Что представляет собой метод форсированного диуреза

Чтобы нейтрализовать интоксикацию организма, которая вызвана передозировкой лекарственных препаратов или некоторыми токсинами, врачи назначают форсированный диурез. Задачей этого способа считается увеличение объема циркулирующей жидкости в организме и увеличение скорости мочеиспускания. Форсированный диурез выполняется только в условиях медучреждения, под полным контролем медперсонала. Эта процедура практически не имеет опасных последствий для организма и довольно широко распространена в медицинской практике. Данная методика показана для удаления как токсинов одной группы, так и разных. Делать эту манипуляцию в домашних условиях категорически запрещено.

Для гипертоников выделили квоту, с 1 мая каждый человек с повышенным давлением имеет право на... Читать далее >>>

Общая характеристика метода

Форсированный диурез – это способ дезинтоксикации, он показан для быстрого удаления из организма токсических веществ за счет увеличения количества вырабатываемой мочи. Подобного эффекта добиваются, вводя внутривенно увеличенный объем жидкости и определенных мочегонных медикаментов.

Препараты для форсированного диурезаНормой мочеиспускания для здорового человека считается 0,5-1,3 мл/мин, при использовании метода ускоренного диуреза эти цифры вырастают до 8-10 мл/мин. Выполняя форсированный диурез, врачи быстро выводят токсические вещества из кровотока больного.

На эффективность процедуры влияет степень закрепленности токсинов в клеточках тканей. Это можно объяснить переходом определенных ядовитых веществ с внеклеточной внешней оболочки на внутриклеточную часть. Когда вредные вещества находятся на внешней оболочке, они быстро растворяются в жидкости и выводятся с мочой.

Когда мочевыводящие пути функционируют плохо, а степень интоксикации большая, то метод форсированного диуреза не всегда помогает.

Показания к назначению

Форсированный диурез назначается в ряде случаев, когда налицо отравление организма вредными веществами:

  • Отравление сильнодействующими ядовитыми веществами.
  • Передозировка медикаментами разных лекарственных групп.
  • Интоксикация ядами неизвестного происхождения.
  • Интоксикация несколькими лекарственными средствами.

Выполняют процедуру, чтобы минимизировать интоксикацию организма при отравлении салицилатами, барбитуратами, алкалоидами или метанолом.

Истории наших читателей


Владимир
61 год

Чищу сосуды стабильно каждый год. Начал этим заниматься когда мне стукнуло 30, т. к. давление было ни к черту. Врачи руками только разводили. Пришлось самому браться за свое здоровье. Разные способы испробовал, но один мне помогает особенно хорошо...
Подбронее >>>

Противопоказания к проведению процедуры

Проявление перитонитаФорсированный диурез имеет определенные противопоказания, которые обязательно учитывают:

  • шоковое состояние у больного;
  • подозрение на отек легких;
  • отек головного мозга;
  • почечная или сердечная недостаточность в анамнезе;
  • панкреатит;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • подозрение на внутренние кровотечения или тромбоз.

С большой осторожностью процедуру проводят беременным женщинам на всех сроках и маленьким детям.

Методика выполнения

Форсированный диурез в домашних условиях не выполняется, его проводят лишь в условиях больничного стационара. Перед началом терапии лечащий врач оценивает эффективность функции почек, при этом определяется и скорость вывода мочи. Далее находят большой кровеносный сосуд, туда вставляют катетер для введения мочегонного лекарства и специального раствора.

Для контроля наполненности мочевого пузыря в него также вставляют катетер. Медленно вводят гипертонические растворы, а затем специальный раствор для восстановления баланса электролитов в крови. При выполнении процедуры систематически проверяется содержание щелочи в моче.

Препарат фуросемид Сразу вводится 2 литра растворов со скоростью 1 литр в час, потом скорость снижают до 0,5 литра в час и делают равной скорости продуцирования мочи. Если степень интоксикации небольшая, то мужчинам достаточно ввести 8 литров раствора, а женщинам 6 литров. При тяжелых отравлениях количество вливаемой жидкости может быть 12 литров и более. При проведении форсированного диуреза в жидкость для вливания каждые 4 часа вводят лекарственные препараты — фуросемид и простагландин Е, чтобы поддержать нормальную циркуляцию крови.

Длительность процедуры определяется тяжестью интоксикации и общим состоянием больного. Постепенно увеличивая объем вливаемого раствора, доктор следит, чтобы количество отходящей мочи равнялось объему вливаемого раствора. Только при скорости подачи раствора не меньше 100 мл/час форсированный диурез является эффективным.

При выполнении процедуры рядом с больным должен находиться врач, чтобы при необходимости быстро оказать помощь.

Этапы проведения процедуры

Форсированный диурез проводится в несколько последовательных этапов. На каждом из них тщательно контролируют объем вливаемой жидкости и количество мочевыделения. Для каждого этапа процедуры врач назначает медикаменты индивидуально, исходя из веса больного и общего состояния:Раствор рингера

  1. Вводят 500 мл 3%-ного бикарбоната натрия или рингера, скорость введения должна быть от 80 до 100 капель за минуту.
  2. Вводят струйно 15%-ный раствор маннитола, помимо пациентов, у которых диагностирован отек мозга. В раствор доливают 240 мг эуфиллина.
  3. После этого вводится 5%-ный раствор глюкозы – 1 литр, в который добавлено 40 мл хлорида калия и 50 мл хлорида кальция.
  4. На последнем этапе вводят до полутора литров протеина или подобного белкового средства.

Катетер подключают к локтевой или же подключичной вене. Другой катетер аккуратно вводят в мочевой пузырь, чтобы отслеживать скорость его наполнения. Состояние больного постоянно отслеживается с помощью кардиомонитора, кроме этого, регулярно проверяется электролитный баланс и клинические показатели крови.

Состав применяемых растворов при форсированном диурезе напрямую зависим от вида токсических веществ, которые вызвали отравление, тяжести заболевания и общего состояния здоровья.

Осложнения после форсированного диуреза

Отек легкихПроцедура очищения крови не настолько безопасная, как это может показаться на первый взгляд. После ускоренного диуреза может быть ряд осложнений, к которым относятся:

  • сердечная недостаточность в анамнезе;
  • отеки легких и головного мозга;
  • низкое артериальное давление;
  • острая недостаточность почек.

В зависимости от степени отравления процедура форсированного диуреза может длиться от пары часов до 2-3 суток. Продолжительность определяется индивидуально для каждого пациента.

Методика форсированного диуреза считается универсальной для быстрого вывода ядовитых веществ из организма больного. Этот метод позволяет быстро вывести барбитураты, морфин, фосфорорганические соединения, тяжелые металлы и прочие компоненты, которые обычно выводятся через почки. Если отравление произошло ядовитыми веществами, которые в водном растворе имеют кислую среду, то показано предварительное ощелачивание крови за счет введения специальных лекарств.

Видео по теме
Похожие публикации

Напишите, что вы думаете



Мнения читателей
Оставьте свое мнение первым - автор старался