Дезинтоксикация – это процесс, направленный на обезвреживание токсических веществ, уменьшение их активности, удаление из организма. Дезинтоксикационная терапия, которую проводят при отравлениях, включает комплекс лечебных мероприятий для очищения организма естественным путем.
Основные задачи и цели:
- Способ введения лекарственных средств, распределение их в организме.
- Поддержание и коррекция водно-солевого (электролитного) обмена.
- Восполнение дефицита объема циркулирующей крови.
- Выведение токсинов из организма.
Токсины существуют двух видов. Первые – экзогенные, попадающие в тело из окружающей среды (яды, лекарства). Вторые – эндогенные, вырабатываемые самим организмом (избыток гормонов, конечные продукты распада).
Дезинтоксикация бывает естественная – организм самостоятельно выводит токсины. В этом участвует печень. Она превращает токсические вещества в безвредные, которые легко удалить из организма. Происходит процесс химической модификации. Токсины окисляются и распадаются, затем присоединяются к другому веществу и выводятся через почки или с желчью.
Следующий орган – это почки. Выводит продукты распада токсинов, отравляющие химические соединения, в том числе и лекарства. Отравляющие вещества и продукты жизнедеятельности бактерий, которые накапливаются в органах пищеварительной системы, выводятся из организма кишечником. В системе вывода токсинов также участвуют легкие и кожа, лимфа.
При сильном отравлении, когда организм не справляется с токсической нагрузкой, применяют методы искусственной дезинтоксикации – физическое очищение, введение специальных растворов внутривенно, применение сывороток и вакцин.
Методы дезинтоксикации, которые можно проводить самостоятельно
Самостоятельное очищение организма, без профессиональной медицинской помощи, можно проводить в домашних условиях при таких состояниях:
- передозировка алкоголем;
- легкое пищевое отравление;
- легкое отравление химическими веществами или лекарствами.
Основные дезинтоксикационные методы:
- Обильное питье. Употребление большого количества воды увеличивает объем циркулирующей крови, снижает концентрацию отравляющих веществ, уменьшает нагрузку на почки, что ускоряет процесс выведения. Пить необходимо небольшими порциями, но часто, чтобы не спровоцировать рвоту.
- Промывание желудка. Оно направлено на устранение отравляющих веществ из верхних отделов пищеварительной системы. Так из организма выводятся токсины, которые еще не успели всосаться в кровь. Промывание осуществляется путем вызова искусственной рвоты или с помощью специального зонда, желательно до чистых промывных вод.
- Клизма. Очищает кишечник и частично препятствует всасыванию токсинов в кровь через стенки кишечника. При легкой интоксикации делают обычную очистительную клизму объемом 1-1,5 литра. При тяжелых отравлениях проводят сифонную клизму, в основе которой лежит принцип сообщающих сосудов. Необходимое количество воды 10-12 литров. Процедура тяжелая для пострадавшего, поэтому ее делают только в стационаре и в присутствие врача.
- Прием лекарственных средств – сорбентов. Они связывают токсины и не дают им проникать в кровь. Препараты – активированный уголь, смекта, энтеросгель, белый уголь, полисорб.
Проведение дезинтоксикации в стационаре
Инфузионная терапия
Инфузионная терапия – это внутривенное введение специальных растворов, которые корректируют потери жидкости в организме, восстанавливает состав жидких сред (кровь, лимфа, межклеточная и клеточная жидкости). Ведение инфузионных растворов уменьшает концентрацию отравляющих веществ, сглаживает последствия их влияния. Антитоксическое действие обусловлено увеличением объема плазмы, так быстрее происходит процесс фильтрации в почках.
Препараты улучшают микроциркуляцию и обменные процессы, обеспечивают парентеральное питание организма. Терапия проводится с помощью глюкозы и солевых растворов:
- физраствор (0,9% NaCl);
- глюкоза 5%;
- трисоль;
- Рингер-Локка;
- раствор Хартмана.
Форсированный диурез
Форсированный диурез – ускорение выведения отравляющих веществ путем увеличения образования мочи. Такой эффект достигается при одномоментном введении большого объема дезинтоксикационного раствора. В минуту вырабатывается от 0,5 до 1 мл мочи. При правильном проведении процедуры эта цифра увеличивается до 8-10 мл.
Метод применяют для выведения из организма больших концентраций кислот, щелочей, лекарственных средств. Не эффективно при инфекционных интоксикациях.
Форсированный диурез назначают пациентам при условии, если их почки здоровы.
Противопоказания:
- тромбоз сосудов;
- отеки легких, мозга;
- гипертония;
- сердечная недостаточность.
Основные растворы – глюкоза в сочетании с мочегонными, препаратами кальция, калия, магния, натрия. Количество вводимой жидкости – 8 л для мужчин, 6 л для женщин. Максимально допустимый объем 12 л.
Гемосорбция
Гемосорбция – это очищение крови путем адсорбции яда с применением сорбента.
Кровь пациента перегоняется через специальный аппарат, который представляет собой цилиндр, заполненный сорбентом. По системе магистралей (трубок) с помощью насоса кровь из организма пропускается через аппарат.
После проведения процедуры возможны осложнения:
- озноб, лихорадка;
- падение артериального давления;
- воздушная эмболия;
- кровоточивость.
Этот метод используют при остром отравлении химическими веществами, лекарственными препаратами, при поражении внутренних органов с явными признаками интоксикации, пациентам в состоянии шока или комы.
Плазмосорбция
Плазмосорбция – это удаление токсинов из плазмы путем связывания их с сорбентом. Принцип метода такой же, как и при гемосорбции, только через сорбент пропускают плазму, предварительно отделив ее от крови.
Показания:
- отравление алкоголем;
- отравление тяжелыми металлами;
- тяжелые инфекции – гепатиты, дифтерия, брюшной тиф;
- эндогенная интоксикация;
- передозировка лекарственных препаратов.
Плазмаферез
Плазмаферез – это забор крови из организма, ее очистка с помощью аппарата (специальные плазмофильтры), возвращение ее обратно в кровяное русло.
Механизм действия: порцию крови забирают во флакон или контейнер, затем отделяют плазму. Оставшиеся элементы крови возвращают в организм. Плазма – это жидкая часть крови, токсины содержаться именно с ней. Удаляя часть плазмы, уменьшается концентрация отравляющих веществ в организме.
Метод позволяет уменьшить тяжесть протекания болезни, восстановить состав внутренних сред, предупредить риск неблагоприятных исходов, сокращает продолжительность лечения и реабилитацию пациентов.
Лимфосорбция
Лимфосорбция – это дезинтоксикационный метод, при котором проводят очистку лимфы в специальном аппарате. Забор материала проводят путем дренирования лимфатического тока грудного отдела. Обратно жидкость вводят внутривенно.
Метод применяют, если гемосорбция и плазмосорбция оказались не эффективными, а также при остром отравлении кислотами, например уксусом. Средняя продолжительность такой дезинтоксикационной терапии неделя. Длительность процедуры – 2 часа. Метод применяется редко, при отсутствии альтернативных способов, так как часто дает серьезные осложнения:
- повреждение крупных вен шеи;
- образование свища;
- повреждение блуждающего нерва.
Гемодиализ
Гемодиализ, или искусственная почка, – это метод очищения крови, минуя почку. Его применяют при острой и хронической недостаточности почек для удаления токсинов из организма.
Основные показания:
- отравление ядами;
- острое отравление спиртами;
- переполнение организма жидкостью, которая угрожает жизни человека – при отеке легких, головного мозга;
- тяжелые нарушения солевого состава крови.
Противопоказаний для гемодиализа нет!
Гемодиализ проводится на специальных аппаратах. Он основан на принципе обмена веществ через специальную проницаемую мембрану. С одной стороны мембрана омывается раствором, с другой – кровью. Способом диффузии и фильтрации из крови удаляются токсины, а сама кровь насыщается необходимыми организму веществами.
Аппарат состоит из компонентов:
- устройство для подачи крови;
- устройство для приготовления и подачи раствора;
- диализатор – устройство, в котором расположена мембрана для очистки крови.
Гемодиализ назначают в том случае, если почки справляются со своей работой только на 10-15%. Аппарат контролирует артериальное давление, поддерживает соотношение жидких сред в организме, сохраняет в норме кислотно-щелочной баланс организма.
Возможные осложнения:
- нарушение гемодинамики;
- тошнота, рвота;
- дезориентация, судороги;
- разрушение эритроцитов;
- воздушная эмболия.
Дезинтоксикация организма – обязательная составляющая комплексного лечения многочисленных патологий: острые воспалительные процессы, заболевания внутренних органов, отравления, инфекционные болезни.
