – нарушение мышления, дезориентировка, потеря самоконтроля;
неадекватное отношение к критике, переоценка собственных возможностей.

Рефлексы замедляются, нарушается координация движения, понижается болевая чувствительность. Затем фаза возбуждения сменяется фазой сна.

При средней степени отравления этанолом к вышеперечисленным симптомам присоединяется поражение ЖКТ: тошнота, рвота, понос, приводящие к обезвоживанию организма.

Интоксикация этанолом тяжелой степени характеризуется глубокими функциональными изменениями всех жизненно важных органов.

Неврологические признаки отравления:

нестабильность мышечного тонуса и рефлексов;
менингиальные симптомы – повышенная чувствительность кожи, ригидность затылочных мышц, специфическая поза (позвоночник изогнут дугой, голова запрокинута назад), живот непроизвольно втянут, при наклоне головы вперед открывается рот;
изменения размеров зрачков;
плавающие глазные яблоки.

Со стороны дыхательной системы – учащенное дыхание, синюшные кожные покровы, обильное выделение мокроты слизистой бронхов, хрипы в легких. Нарушение или остановка дыхания – частые причины смерти при отравлении этанолом. Причина – западение языка, аспирация рвотными массами, спазм трахеи и бронхов (нарушение дыхательной функции по центральному типу).

Со стороны сердца фиксируются стойкие нарушения проводимости и ритма. Артериальное давление резко снижается. Кровь сильно сгущается, организм закисляется (ацидоз).

Последняя, термальная стадия интоксикации – алкогольная кома. Признаки:

отсутствие сознания;
плохая реакция зрачков на свет;
поверхностное дыхание;
пульс слабый;
АД менее 100/60;
кожа бледная, покрыта липким потом;
моча темного цвета, ее количество минимальное, из-за действия щавелевой кислоты на почки.

В крови содержание спирта 5⁰/₀₀, в моче 6 ⁰/₀₀. Для сравнения, при отравлении средней тяжести содержание спирта в крови составляет 1,2- 2,5 ⁰/₀₀. Доза, приводящая к параличу дыхательной мускулатуры, составляет 3,8 ⁰/_00.

Неотложная помощь при острой интоксикации этиловым спиртом

Экстренной госпитализации требуют пострадавшие, находящиеся в очень тяжелом состоянии, при угрозе развития комы и летального исхода.

Этапы неотложной помощи при остром отравлении этанолом:

Промывание желудка. Процедура многократная, проводится до полной чистоты промывных вод.
Гидратационная терапия – восстановление водно-солевого баланса, устранение обезвоживания.
Форсированный диурез – метод ускоренного вывода токсических веществ из организма путем увеличения объема мочи.
При подавленном дыхании – подключение к аппарату искусственного дыхания (бесперебойная подача кислорода).
При остановке почки – гемодиализ – очищение крови с помощью аппарата искусственной почки.
При внезапной остановке сердца – кардиостимуляция с применением дефибриллятора.

Внутривенно вводят препараты в такой комбинации: налоксон с глюкозой + тиамин. Такой комплекс оказывает пробуждающий эффект при различных отравлениях, в том числе и алкогольном.

Лечение интоксикации этанолом проводят симптоматическое: обезболивающие, жаропонижающие, седативные (успокаивающие), препараты для поддержания сердечной деятельности.

Помощь при отравлении этанолом в домашних условиях

Чтобы удалить остатки спирта из желудка, нужно вызвать искусственную рвоту. Если пострадавший, наоборот, многократно рвет или присутствуют только рвотные позывы, то нужно помочь ему остановить этот процесс:

протирать лицо прохладной водой, положить к затылку пакет со льдом;
дать выпить несколько глотков солевого раствора (регидрон);
обеспечить абсолютный покой, исключить попадание в пищеварительный тракт лекарств, пищи.

Активированный уголь при интоксикации этанолом не эффективен, так как вещество не адсорбирует спирт и не снижает его уровень в крови.

Лекарственные средства, с помощью которых снижают интоксикацию алкоголя при отравлении в домашних условиях:

смекта – сорбент с обволакивающим эффектом. Его применяют как для выведения токсинов, так и для профилактики похмельного синдрома. Приготовленную суспензию пьют на ночь и с утра по одному пакетику;
энтеросгель – используют для промывания желудка и вывода яда. Прием двукратный: сразу после развития симптомов отравления и через 12 часов. 50 г препарата запивают стаканом воды комнатной температуры;
полисорб МП – применяют при тяжелой интоксикации до 5 раз в сутки. Одну столовую ложку разводят в 100 г воды;
фильтрум – выводит этанол из кишечника, восстанавливает микрофлору, улучшает перистальтику. Способ применения: по 2-3 таблетки до 4 раз в сутки.

Сорбенты нельзя принимать вместе с лекарствами, между их приемами временной промежуток должен составлять не менее часа.

Отравление этанолом легче предупредить, чем лечить. Для этого не стоит злоупотреблять алкогольными напитками, употреблять некачественные продукты, содержащие спирт. Важно соблюдать технику безопасности при работе со спиртосодержащими веществами.